Aruchat.ru

ГЛУБОКИЙ КАРИЕС — диагностика — у детей

Кариес молочных и постоянных зубов (глубокий кариес)

Глубокий кариес у детей встречается редко. Обнаружив глубокую кариозную полость, не следует забывать, что в детском возрасте чаще имеет место хронический пульпит (фиброзный или гангренозный), чем глубокий кариес.

После наложения постоянной пломбы, если был ошибочно поставлен диагноз глубокого кариеса, а не хронического пульпита, в таком зубе возникают болевые ощущения от температурных раздражителей и накусывании на зуб. Поэтому частым диагностическим приемом при лечении глубокого кариеса у детей является временное закрытие полости на 10—12 дней контрольной повязкой с целью изоляции препарированных тканей зуба от внешних раздражителей.

Под повязкой из искусственного дентина обычно оставляют прокаленный кусочек асбеста. Не следует применять тимол или другие медикаменты, которые могут успокоить боль при пульпите и затруднить диагностику. Если зуб не причинял больному никаких болевых ощущений в течение срока наложения контрольной повязки, то подготовленную полость пломбируют постоянным пломбировочным материалом.

На дно ее накладывают лечебную эйгенолтимоловую пасту (эйгенола 0,1 г, тимола 0,01 г, окиси цинка quantum satis) или добавляют тимол в жидкость фосфат-цемента (при использовании фосфат-цемента в качестве лечебной прокладки или постоянной пломбы). Препарирование кариозной полости как постоянных, так и молочных зубов рекомендуется производить только шаровидным и фиссурным борами.

Для обезболивания чувствительного дентина во время обработки кариозных полостей можно применить жидкость Платонова. У детей с заболеванием центральной нервной системы, эмоционально возбудимых, с выраженными невротическими реакциями и тяжелыми сопутствующими заболеваниями лечение множественных кариозных поражений зубов следует проводить под ингаляционным наркозом.

Обработанные кариозные полости зубов не следует пломбировать силикат-цементом и экродонтом, так как большинство из них мелкие и в них недостаточно места для пломбы и прокладки. Если же пломба из силикат-цемента или экродонта будет наложена без прокладки или с плохо наложенной прокладкой, что иногда может иметь место при беспокойном поведении ребенка, то оба эти пломбировочных материала могут вызвать некроз пульпы.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Дошкольник — эмоционально и радостно настроенный ребенок, но он склонен к боязни. Во время приема он пугается всего, но его легко отвлечь и заинтересовать, тогда он забывает о боли и страхе. Особенно если ему позволяют включить лампу, воду и т. д. Похвала, подарок коробки от лекарств, картинок имеют благотворное влияние. В школьном возрасте сфера переживаний…

Кариес зубов является самым распространенным заболеванием современного человека и особенно детей. Первые признаки поражения могут проявляться в период прорезывания молочных и постоянных зубов. С возрастом кариозность зубов усиливается. В молочном прикусе наибольшее поражение отмечается в б лет, в постоянном — в периоде полового созревания. Многочисленные обследования показали, что кариозность может достигать 60—93%. На возникновение и…

Клинически кариес зубов у детей проявляется в виде пятна, поверхностного, среднего и глубокого кариеса, который встречается и у взрослых. Стадия кариозного пятна характеризуется деминерализацией поверхностных слоев эмали без убыли ткани. При поверхностном кариесе отмечается неглубокая кариозная полость в пределах эмали и начальное проникновение процесса в дентин. Для глубокого кариеса характерно размягчение дентина в непосредственной близости…

Кариес постоянных зубов у подростков характеризуется, с одной стороны, быстрым увеличением количества кариозных зубов с интенсивным течением кариозного процесса, с другой — наблюдается быстрый переход одной стадии кариеса в другую. При недостаточном контроле за состоянием зубов в этом возрасте имеется опасность довольно быстрого прогрессирования кариозного процесса с возникновением пульпита и периодонтита. В качестве фактора, способствующего…

Дифференцировать кариес в стадии пятна следует с гипоплазией и флюорозом. Наиболее легким для диагностики представляется поверхностный кариес, при котором на видимой глазом поверхности зуба обнаруживается дефект эмали сначала в виде выраженной шероховатости, а затем полости. Зондирование дна кариозной полости, как правило, болезненно. Имеются жалобы на кратковременные боли от химических раздражителей, в частности от сладкого, реже…

Глубокий кариес: симптомы, диагностика и лечение

Глубокий кариес — заболевание, характеризующееся выраженным разрушением твердых тканей. Структура зуба включает в себя эмаль, дентин и пульпу — внутреннюю, мягкую структуру. Первая стадия кариозного поражения заключается в появлении белого пятна на эмали — изменением цвета проявляет себя деминерализованный участок. Последующее разрушение эмали, появление темного пятна, характерно для среднего кариеса. При глубоком кариес затрагивает не только эмаль, но и дентин, расположенный вблизи пульпы (нерва зуба). Полость кариеса от пучка при этом разделяет тонкая полоска дентина, поэтому очень важно остановить патологический процесс и не допустить пульпита.

Глубокий кариес зубов бывает первичным и вторичным. В первом случае он развивается на ранее здоровом зубе и выступает следствием прогрессирования среднего кариеса и неоказания своевременной стоматологической помощи. Во втором — глубокий кариес развивается в ранее вылеченном зубе под пломбой. Кроме того, болезнь может протекать в двух формах: острой и хронической. При остром течении в полость ведет узкое входное отверстие.

Хронический глубокий кариес характеризуется воронкообразным широким входом в полость, дно которой, напротив, является более узким.

Симптомы глубокого кариеса

Симптомы глубокого кариеса зависят от вида заболевания. Для всех форм характерна болезненность. Она носит резкий, но кратковременный характер. В этом состоит ее отличие от болей при пульпите, когда зуб «пульсирует», может болеть без раздражения, в том числе в ночное время.

При остром глубоком кариесе зуб болит преимущественно в результате термического, химического воздействия: приема горячей или холодной, кислой, сладкой пищи, напитков. При хроническом к такому симптому добавляется боль во время механического воздействия — жевания, попадания частиц пищи в полость. Как правило, после прекращения воздействия на зуб боль утихает.

Если частицы пищи продолжают оставаться в кариозной полости, может сохраняться ноющая боль — вплоть до извлечения раздражителя.

Другим симптомом служит неприятный запах изо рта, но он встречается не во всех случаях. Галитоз наблюдается при множественном глубоком кариесе или большой полости разрушенного зуба.

Кариозная полость может формироваться достаточно долго. Особенно это касается случаев уже запломбированного ранее зуба. Симптомов при этом может не быть вовсе, болезненные признаки появляются лишь тогда, когда патологическое разрушение дентина достигает дна зуба. Пломба при этом может быть подвижной, иметь трещины и сколы, выпасть целиком.

Читать еще:  Кариес зубов и беременность форум

Диагностика

Диагностика глубокого кариеса проводится с помощью визуального осмотра , сбора анамнеза и жалоб, а также инструментального исследования. Врач отмечает видимое разрушение коронковой части зуба.

При острой форме заболевания он обнаруживает глубокую полость, заполненную светлым мягким дентином. Инструментальное исследование состоит в погружении стоматологического зонда в полость — ее дно чувствительно, поэтому попытки могут вызвать боль.

При хронической форме глубокого кариеса стенки и дно полости заполнены пигментированным дентином более плотной структуры. Его цвет может быть от коричневого до черного. Зондирование полости не вызывает болезненных ощущений — это связано с формированием вторичного дентина. Простукивание зуба также не сопровождается болью.

Врач также может прибегнуть к методу термодиагностики. Это позволяет оценить характер реакции на горячее и холодное. Электроодонтодиагностика позволяет выявить реакцию пульпы на воздействие тока силой 2–6 мкА. В ряде случаев наблюдается снижение возбудимости пульпы.

Если врач подозревает вторичный глубокий кариес, потребуется радиовизиография или . Снимок позволит оценить глубину поражения, наличие или отсутствие воспалительного процесса в других тканях, в том числе — околозубных. На прицельном снимке можно увидеть 1–3 зуба, а с помощью специальных компьютерных программ врач имеет возможность увеличить исследуемый участок для детального анализа. На рентгеновском снимке кариес выглядит как темное пятно.

Основу диагностики в целом составляет дифференцирование глубокого кариеса от других заболеваний со схожей симптоматикой — некоторых форм пульпита, хронического периодонтита, среднего кариеса.

Лечение глубокого кариеса

Основной задачей терапии является сохранение функциональности зуба, предупреждение осложнений заболевания. Лечение глубокого кариеса проводится в один или два визита к врачу. Два посещения может потребоваться в том случае, если стоматолог не уверен в том, что пульпа не поражена инфекционным процессом. Он проводит лечение в несколько этапов:

  1. Обезболивание — достаточно применения местного анестетика.
  2. Обработка полости — удаление размягченных кариесом тканей, препарирование.
  3. Промывание полости антисептическими растворами, высушивание.
  4. Наложение лекарственных средств и установка временной пломбы.

Далее необходимо выждать несколько дней. Если спустя 3–4 суток болезненных симптомов не наблюдается, врач заменяет временную пломбу на постоянную. В том случае, если в ходе наблюдения выявляются нарастающие боли, скорее всего, речь идет о поражении пульпы — это требует проведения лечения пульпита.

Если подозрений о возможном инфицировании пульпы нет, лечение глубокого кариеса зубов проводится следующим образом:

  1. Обезболивание.
  2. Препарирование полости зуба — удаление пораженных тканей.
  3. Медикаментозная обработка — промывание антисептическими средствами.
  4. Просушивание полости струей воздуха.
  5. Наложение прокладки на дно полости (прокладка с пропитками — гидроокись кальция, эвгенол и др).
  6. Установка пломбы.
  7. Шлифовка, полировка.

Особенность и главное отличие терапии глубокого кариеса — необходимость изоляции пульпы. прокладка необходима для того, чтобы через тонкий слой дентина пульпа не раздражалась пломбировочным материалам. Такие прокладки не только механически защищают ткань от раздражения, но и стимулируют восстановление, способствуют уничтожению бактерий.

В некоторых случаях, при достаточной толщине стенок и дна полости, применяется только пломба. Но зачастую наложение прокладки — необходимая мера. Стоит отметить также, что нередко проводится установка прокладки и под временную пломбу — на срок от 4 недель до полугода. Это необходимо для того, чтобы выработался заместительный дентин. Посетить врача по истечении назначенного времени нужно обязательно — он установит постоянную пломбу уже без специальной прослойки.

Лечение глубокого кариеса при поражении пульпы

В том случае, если после установки временной пломбы или еще на этапе диагностики врач установил инфицирование пульпы, планируется более сложное многоэтапное лечение.

Чаще всего пульпу удаляют, а каналы корня подлежат очищению и обработке. Однако если воспалительный процесс протекает еще на начальной стадии, врач может порекомендовать полное или частичное сохранение пульпы — потребуется проведение антибактериальной терапии.

При наличии показаний к удалению пучка дальнейшая тактика действий определяется с учетом индивидуальных особенностей течения болезни, масштабов разрушения коронковой части. Врач может запломбировать каналы, а после — коронковую часть, провести установку культевой вкладки или коронки, если собственная сильно разрушена. Последний вариант требует обращения к .

После терапии глубокого кариеса может некоторое время сохраняться болезненность. Как правило, речь идет о времени не более 1–2 суток, а боль при этом — умеренная, наблюдается только при жевании. Если боль не утихает или усиливается, важно повторно посетить стоматолога — особенно при сохранной пульпе.

Прогноз лечения

При правильном профессиональном подходе удается сохранить зуб, предупредить пульпит и периодонтит, избавить от необходимости удаления зуба. Восстановление возможно даже при сильном разрушении коронковой части. Если она разрушена полностью, возможна установка искусственной коронки, сохранение эстетики и функциональности зуба. Если вовремя не прибегнуть к стоматологической помощи, высока вероятность поражения пульпы, дальнейшего сильного разрушения, воспаления околозубных тканей — периодонтита, полной утраты зуба.

Профилактика глубокого кариеса

Для того, чтобы не допустить осложнений, важно своевременно посещать стоматолога, уделять внимание правильной гигиене полости рта, ограничить потребление сахаросодержащих продуктов и напитков. Своевременное лечение болезни на начальной стадии, а также среднего кариеса, позволяет предупредить формирование глубокой полости — такое лечение является сравнительно более простым и менее затратным.

Профилактика глубокого кариеса заключается в соблюдении следующих рекомендаций:

  • визиты к 1 раз в 6 месяцев, проведение профессиональной чистки полости рта, осмотр;
  • соблюдение гигиены в домашних условиях — чистка зубов, пользование зубной нитью, ополаскивателями;
  • рациональное питание — недопущение дефицита витаминов и минералов.

Причины глубокого кариеса у детей

Кариес встречается у 90% людей, и маленькие дети – не исключение, они подвержены кариесу. У 70 процентов детей возникает кариес молочных зубов. К сожалению, родители не всегда обращают внимание на состояние молочных зубов у детей, что часто приводит к глубокому кариесу у детей. Кариес на молочных зубах прогрессирует даже быстрее, чем на молочных. Некоторые родители игнорируют данную проблему, считая, что с выпадением молочных зубов не будет и проблемы. Однако, бактерии, вызывающие кариес молочных зубов, могут проникнуть глубоко в десну, где окажут негативное воздействие уже на постоянные зубы.

Откуда берется глубокий кариес у детей

Глубокий кариес – это запущенная стадия кариозной болезни. Сначала зубки подвергаются начальной стадии кариеса – стадия пятна, затем поверхностный и средний, которые, если не лечить, приводят к глубокому кариесу. Начало кариозной болезни чаще всего не проявляется в виде болезненных ощущений, что и позволяет не только детям, но и родителям игнорировать проблему. А вот глубокий кариес «не церемонится», и проявляется во всей красе: сильными болезненными ощущениями, возникающими от холодной, горячей, сладкой пищи, и некрасивыми, опасными разрушениями зубов. Если и глубокий кариес запустить, возникнет опасный для здоровья ребенка пульпит (воспалительный процесс в пульпе) и периодонтит.

Читать еще:  Кариес это хроническое заболевание

Причины возникновения глубокого кариеса у ребенка

Как мы сказали ранее, глубокий кариес появляется, если не лечить предыдущие виды кариозных заболеваний.

Возникнуть глубокий кариес может у ребенка в любом возрасте: и в 3, и в 4, и в 5, и 6 (и больше) лет. В отдельных случаях глубокий кариес возникает у ребенка даже в два года. А иногда, только что прорезывавшиеся зубки, уже поражены кариозной болезнью.

Причин появления кариеса у детей может быть множество, начиная от неправильного образа жизни беременной женщины, и заканчивая игнорированием правил гигиены полости рта. Рассмотрим эти причины подробнее.

Зубки у плода закладываются еще в первом триместре беременности. Если женщина, носящая в утробе ребеночка, питается «неправильными» продуктами, курит, принимает алкоголь – это отразится на всем здоровье малыша, в том числе и на его зубках. Кроме того, на состояние еще не сформированных зубов ребенка могут повлиять инфекционные заболевания, которые перенесла беременная, употребление лекарств, сильный токсикоз.

Если на первых месяцах жизни ребенок перенес инфекционные или вирусные заболевания, то риск частого поражения кариесом его зубов возрастает. Недоношенность ребенка неблагоприятно сказывается и на состоянии зубов.

К появлению глубокого кариеса у ребенка в 3 и больше лет предрасполагает неправильный прикус у дитяти.

Если родители ребенка часто вынуждены лечить кариес, большая вероятность, что чадо унаследует проблемы полости рта.
Глубокий кариес у ребенка в 2 года может возникнуть из-за постоянного кормления детскими пюре. Для формирования здоровых зубов и десен организм ребенка должен получать твердую пищу. В противном случае, у малыша не вырабатывается достаточно слюны для битвы с бактериями, микробами.

Самая распространенная причина появление глубокого кариеса у детей любого возраста, по совместительству причина, о которой знают сами дети – увлечение сладкой пищей. Большой объем употребления мягких углеводных продуктов приводит к размножению кариесогенных бактерий в полости рта. Брожение углеводов в ротовой полости приводит к возникновению молочной кислоты. Органические кислоты повреждают зубную эмаль, открывают доступ бактериям к дентинным канальцам зуба. Таким образом становятся мягкими и разрушаются твердые ткани зуба. Трудно ребенку отказать во вкусной конфетке, а детки этим пользуются. Поэтому важно после приема сладкой пищи чистить ребенку зубки. И чем тщательней ребенок будет чистить зубы, тем здоровее они у него будут.

Следующая причина появления глубокого кариеса у ребенка любого возраста тоже связана с неправильным питанием. Ребенок не переедает чего-либо, а наоборот, недополучает необходимых продуктов. Это продукты с фосфором, кальцием, фтором. Продукты, содержащие данные элементы должны в достаточном количестве входить в рацион ребенка. Недостаток данных веществ приведет к деминерализации зубов, что, в свою очередь, грозит разрушением зубов, причем как молочных, так и постоянных.

О вреде недостаточной гигиене полости рта мы тоже знаем с детства. Но, тем не менее, некоторые позволяют и себе, и своим детям пренебрегать простыми правилами: чистить зубы минимум два раза в день, а после каждого приема пищи хорошо поласкать рот специальные средствами.

Лечение глубокого кариеса у детей

Лечение глубокого кариеса у детей, например, 4 лет, – дело не очень легкое, которое способно потрепать нервы и ребенку, и родителям. Малышу трудно объяснить, что необходимо вылечить зубик, чтобы он не болел, еще труднее помочь не бояться угрожающих предметов в руках врача, особенно жужжащей бормашины. Он не может усидеть на месте, не держит долго рот открытым, всячески сопротивляется действиям врача.

В некоторых случаях для лечения глубокого кариеса ребенка 2, 3, 4 лет (а в некоторых случаях, и в 5, и 6 лет) даже применяют общий наркоз. Понятно, что мало найдется людей, желающих подвергать свое чадо такой процедуре.

Для лечения глубокого кариеса у детей применяются те же методы, что и для лечения кариеса у взрослых. Стоматолог вычистит кариозные ткани с помощью специальных инструментов, в том числе, бормашины. После промывают полость зуба дезинфицирующим средством, затем доктор ставит временную пломбу. Если через несколько дней зубик не будет болеть, пломбировочный материал заменяется постоянным.

Особенности лечения глубокого кариеса у ребенка 2-7 лет

Если используется местная анестезия, доктор сначала использует анестезирующий спрей, затем делает обезболивающий укол. В такой анестезии содержится немного анестезирующих веществ, чтобы не нанести вред ребенку.

Часто кариозные ткани вычищаются ручными инструментами, или бормашиной на низких оборотах, чтобы не испугать ребенка. Важно, чтобы первый визит к стоматологу не испугал ребенка, иначе в следующий раз ребенка удастся затащить к «зубному» только в призывном возрасте. Смех смехом, но многие из тех, кто боятся стоматологов во взрослом возрасте, и оттягивают визит к нему, испытали сильную панику в стоматологическом кресле в раннем детстве. В идеале, чтобы «первый раз» ребенка у зубного врача был только ознакомительным. Доктор посмотрит на ребенка, познакомится с ним, увидит его проблемы. К сожалению, такая практика встречается далеко не везде.

Если проходит лечение молочного зуба, иногда нет смысла его сохранять. Лечение будет происходить дольше и болезненней, чем вырывание зуба. На место выдернутого зуба стоматолог может поставить протез, чтобы не испортить ребенку прикус, и не допустить аномалий зубного ряда.

Лечить зубы – это ярко!

Появилась модная тенденция в лечении глубокого кариеса у детей 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12-13 лет – ставить детям цветной пломбировочный материал. Конечно, это практикуется только на молочных зубах. Ребенок сам может выбрать цвет материала. Этот материал безопасен для организма и содержит полезные ионы фтора. Эта особенность вносит элемент игры в неприятную процедуру. Для некоторых детей это отличный способ похвастаться перед друзьями, привлечь к себе внимание. Взрослым такой метод кажется странным, мы, наоборот, готовы переплачивать за то, чтобы пломба максимально подходила по оттенку к натуральным зубам. Но они же дети, им – можно!

Читать еще:  Профилактика пульпита и кариеса это

Профилактика

Профилактика глубокого кариеса у ребенка истекает из причин появления кариозной болезни. Еще до беременности женщине нужно отказаться от вредных привычек, особенно эффективно следить за своим здоровьем, чтобы уменьшить употреблением различных медикаментов. Беременная женщина должна включать в свой рацион продукты, богатые кальцием. Особенно в первые годы жизни ребенок тоже должен получать такую пищу.

Ребенок должен знать все о гигиене зубов, обязательно регулярно ее проводить. В раннем возрасте под присмотром взрослых. Чтобы процедура казалась ребенку интересной и веселой, купите ему яркую цветную зубную щетку. Совсем маленьким детям родители очищают полость рта специальным напальчником.

Необходимо снизить к минимуму употребляемую ребенком сладкую пищу. И, конечно, регулярно водить ребенка на осмотр к стоматологу, который вовремя увидит зачатки кариозной болезни, а не доведет дело до глубокого кариеса.

Глубокий кариес. Клиника, дифференциальная диагностика и лечение.

Клиническая картина глубокого кариеса. Больные жалуются на кратковременные боли от механических, химических и температурных раздражителей, быстро проходящих после устранения раздражителя. При осмотре зуба обнаруживается глубокая кариозная полость с нависающими краями эмали, заполненная размягченным и пигментированным дентином. Зондирование дна полости болезненно. Пульпа зуба реагирует на нормальную силу тока 2-6 мкА. но может быть снижение возбудимости до 10-12 мкА. Боль возникает от химических и температурных раздражителей, но, как правило, быстро успокаивается после прекращения действия раздражителей. Если кариозная полость расположена так, что из нее трудно удаляются и вымываются пищевые остатки, зуб может болеть более продолжительное время, пока эти раздражители не будут удалены. Перкуссия зуба безболезненна.

Дифференциальная диагностика глубокого кариеса проводится с теми заболеваниями зубов, которые имеют схожую с глубоким кариесом клиническую картину, а именно: со средним кариесом, для которого характерна менее глубокая кариозная полость, располагающаяся в пределах собственного дентина. Дно и стенки полости плотные, зондирование болезненно по эмалево-дентинному соединению, тогда как при глубоком кариесе полость — в пределах околопульпарного дентина, зондирование дна безболезненно, температурные раздражителей вызывают боль, быстро проходящую.

Глубокий кариес необходимо дифференцировать с очаговым пульпитом, для которого характерны острые самопроизвольные приступообразные боли, усиливающиеся вечером и ночью. Зондирование дна кариозной полости болезненно в одной точке, чаще в области проекции очага воспаления пульпы. При глубоком кариесе зондирование дна кариозной полости болезненно равномерно по всей поверхности околопульпарного дентина, самопроизвольные и приступообразные боли отсутствуют.

Следует также проводить дифференциальную диагностику с хроническим фиброзным пульпитом, для него характерно наличие глубокой кариозной полости, заполненной размягченным дентином. При зондировании дна кариозной полости можно обнаружить сообщение с пульповой камерой, зондирование данного участка резко болезненно, пульпа кровоточит, отмечается снижение возбудимости пульпы на силу тока мкА. При глубоком кариесе зондирование болезненно по всему дну, пульпа зуба реагирует на ток силой 2—12 мкА.

Лечение глубокого кариеса. При лечении глубокого кариеса препарирование кариозной полости является обязательным условием. От врача-стоматолога требуется четкое соблюдение всех принципов и этапов препарирования: обезболивание, раскрытие, расширение, некрэктомия, формирование кариозной полости, — только в этом случае можно ожидать положительный результат. Любая сформированная полость должна иметь оптимальное количество ретенционных пунктов, которые бы обеспечивали наилучшую фиксацию пломбы, а также служили контрсилой зубу-антагонисту. Препарирование дна и стенок кариозной полости осуществляется до крипитации. Если оставить на дне кариозной полости размягченный дентин, то процесс деминерализации под пломбой будет продолжаться. Можно оставлять пигментированный крипитирующий дентин в полостях 1,2-го классов Блека согласно принципу биологической целесообразности, который в полостях 3, 4 и 5-го классов Блека не срабатывает, так как пигментированный дентин, просвечивающий через эмаль, не позволит добиться идеального косметического эффекта при пломбировании зуба композитными пломбировочными материалами. Далее проводится антисептическая обработка имеющейся полости. Используются теплые физиологические антисептические растворы 0,02% фурацилина; 0,06% хлоргексидина; а также 0,02% раствор этакридина лактата; 5% раствор димексида; 1% раствор этония; ферменты с 1% раствором новокаина. Физиологические теплые антисептические растворы не раздражают пульпу зуба, не переохлаждают твердые ткани зуба (холодные растворы могут повлечь за собой перевозбуждение аксонов). Затем необходимо провести высушивание и обезжиривание отпрепарированной кариозной полости. Используются стерильные ватные тампоны. Применение спирта и эфира для высушивания и обезжиривания полости недопустимо, так как они являются сильно раздражающими веществами. Желательно использовать препараты на основе ЭДТА. Далее накладывается лечебная прокладка, обязательно в теплом виде и только на дно отпрепарированной кариозной полости, толщиной не более 0,5 мм. Лечебная прокладка должна:

  • стимулировать репаративную функцию пульпы зуба;
  • обладать бактерицидным и противовоспалительным действием на пульпу зуба;
  • действовать обезболивающе;
  • не раздражать пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта;
  • обладать хорошей адгезией;
  • быть пластичной;
  • выдерживать давление после затвердевания.

Всеми вышеперечисленными свойствами обладают отечественные и зарубежные препараты, содержащие гидроокись кальция:

  • кальмецин,
  • материал стоматологический подкладочный,
  • Dycal фирмы Dentsply,
  • Calcipulpe фирмы Septodont,
  • Life фирмы Kerr,
  • Calcimol фирмы Voco,
  • Reocap фирмы Vivadent. С успехом используются для лечения глубокого кариеса пластические пасты, содержащие эвгенол: • биодент,
  • цинк-эвгенольный цемент,
  • Cavitec фирмы Кегг,
  • Eugespad фирмы SPAD.

На дно отпрепарированной и медикаментозно обработанной кариозной полости тончайшим слоем накладывается лечебная прокладка, далее тонким слоем и только на дно кариозной полости накладывается изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента, покрывая лечебный материал. Такая последовательность возможна только в том случае, если лечебный прокладочный материал адаптирован к постоянному пломбировочному материалу. После наложения лечебной и изолирующей прокладок топографически глубокую кариозную полость мы переводим в кариозную полость средней глубины. Далее все этапы пломбирования глубокой кариозной полости соответствуют лечению полостей средней глубины: тотальное травление эмали и дентина; смывание ортофосфорной кислоты; высушивание кариозной полости; нанесение дентинового адгезива (праймера) — 2—3 слоя; нанесение эмалевого адгезива на стенки, дно и финированную эмаль — последовательно 2—3 слоя (каждый слой полимеризуется в течение 20-30 с); внесение пломбировочного материала светового отверждения; полимеризация каждого слоя; шлифование и полирование пломбы.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector