Aruchat.ru

Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса зубов

Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса зубов

+7 (863) 322-20-92 – многоканальный

Герметизация фиссур – отличный метод профилактики кариеса

Вы замечали, что у нас, у многих взрослых, на жевательных постоянных зубах стоят пломбы? Проверьте, у вас так же? Уверены, что многие ответят утвердительно. Знаете, почему? Потому, что родители вовремя не привели вас к стоматологу для проведения герметизации зубов!

Жевательные поверхности зубов имеют бугорки, которые разделяются глубокими, неправильной формы бороздками. Именно они и получили название – фиссуры. Такие бороздки есть абсолютно у всех, это естественная форма зубов. Может только меняться их глубина, извилистость и расположение. Детские зубы существенно отличаются от зубов взрослого человека, причем не только толщиной и качеством эмали, строением, а также и формой. Фиссуры на них гораздо глубже и имеют более сложную форму. Именно поэтому существуют определенные трудности с качественным очищением этих участков. Это и делает их более подверженными кариесу, чем другие участки эмали. К тому же, эмаль детских, а особенно, молочных зубов гораздо тоньше, чем обычных взрослых. Все это делает риск появления кариеса очень высоким. Некоторые считают, что кариес молочных зубов не является большой проблемой, ведь они все равно вскоре выпадут. Однако от их здоровья зависит и нормальное развитие, и рост постоянных. А также здоровье ребенка в целом.

Зачем нужна герметизация фиссур?

На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной и остатки пищи не задерживаются на зубе.

В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, которые проникают в ткани и эмаль становится более устойчива к появлению кариеса.

Когда нужно проводить герметизацию:

– наличие глубоких бороздок на поверхности зуба;

– низкий и средний исходный уровень минерализации эмали (определяется путем визуального осмотра очищенной от налета жевательной поверхности зубов и ее исследования тупым зондом);

– начальная стадия фиссурного кариеса, пигментация и размягчение эмали в области фиссуры.

Когда герметизацию проводить не нужно:

– уже появился глубокий или средний кариес;

– кариес апроксимальных (то есть прилежащих к соседним зубам) поверхностей при отсутствии фиссурного кариеса;

– устойчивость фиссур к появлению кариеса, отмечаемая на протяжении четырех лет с момента прорезывания, интактные, то есть не имеющие повреждений, фиссуры;

– широкое строение фиссур и их хорошее сообщение друг с другом, отсутствие выраженных углублений;

– неполное прорезывание поверхности моляра.

Методы герметизации фиссур:

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Неинвазивная герметизация фиссур:

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры.

Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Зубы очищаются от остатков пищи и налета;

2. Поверхности фиссур обрабатываются специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы;

3. На фиссуры шприцем наносится жидкотекучий композитный пломбировочный материал;

4. Материал затвердевает при помощи специальной лампы.

Инвазивная герметизация фиссур:

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

1. Зубы также очищаются от налета и остатков пищи;

2. При необходимости проводится обезболивание (обычно не требуется);

3. Фиссуры вскрываются бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра;

4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается;

5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике.

Материалы для герметизации фиссур:

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса. Материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ

Для достижения наибольшего эффекта от герметизации, ее рекомендуют проводить через 2–3 месяца после прорезывания зубов. Желательно, чтобы еще не прошло 6–7 месяцев. При этом неважно – молочные это зубы или постоянные. Для молочных обычный возраст герметизации – около 3 лет. В это время уже закончено прорезывание, а коронковая часть свободна от капюшона. Для постоянных процедура откладывается до 5,5–6 лет. Однако эти сроки не являются обязательными, так как у всех деток свои особенности развития и роста. К тому же запечатывание фиссур можно проводить в любом возрасте, просто наиболее действенным это является именно для детей.

Автор статьи:

Принимает в филиалах:

Детская стоматологическая клиника “Бобренок” на Северном

Адрес: г.Ростов-на-Дону, пр-т Космонавтов, 37

Телефоны: 8 (863) 278-58-78, 8 (863) 296-98-96

ПРОФИЛАКТИКА ФИССУРНОГО КАРИЕСА МЕТОДОМ ГЕРМЕТИЗАЦИИ

Герметизация фиссур — эффективная профилактика кариеса. Такая процедура надолго защитит Ваши зубы от фиссурного кариеса (I класс по Блеку). Причины, лечение и профилактика фиссурного кариеса. Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.

Читать еще:  Лекарственные препараты при кариесе

© 2012, Буршталер Н.М., Эшматова З.С., Грак Н.А., МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника»

Проблема фиссурного кариеса является ведущей в кариесологии, т.к. фиссурный кариес стоит на первом месте по частоте среди кариозных поражений другой локализации. Высокая распространенность фиссурного кариеса связана с особенностями анатомической формы фиссур, длительным периодом их созревания по сравнению с гладкими поверхностями зубов, с ретенцией пищевых остатков, отсутствием возможности качественной гигиены зубов в области фиссур, трудоемкой диагностикой, в большинстве случаев проводимой субъективно.

Профилактика фиссурного кариеса тесно связана с формированием полноценной эмали. В настоящее время установлено, что в эмали после прорезывания зуба идет процесс накопления кальция, фосфора, происходят изменения в кристаллической решетке, уменьшается объем микропространств, что приводит к увеличению ее плотности. Поэтому знание механизмов созревания эмали имеет важное значение для профилактики фиссурного кариеса в плане определения оптимальных сроков ее проведения, состава ременирализующих препаратов (Ткачук О.Е., 2006).

Эффективность профилактики кариеса подтверждена многими исследованиями. Для профилактики фиссурного кариеса разработан метод герметизации фиссур. Это запечатывание фиссуры специальным пломбировочным материалом – герметиком или силантом. Герметизацию можно назвать этиотропным методом профилактики кариеса.

Достижение высоких результатов профилактики путем герметизации обусловлено выполнением двух основных функций герметиков:

1. Создание на поверхности зуба физического барьера для кариесогенных факторов.

2. Реминерализация эмали в области фиссуры, при наличии в составе герметика активных ионов фтора (Кисельникова Л.П., 2000; Луцкая И.К., Артюшкевич А.С., 2002; Ткачук О.Е., 2006).

Желательно герметизацию фиссур постоянных зубов проводить сразу после прорезывания. Однако не всегда имеется возможность наблюдать ребенка так часто, чтобы по мере прорезывания сразу проводить запечатывание ямок и фиссур. Поэтому существуют оптимальные сроки, связанные с периодом прорезывания зубов, когда целесообразно проводить герметизацию. Для первых постоянных моляров – 6-7 лет, премоляров – 9-10 лет, вторых постоянных моляров – 9-11 лет. Эти сроки достаточно условны, но позволяют проводить герметизацию фиссур, ориентируясь на возраст во время плановых осмотров.

Цель данного исследования – оценить эффективность метода герметизации фиссур как метода профилактики фиссурного кариеса.

Материалы и методы исследования

Был проведен анализ работ по герметизации фиссур в период за 2009-2010 годы на базе МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника». Герметизация проводилась по стандартной методике неинвазивным методом. В данной работе был использован герметик «Ketac-Molar Easymix» (ЗМ ESPE) – стеклоиономерный цемент.

Основные достоинства «Ketac-Molar Easymix»

1. Длительный период выделения фтора.

2. Высокая прочность связывания и герметизации.

3. Легкость и быстрота применения.

В исследовании принимали участие 100 детей в возрасте 6-7 лет, которые были разделены на две группы:

Первая группа 70 человек, из них с III группой активности кариеса – 20 человек (64 зуба), с II группой активности кариеса – 20 человек (72 зуба), с I группой активности кариеса – 30 человек (120 зубов) – проводилось герметизация первых моляров материалом «Ketac-Molar». Вторая группа 30 человек (80 зубов) – контрольная c различной степенью активности кариеса.

Эффективность герметизации оценивалась через 3,6, 12 мес по двум критериям:

1. Сохранность (выпадение) герметика.

2. Состояние твердых тканей зубов в области герметизации (наличие или отсутствие кариеса).

У детей с III группой активности кариеса через три месяца после герметизации полная сохранность профилактического покрытия была выявлена в 48 зубах (75%). Полное или частичное выпадение материала наблюдалось в 16 зубах (25%).

У детей со II группой активности кариеса через шесть месяцев после герметизации полная сохранность профилактического покрытия была выявлена в 72 зубах (84,7%). Полное или частичное выпадение в 11 зубах (15,2%).

У детей с I группой активности кариеса через год после герметизации полная сохранность герметика выявлена в 114 зубах (95%). Полное или частичное выпадение материала наблюдалось в 6 зубах (5%) (табл. 1)

Таблица 1 Анализ результатов герметизации фиссур

Степень активности кариеса / кратность осмотра

Герметизация фиссур

Герметизацию фиссур коренных зубов осуществляют с целью предупреждения развития кариеса, для чего их обрабатывают особым составом. Описание процесса обработки и строения фиссур дается ниже.

Фиссуры – что это

«Фиссур» – это щель в переводе с латыни. Это прорези, которые находятся на жевательной поверхности коренных зубов, если объяснить понятие научным, но более доступным языком.

Фиссуры – это канавки и бороздки, находящиеся на поверхности зуба. Они особенно подвержены влиянию данных кислот и, следовательно, кариесу. Именно глубокие фиссуры создают благоприятные условия для размножения бактерий.

Углубления и канавки постоянно увеличиваются. Жевательная поверхность зуба под действием пищи и жидкостей постепенно изменяет геометрию, края становятся острее, ямки постоянно углубляются. Их дно, которое изначально было закругленным – заостряется. Частички пищи, остающиеся в углублениях, со временем загнивают, размножается патогенная флора, зуб поражается фиссурным кариесом.

Фиссурный кариес

Такой вид кариеса – один из самых распространенных. В фиссурах пища скапливается больше и чаще всего, что является прекрасной основой для быстрого роста, увеличения числа бактерий и микроорганизмов. А вычистить фиссуры до конца очень проблематично. Симптомы фиссурного кариеса:

  • дно в углублении зуба размягчено;
  • эмаль на поверхности зуба возле фиссур мутнеет.

Фиссуры тяжело поддаются гигиенической чистке, поэтому там часто скапливаются микробы. Бактерии полости рта, перерабатывая налет, образуют кислоту, которая растворяет ткани зуба, что ведет в дальнейшем к образованию кариозного дефекта.

Читать еще:  Лечение кариеса временных зубов у детей выбор пломбировочных материалов

Процесс герметизации

Специальный состав запечатывает углубления в зубе. После его отвердения и наступает герметизция фиссур. Теперь уже ничего не сможет попадать и задерживаться в канавках и бороздках на жевательной поверхности. Такая методика является действенной для предупреждения развития кариеса.

Герметизация фиссур у детей

Именно у детей чаще всего диагностируется фиссурный кариес. И гигиену полости рта как следует соблюдать ребенок не может. Поэтому, чтобы сохранить зубы здоровыми, выходом является герметизация фиссур.

Герметизация фиссур дает вероятность сохранения зубов здоровыми до 90%. Пока состав находится на зубах малыша, есть возможность научить его как следует чистить зубы.

Материалы для проведения процедуры

Материал для запечатывания – жидкий силант. Главная особенность – хорошая текучесть, которая позволяет заполнить им все щели и складки в зубе. После отвердения в нем не образуется пузырьков воздуха. В его состав входит фтор, который дополнительно защитит зуб от внешних воздействий. Силант бывает прозрачным и окрашенным. Разноцветный обычно наносят детям, так виднее процесс заполнения фиссур. Прозрачный на зубе не заметен, зато виден кариозный очаг.

Жидкий силант – материал для запечатывания фиссур, обладает хорошей текучестью, что позволяет заполнить им все щели и складки в зубе. В его состав входит фтор, который дополнительно защищает зуб от внешних воздействий.

Этапы процедуры

Этапами герметизации являются:

  1. Подготовительный – поверхность зуба качественно очищают и обрабатывают антисептиком. Затем следует тщательная сушка зуба потоком теплого воздуха.
  2. Эмаль зуба обрабатывается ортофосфорной кислотой или кислотосодержащими гелями для обеспечения хорошей сцепки герметика с поверхностью за счет пористости после обработки. Чтобы слюна не мешала в процессе нанесения, зуб обкладывают ватными валиками. Через 15 секунд кислоту смывают, а поверхность зубов снова сушат. Еще раз омывают зубы дистиллированной водой, тщательно высушивают последний раз на этом этапе.
  3. Нанесение жидкого силанта с помощью специального зонда. Затем герметик сушат с помощью полимеризационной лампы. Герметик может быть самотвердеющим, необходимо ждать в течение 4 – 5 минут.
  4. Шлифовка. Сначала врач оценивает качество нанесения жидкости, убирает излишки. В случае наличия дискомфорта у пациента в области герметизации стоматолог шлифует поверхность специальным алмазным инструментом. Для проверки объема и уровня нанесения врач обычно использует особую копировальную бумагу, предназначенную для этой цели.
    Процедура длится около 40 минут. Во время заполнения фиссур силантом пациент не испытывает боли. Служит такое покрытие около 5 лет.

Основные этапы герметизации фиссур: подготовка и очищение зуба, нанесения герметизующего материала, шлифовка зуба и восстановления естественной формы.

Методы герметизации

Способами предупреждения появления фиссурного кариеса являются:

  • Неинвазивный. Если фиссуры не имеют сложного строения и кариес отсутствует, то на поверхность зуба наносят только силант. Ткани не подвергают никакому вмешательству. Это касается и молочных, и постоянных зубов.
  • Инвазивный. Если форма фиссур является закрытой или канавки имеют сложную геометрию, то врач, чтобы исключить или обнаружить кариес, с помощью бормашины расширяет ямку фиссуры.

При наличии кариеса зуб требует дополнительной обработки, очистки кариозной полости. При отсутствии кариеса герметизация фиссур производится сразу.

Инвазивный способ служит для фиссур закрытого типа, неинвазивный – для открытого.

Плюсы и минусы герметизации

К достоинствам методики относятся:

  • надежная защита от кариеса, как у взрослых, так и у детей;
  • кариес можно остановить при проявлении его первых признаков;
  • силант надежно фиксирует уже установленные пломбы;
  • защищает от вторичного кариеса.

Герметизация слепых ямок и фиссур на жевательной поверхности малых и больших коренных зубов является действенной мерой по предупреждению кариеса зубов.

Показания и противопоказания

Процедуру показано проводить, если:

  • начинает развиваться кариес;
  • узость и глубина фиссур пациента;
  • зубы появились менее 4 лет назад;
  • на боковых стенках зуба уже виден кариес;
  • на фиссурах имеются начала обнаруживаться деминерализация в виде пигментированных пятен;
  • нужна профилактика не одним, а разными способами.

Не рекомендуют герметизацию, если:

  • показано лечение боковых стенок от кариозных очагов;
  • у фиссур открытый тип, они могут очищаться без дополнительных усилий, запечатывать их нет необходимости;
  • кариеса в фиссурах нет, а после появления зубов прошел больше, чем четырехлетний срок;
  • зуб полностью не встал в зубной ряд, продолжает расти, еще не достиг полной высоты;
  • строение ротовой полости пациента и недостаточное слюноотделение не позволяют защитить зуб;
  • содержание фтора в воде, которую употребляет пациент, гораздо меньше нормы;
  • больной абсолютно не занимается гигиеной полости рта и предупреждением появления кариеса.

Деминерализация зубов — вымывание из эмали зуба минеральных веществ: апатитов кальция, фосфора, магния, калия, натрия, фтора, хлора и других. Герметизация фиссур при деминерализации нежелательно.

Герметизацию проводят после лечения зубов с кариесом, а не наносят силант прямо на него. Под слоем силанта он будет продолжать разрушительное действие. На пломбы герметик также не наносится. Процедура в этом случае не имеет смысла, зуб уже вылечен и защищен пломбой.

После процедуры

Стоимость герметизации фиссур

За герметизацию одного зуба в разных клиниках можно отдать от 500 до 5000 рублей. Недешевое удовольствие для профилактической манипуляции. Но если учесть, что процедура выполняется единожды и на долгие годы, то это не так дорого. Если постоянно лечить и пломбировать, а то и удалять зубы, то выйдет гораздо дороже. Герметизация фиссур не такая болезненная для ребенка процедура, как установка пломбы и времени занимает мало, поэтому даже детского терпения на нее обычно хватает.

Читать еще:  Лечение молочного кариеса под наркозом

Герметизация фиссур как метод профилактики кариеса зубов

+7 (863) 322-20-92 – многоканальный

Герметизация фиссур – отличный метод профилактики кариеса

Вы замечали, что у нас, у многих взрослых, на жевательных постоянных зубах стоят пломбы? Проверьте, у вас так же? Уверены, что многие ответят утвердительно. Знаете, почему? Потому, что родители вовремя не привели вас к стоматологу для проведения герметизации зубов!

Жевательные поверхности зубов имеют бугорки, которые разделяются глубокими, неправильной формы бороздками. Именно они и получили название – фиссуры. Такие бороздки есть абсолютно у всех, это естественная форма зубов. Может только меняться их глубина, извилистость и расположение. Детские зубы существенно отличаются от зубов взрослого человека, причем не только толщиной и качеством эмали, строением, а также и формой. Фиссуры на них гораздо глубже и имеют более сложную форму. Именно поэтому существуют определенные трудности с качественным очищением этих участков. Это и делает их более подверженными кариесу, чем другие участки эмали. К тому же, эмаль детских, а особенно, молочных зубов гораздо тоньше, чем обычных взрослых. Все это делает риск появления кариеса очень высоким. Некоторые считают, что кариес молочных зубов не является большой проблемой, ведь они все равно вскоре выпадут. Однако от их здоровья зависит и нормальное развитие, и рост постоянных. А также здоровье ребенка в целом.

Зачем нужна герметизация фиссур?

На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной и остатки пищи не задерживаются на зубе.

В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, которые проникают в ткани и эмаль становится более устойчива к появлению кариеса.

Когда нужно проводить герметизацию:

– наличие глубоких бороздок на поверхности зуба;

– низкий и средний исходный уровень минерализации эмали (определяется путем визуального осмотра очищенной от налета жевательной поверхности зубов и ее исследования тупым зондом);

– начальная стадия фиссурного кариеса, пигментация и размягчение эмали в области фиссуры.

Когда герметизацию проводить не нужно:

– уже появился глубокий или средний кариес;

– кариес апроксимальных (то есть прилежащих к соседним зубам) поверхностей при отсутствии фиссурного кариеса;

– устойчивость фиссур к появлению кариеса, отмечаемая на протяжении четырех лет с момента прорезывания, интактные, то есть не имеющие повреждений, фиссуры;

– широкое строение фиссур и их хорошее сообщение друг с другом, отсутствие выраженных углублений;

– неполное прорезывание поверхности моляра.

Методы герметизации фиссур:

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Неинвазивная герметизация фиссур:

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры.

Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Зубы очищаются от остатков пищи и налета;

2. Поверхности фиссур обрабатываются специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы;

3. На фиссуры шприцем наносится жидкотекучий композитный пломбировочный материал;

4. Материал затвердевает при помощи специальной лампы.

Инвазивная герметизация фиссур:

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

1. Зубы также очищаются от налета и остатков пищи;

2. При необходимости проводится обезболивание (обычно не требуется);

3. Фиссуры вскрываются бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра;

4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается;

5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике.

Материалы для герметизации фиссур:

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса. Материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ

Для достижения наибольшего эффекта от герметизации, ее рекомендуют проводить через 2–3 месяца после прорезывания зубов. Желательно, чтобы еще не прошло 6–7 месяцев. При этом неважно – молочные это зубы или постоянные. Для молочных обычный возраст герметизации – около 3 лет. В это время уже закончено прорезывание, а коронковая часть свободна от капюшона. Для постоянных процедура откладывается до 5,5–6 лет. Однако эти сроки не являются обязательными, так как у всех деток свои особенности развития и роста. К тому же запечатывание фиссур можно проводить в любом возрасте, просто наиболее действенным это является именно для детей.

Автор статьи:

Принимает в филиалах:

Детская стоматологическая клиника “Бобренок” на Северном

Адрес: г.Ростов-на-Дону, пр-т Космонавтов, 37

Телефоны: 8 (863) 278-58-78, 8 (863) 296-98-96

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector