Aruchat.ru

Герметизация фиссур как метод эффективной профилактики кариеса

ПРОФИЛАКТИКА ФИССУРНОГО КАРИЕСА МЕТОДОМ ГЕРМЕТИЗАЦИИ

Герметизация фиссур — эффективная профилактика кариеса. Такая процедура надолго защитит Ваши зубы от фиссурного кариеса (I класс по Блеку). Причины, лечение и профилактика фиссурного кариеса. Показанием для герметизации является наличие глубоких закрытых фиссур зуба, неоконченный процесс минерализации зубной эмали на жевательной поверхности зуба.

© 2012, Буршталер Н.М., Эшматова З.С., Грак Н.А., МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника»

Проблема фиссурного кариеса является ведущей в кариесологии, т.к. фиссурный кариес стоит на первом месте по частоте среди кариозных поражений другой локализации. Высокая распространенность фиссурного кариеса связана с особенностями анатомической формы фиссур, длительным периодом их созревания по сравнению с гладкими поверхностями зубов, с ретенцией пищевых остатков, отсутствием возможности качественной гигиены зубов в области фиссур, трудоемкой диагностикой, в большинстве случаев проводимой субъективно.

Профилактика фиссурного кариеса тесно связана с формированием полноценной эмали. В настоящее время установлено, что в эмали после прорезывания зуба идет процесс накопления кальция, фосфора, происходят изменения в кристаллической решетке, уменьшается объем микропространств, что приводит к увеличению ее плотности. Поэтому знание механизмов созревания эмали имеет важное значение для профилактики фиссурного кариеса в плане определения оптимальных сроков ее проведения, состава ременирализующих препаратов (Ткачук О.Е., 2006).

Эффективность профилактики кариеса подтверждена многими исследованиями. Для профилактики фиссурного кариеса разработан метод герметизации фиссур. Это запечатывание фиссуры специальным пломбировочным материалом – герметиком или силантом. Герметизацию можно назвать этиотропным методом профилактики кариеса.

Достижение высоких результатов профилактики путем герметизации обусловлено выполнением двух основных функций герметиков:

1. Создание на поверхности зуба физического барьера для кариесогенных факторов.

2. Реминерализация эмали в области фиссуры, при наличии в составе герметика активных ионов фтора (Кисельникова Л.П., 2000; Луцкая И.К., Артюшкевич А.С., 2002; Ткачук О.Е., 2006).

Желательно герметизацию фиссур постоянных зубов проводить сразу после прорезывания. Однако не всегда имеется возможность наблюдать ребенка так часто, чтобы по мере прорезывания сразу проводить запечатывание ямок и фиссур. Поэтому существуют оптимальные сроки, связанные с периодом прорезывания зубов, когда целесообразно проводить герметизацию. Для первых постоянных моляров – 6-7 лет, премоляров – 9-10 лет, вторых постоянных моляров – 9-11 лет. Эти сроки достаточно условны, но позволяют проводить герметизацию фиссур, ориентируясь на возраст во время плановых осмотров.

Цель данного исследования – оценить эффективность метода герметизации фиссур как метода профилактики фиссурного кариеса.

Материалы и методы исследования

Был проведен анализ работ по герметизации фиссур в период за 2009-2010 годы на базе МБУЗ «Норильская стоматологическая поликлиника». Герметизация проводилась по стандартной методике неинвазивным методом. В данной работе был использован герметик «Ketac-Molar Easymix» (ЗМ ESPE) – стеклоиономерный цемент.

Основные достоинства «Ketac-Molar Easymix»

1. Длительный период выделения фтора.

2. Высокая прочность связывания и герметизации.

3. Легкость и быстрота применения.

В исследовании принимали участие 100 детей в возрасте 6-7 лет, которые были разделены на две группы:

Первая группа 70 человек, из них с III группой активности кариеса – 20 человек (64 зуба), с II группой активности кариеса – 20 человек (72 зуба), с I группой активности кариеса – 30 человек (120 зубов) – проводилось герметизация первых моляров материалом «Ketac-Molar». Вторая группа 30 человек (80 зубов) – контрольная c различной степенью активности кариеса.

Эффективность герметизации оценивалась через 3,6, 12 мес по двум критериям:

1. Сохранность (выпадение) герметика.

2. Состояние твердых тканей зубов в области герметизации (наличие или отсутствие кариеса).

У детей с III группой активности кариеса через три месяца после герметизации полная сохранность профилактического покрытия была выявлена в 48 зубах (75%). Полное или частичное выпадение материала наблюдалось в 16 зубах (25%).

У детей со II группой активности кариеса через шесть месяцев после герметизации полная сохранность профилактического покрытия была выявлена в 72 зубах (84,7%). Полное или частичное выпадение в 11 зубах (15,2%).

У детей с I группой активности кариеса через год после герметизации полная сохранность герметика выявлена в 114 зубах (95%). Полное или частичное выпадение материала наблюдалось в 6 зубах (5%) (табл. 1)

Таблица 1 Анализ результатов герметизации фиссур

Степень активности кариеса / кратность осмотра

Герметизация фиссур как способ эффективной профилактики кариеса

Данная статья посвящена современному способу профилактики кариеса – герметизации фиссур.

Профилактика кариеса

Профилактикой этого заболевания многие из нас регулярно занимаются (утром и вечером) чистят зубы, пользуются флоссом (зубной нитью) и делают полоскания при помощи воды, специальных растворов, зубных эликсиров и растворов, которые предотвращают зубной налёт. Иными словами, проводят стандартную гигиену ротовой полости.

Читать еще:  Кариес – причины гниения зубов и гигиена полости рта

Но этого уже недостаточно в современном мире. Чтобы чувствовать себя в полной безопасности от кариеса, самые продвинутые пациенты города Санкт-Петербурга уже посетили стоматологическую клинику «Maximum» с целью проведения герметизации фиссур – наиболее эффективного современного средства защиты от кариеса.

Фиссуры с латинского переводятся как «щель», «трещина». Они представляют собой канавки и бороздки на жевательной поверхности коренных зубов (малых и больших).

Материалы, применяемые для герметизации фиссур

Фиссурные силанты, или герметики, являются ненаполненными и наполненными низковязкими композитными смолами светового и химического отверждения. По своей природе герметики плохо смачиваются водой (гидрофобны). Герметизация фиссур, а также слепых ямок на жевательной поверхности коренных зубов (малых и больших) – действенная мера, предупреждающая кариес зубов.

Основа этого профилактического метода заключается в принципе исключения контакта микроорганизмов и углеводов ротовой полости с эмалью фиссур. Состав для герметизации достаточно прочен, к примеру, прочность FISSURIT прозрачного – 98 кг/см2 (или же 984 м водного столба), а FISSURIT белого – 77 кг/см2 (или же 773 м водного столба). Для сравнения, атмосферное давление составляет около 10 м водного столба. Согласно исследованиям, уже через год после герметизации фиссур у 15,5% детей определилась полная потеря герметика Helioseal, у 12,2 % детей – герметика Pit Fissure Sealant. Распространённость кариеса в контрольной группе составляла 9,09% против 57,58%, интенсивность – 0,12 против 0,78. Из всего этого можно сделать вывод , что указанным герметикам свойственна достаточно хорошая ретенция (задержка, фиксация) и выраженное кариеспрофилактическое действие.

Проведение процедуры герметизации

Процедуру запечатывания фиссур начинают тщательной очисткой зуба от налёта при помощи щётки и пасты с последующим высушиванием воздухом. Затем фиссуры обрабатываются 32%-й ортофосфорной кислотой H3PO4 на протяжении тридцати – сорока секунд с целью травления – процесса, разрушающего эмалевые призмы (оболочка или ядро составных частей эмали) воздействием на них кислоты.

Далее они промываются дистиллированной водой, снова высушиваются. После этого их наполняет жидкая фаза композитного пломбировочного материала. Через сорок – сорок пять секунд воздействия специальной лампы материал отвердевает. При помощи твёрдой карборундовой головки устраняется избыток и прошлифовывается материал на жевательной поверхности зуба. Герметизация фиссур считается эффективной на протяжении пяти – восьми лет.

Что обеспечивает процедура герметизации фиссур?

Герметизирующий состав представляет собой не только физический барьер для развития болезнетворных бактерий. Благодаря процедуре герметизации фиссур происходит насыщение зубной ткани фтором, укрепление зубной эмали. Такой способ также может обеспечить снижение развития кариеса приблизительно на 90-95%.

1.Надёжную защиту зубов от кариеса, исключающую попадание бактерий и пищи под герметизирующий состав.

2.Остановку кариеса на его начальных стадиях (на «стадии белого пятна») за счёт перекрытия герметизирующим составом доступа необходимых микрофлоре для размножения бактерий веществ, вследствие чего патологический процесс останавливается.

3.Защиту зубов от вторичного кариеса.

4.В случае уже вылеченного зуба и стоящей в нём пломбы, герметик дополнительно механически зафиксирует пломбу и продлит срок её службы.

В каких случаях проводится герметизация фиссур?

1.При условии нормальной (естественной) минерализации фиссур герметизация проводится сразу же после прорезывания зубов.

2.При условии средней минерализации сначала используется покрытие фторлаком в комплексе с употреблением в течение месяца фтористых и кальциевых препаратов, и только после этого проводится герметизация фиссур.

3.При условии низкой минерализации применение композитных (полимерных, которые состоят из большого количества звеньев, мономеров) герметиков с 32%-й ортофосфорной кислотой в качестве протравливающего агента не рекомендуется. В этих случаях применяются стеклоиономерные герметики или инвазивная герметизация с композитным герметиком, или же метод профилактического пломбирования по показаниям.

4.При условии высокой минерализации фиссур герметизировать их необязательно.

Противопоказания герметизации фиссур:

1.Наличие неповреждённых (интактных) широких фиссур, которые хорошо сообщаются.

2.Зубы со здоровыми фиссурами и здоровыми ямками, которые имеют кариозные поражения на межзубных (апроксимальных) поверхностях.

3.Фиссуры и ямки, которые остаются здоровыми на протяжении четырёх или более лет, не нуждающиеся в запечатывании.

4.Плохая гигиена ротовой полости.

Нужно ли использовать зубную нить после герметизации фиссур

После проведения герметизации зубную нить использовать можно и нужно. Герметики являются лишь первым большим шагом к защите зубов от кариеса. Использование флосса, чистка зубов, правильное питание и регулярное посещение стоматолога – перечень необходимых профилактических мер как с герметиками, так и без них.

Кому можно проводить герметизацию фиссур

Герметизация фиссур проводится людям всех возрастов – как детям, так и взрослым. При условии своевременной профилактики, взрослые существенно сэкономят на дальнейшем лечении кариеса и предотвратят его многочисленные осложнения (периодонтит, пульпит). Запечатывание фиссур из расчёта на один зуб обойдётся Вам в два – три раза дешевле, чем лечение зубного кариеса.

Читать еще:  Делают ли укол когда ставят пломбу. Насколько больно лечить кариес и можно ли как-то избежать неприятных ощущений? Особенности пломбирования каналов

Если сравнивать цены запечатывания фиссур с ценами лечения периодонтита и пульпита, экономия будет ещё больше. Предотвратить болезнь гораздо лучше, чем лечить. А дети, благодаря профилактике, могут вообще никогда не узнать о существовании стоматологического набора.

Можно ли делать герметизацию фиссур детям

Также стоматологами рекомендуется проведение герметизации фиссур на молочных зубах. Кариес и его возможные осложнения в этот период гораздо более опасны, так как в связи с низкой минерализацией эмали и дентина молочные зубы более, чем постоянные зубы, подвержены кариесу.

Несмотря на эффективность герметизации фиссур на протяжении пяти-восьми лет, рассматривать её в качестве постоянной и единственной процедуры нельзя. Для достижения максимальной эффективности необходимо регулярно посещать стоматолога в профилактических целях.

Герметизация фиссур– еще одна возможность сохранить здоровье своих зубов.

Герметизация фиссур как метод эффективной профилактики кариеса

Что такое герметизация фиссур невозможно разобраться, не сделав небольшой экскурс в тему строения эмали зубов. Эмаль – это супер прочная субстанция человеческого организма, которая способна противостоять мощным физическим воздействиям и сопротивляться агрессивным химическим агентам. Защищать зубы от любых воздействий внешней среды – это и есть прямое назначение эмали. Но иногда защитные механизмы дают сбой, и происходит разрушение кристаллической структуры гидроксиапатита, из которого состоят эмалевые призмы.

Почему разрушаются наши зубы?

Последствия кариозного процесса очень печальны, мы теряем зубы. Поэтому воспользоваться методами эффективной профилактикой для наших детей, означает сохранить здоровье их полости рта.

Кариозный процесс начинается с деминерализации эмали, вследствие воздействия микробной бляшки. Это очень важно понимать, кариес возникает в участках, где хорошая гигиена недоступна. Именно поэтому подавляющее большинство кариозных очагов (зубных дырок) возникает на контактных участках (между зубами) и в местах естественных углублений и ямок (которые и называются фиссурами). И те и другие участки не доступны для зубной щетки.

Ямки и углубления на жевательной поверхности моляров и премоляров – это обязательный атрибут естественных зубов. В случае проведения художественных реставраций или процессе изготовления коронок стоматологи уделяют большое внимание этому элементу нормальной анатомии. Без ямок и щелочек зубы выглядят неправдоподобно. Но почему же естественные фиссуры подвержены кариесу? Углубления на поверхности зубов не способны к самоочищению и не могут быть очищены при помощи зубной щетки. Даже самые тонкие щетинки зубной щетки не способны проникнуть до дна ямок. В этой связи на дне таких углублений формируется зубная бляшка. Микроорганизмы, находясь постоянно на поверхности эмали, разрушают ее. Они выделяют органические кислоты, которые деминерализируют кристаллическую структуру гидроксиапатита. Поэтому эти участки зубов называют иммуно слабыми зонами.

Стоматологи делят зубы пациентов на такие которые имеют небольшую глубину, среднюю и глубокую. Чем сильнее выражены фиссуры, тем больше риск разрушения.

Особенно актуальна процедура герметизация в случае, когда фиссура на поперечном сечении форму песочных часов.

Стоматологическая процедура герметизация фиссур

Герметизация фиссур – стоматологическая процедура, в ходе проведения которой стоматолог заполняет все иммуно слабые зоны зубов специальным жидким фотополимером. Такой стоматологический цемент имеет узкое применение – только герметизация фиссур. Поэтому его называют герметиком. Герметик изолирует углубления на жевательной поверхности, исключая возможность попадания под них пищевого налета и любых микроорганизмов. До тех пор пока герметик находится на поверхности эмали, развитие кариеса невозможно. Процедура герметизации фиссур полностью исключает поражение жевательных поверхностей зубов, на долю которых приходится не менее половины всех поражений.

Герметизация фиссур как метод эффективной профилактики кариеса

+7 (863) 322-20-92 – многоканальный

Герметизация фиссур – отличный метод профилактики кариеса

Вы замечали, что у нас, у многих взрослых, на жевательных постоянных зубах стоят пломбы? Проверьте, у вас так же? Уверены, что многие ответят утвердительно. Знаете, почему? Потому, что родители вовремя не привели вас к стоматологу для проведения герметизации зубов!

Жевательные поверхности зубов имеют бугорки, которые разделяются глубокими, неправильной формы бороздками. Именно они и получили название – фиссуры. Такие бороздки есть абсолютно у всех, это естественная форма зубов. Может только меняться их глубина, извилистость и расположение. Детские зубы существенно отличаются от зубов взрослого человека, причем не только толщиной и качеством эмали, строением, а также и формой. Фиссуры на них гораздо глубже и имеют более сложную форму. Именно поэтому существуют определенные трудности с качественным очищением этих участков. Это и делает их более подверженными кариесу, чем другие участки эмали. К тому же, эмаль детских, а особенно, молочных зубов гораздо тоньше, чем обычных взрослых. Все это делает риск появления кариеса очень высоким. Некоторые считают, что кариес молочных зубов не является большой проблемой, ведь они все равно вскоре выпадут. Однако от их здоровья зависит и нормальное развитие, и рост постоянных. А также здоровье ребенка в целом.

Читать еще:  К какому стоматологу идти с кариесом

Зачем нужна герметизация фиссур?

На поверхности зуба после герметизации создается физические барьер, не позволяющий остаткам пищи застревать в фиссурах и не дающий оседать в них кариесогенным микроорганизмам. После герметизации фиссур поверхность зуба как бы сглаживается, становится более ровной и остатки пищи не задерживаются на зубе.

В пломбировочных материалах для герметизации фиссур содержатся активные ионы фтора, которые проникают в ткани и эмаль становится более устойчива к появлению кариеса.

Когда нужно проводить герметизацию:

– наличие глубоких бороздок на поверхности зуба;

– низкий и средний исходный уровень минерализации эмали (определяется путем визуального осмотра очищенной от налета жевательной поверхности зубов и ее исследования тупым зондом);

– начальная стадия фиссурного кариеса, пигментация и размягчение эмали в области фиссуры.

Когда герметизацию проводить не нужно:

– уже появился глубокий или средний кариес;

– кариес апроксимальных (то есть прилежащих к соседним зубам) поверхностей при отсутствии фиссурного кариеса;

– устойчивость фиссур к появлению кариеса, отмечаемая на протяжении четырех лет с момента прорезывания, интактные, то есть не имеющие повреждений, фиссуры;

– широкое строение фиссур и их хорошее сообщение друг с другом, отсутствие выраженных углублений;

– неполное прорезывание поверхности моляра.

Методы герметизации фиссур:

Существует два основных метода герметизации фиссур – неинвазивный и инвазивный. Методику всегда выбирает врач, основываясь на визуальном осмотре и дополнительных методах диагностики.

Неинвазивная герметизация фиссур:

Данная методика применяется, если фиссуры полностью просматриваются – это гарантирует отсутствие кариеса на стенках или дне фиссуры.

Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Зубы очищаются от остатков пищи и налета;

2. Поверхности фиссур обрабатываются специальным гелем, основанным на ортофосфорной кислоте, который улучшает прилипаемость пломбы;

3. На фиссуры шприцем наносится жидкотекучий композитный пломбировочный материал;

4. Материал затвердевает при помощи специальной лампы.

Инвазивная герметизация фиссур:

Данная методика применяется, если фиссуры глубокие и узкие, и их стенки и дно невозможно полностью увидеть. Из-за этого стоматолог не может полностью гарантировать, что в фиссурах нет кариеса, а покрывать герметиком кариозную фиссуру нельзя, так как кариес будет постепенно разрушать зуб изнутри.

Кроме того, слишком глубокие фиссуры могут оказаться недостаточно запечатаны герметиком, и есть вероятность, что в них останутся пустоты, в которых в будущем может развиться кариес.

Герметизация в этом случае также осуществляется в несколько этапов:

1. Зубы также очищаются от налета и остатков пищи;

2. При необходимости проводится обезболивание (обычно не требуется);

3. Фиссуры вскрываются бормашиной. За счет этого узкие фиссуры немного расширяются и становятся доступны для осмотра;

4. Если на этом этапе обнаруживается кариес, то герметизация прекращается;

5. Если кариеса нет, то дальше процедура идет по неинвазивной методике.

Материалы для герметизации фиссур:

Обычно для герметизации фиссур стоматологи применяют жидкотекучие материалы. Такие материалы хорошо заполняют даже глубокие фиссуры за счет своих особых свойств. В большинстве жидкотекучих материалов сейчас содержатся ионы фтора, оказывающие на зубы дополнительный укрепляющий эффект. Эти ионы выделяются из материалов достаточно долго, иногда более года, защищая зубы от кариеса. Материалы выпускаются сразу в специальных шприцах, и из них же в ходе процедуры наносятся в фиссуры.

РЕКОМЕНДОВАННЫЕ СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ

Для достижения наибольшего эффекта от герметизации, ее рекомендуют проводить через 2–3 месяца после прорезывания зубов. Желательно, чтобы еще не прошло 6–7 месяцев. При этом неважно – молочные это зубы или постоянные. Для молочных обычный возраст герметизации – около 3 лет. В это время уже закончено прорезывание, а коронковая часть свободна от капюшона. Для постоянных процедура откладывается до 5,5–6 лет. Однако эти сроки не являются обязательными, так как у всех деток свои особенности развития и роста. К тому же запечатывание фиссур можно проводить в любом возрасте, просто наиболее действенным это является именно для детей.

Автор статьи:

Принимает в филиалах:

Детская стоматологическая клиника “Бобренок” на Северном

Адрес: г.Ростов-на-Дону, пр-т Космонавтов, 37

Телефоны: 8 (863) 278-58-78, 8 (863) 296-98-96

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector