Aruchat.ru

Фторлак не менее эффективен, чем герметики в профилактике кариеса

Фторлак не менее эффективен, чем герметики в профилактике кариеса

В. Ф. Куцевляк, С. В. Полякова

Cогласно данным эпидемиологического обследования, на Украине распространенность кариеса у 12-ти летних детей составляет более 80%, а значение индекса КПУ выше 3,6 в зависимости от регионов. Сравнивая состояние стоматологической профилактики в Украине и мире, следует отметить, что 60% детей в Европе и 53% — в мире не имеют кариеса зубов, а уровень КПУ у 12-ти летних детей составляет 2,3 и 2,2 соответственно [1].

Современные Европейские подходы к заданиям стоматологии обусловили создание современной программы профилактики стоматологических заболеваний в рамках Национальной программы профилактики. Приоритетным направлением в программе является использование отечественных средств профилактики [2].

Наиболее частой локализацией кариеса являются фиссуры, ямки и углубления жевательных (окклюзионных) поверхностей зубов, которые плохо очищаются щеткой. Морфологическое строение жевательной поверхности зубов является очень сложным, с большим количеством складок, углублений, микроскопических пор в эмали. Именно в таких фиссурах кариес развивается наиболее часто. В них накапливаются остатки пищи, а следовательно, происходит интенсивный рост микроорганизмов, что в конечном итоге приводит к развитию кариеса. В то же время при использовании различных методов фторидпрофилактики, зубной налет в этих участках препятствует поступлению ионов фтора, и мы не всегда получаем желаемый результат. Изложенные выше обстоятельства побудили многих исследователей к поиску специальных средств профилактики кариеса на жевательных поверхностях зубов. Такими средствами стали герметики (силанты), которые наносятся на непораженные кариесом фиссуры и ямки жевательной поверхности зубов с целью изоляции эмали от окружающей среды. Герметики создают физический барьер, который предотвращает попадание в ретенционнные участки эмали микроорганизмов ротовой полости и конечных продуктов их жизнедеятельности — органических кислот, способных вызвать деминерализацию эмали [3, 4, 5, 6, 7].

Целесообразно проводить герметизацию фиссур зубов сразу после их прорезывания: первые постоянные моляры герметизировать в возрасте 5–6 лет, первые премоляры — в возрасте 9–10 лет, вторые премоляры — в возрасте 10–11 лет, вторые моляры — в 12–13 лет.

ООО «Лаборатория Стома-технология» (г. Харьков) была разработана и внедрена в производство целая серия герметиков: Dentalex-10 , Dentalex-11F , Dentalex-20 , Dentalex21F .

Все герметики являются малонаполненными композитами. В состав связующих Dentalex входят аддукт Бис-ГМА и олигокарбонатметакрилат. Как оказалось, это сочетание обладает минимальным воздействием на пульпу и удовлетворительной адгезией к протравленной эмали. В качестве фторирующего компонента в составе Dentalex использован давно известный и проверенный препарат — фторид натрия. Он равномерно и длительно высвобождается из массы герметика, практически не снижая его адгезионные и прочностные свойства. Срок службы герметика составляет от 1 до 2-х лет, что считается достаточным для достижения требуемого уровня резистентности эмали.

Стоматологические герметики Dentalex-10 , Dentalex-11F , Dentalex-20 , Dentalex-21F :

  • предназначены к применению в детской терапевтической стоматологии, как средство для профилактики кариеса;
  • применяются для защиты углублений и фиссур премоляров и моляров верхней и нижней челюсти от действия кариесогенных факторов, путем создания изолирующего слоя полимерного материала, который герметично закрывает углубления и фиссуры здоровых зубов;
  • могут быть использованы также для лечения мелких повреждений поверхности эмали и уплотнения краевых щелей для профилактики вторичного кариеса;
  • равномерное пролонгированное выделение ионов фтора из материалов Dentalex-11F и Dentalex-21F способствует упрочнению незрелой эмали зубов, а также предупреждает развитие вторичного кариеса в случае инвазивной герметизации.

Стоматологические светоотверждаемые герметики Dentalex-10 , Dentalex-11F обеспечивают создание в углублениях и фиссурах жевательных зубов защитного слоя, физико-механические и адгезионные свойства которого позволяют обеспечить его работоспособность не менее 6-ти месяцев, обладают высокой технологичностью, позволяющей применять их в условиях клиники и школьных стоматологических кабинетов. Герметик отверждается при комнатной температуре во влажной среде в течение 30–40 секунд при помощи стоматологического фотополимеризатора. Отвержденная поверхность легко очищается зубной щеткой.

Стоматологические герметики химического отверждения Dentalex-20 , Dentalex-21F представляют собой малонаполненную композитную систему типа «паста-жидкость», обладающую способностью отверждаться при нормальных условиях после смешивания основной пасты с катализаторной жидкостью в соотношении 1 : 1 по объему. Рабочее время после смешивания компонентов — 2–3,5 мин, время отверждения в полости рта —2–3 мин. Герметики легко затекают в фиссуры зуба, трещины эмали и углубления, обладают стабильной адгезией к протравленной поверхности эмали, высокой твердостью и износостойкостью. Срок службы герметиков составляет не менее 12 месяцев.

Целью нашего исследования было изучить эффективность применения отечественных герметиков Dentalex-10 , Dentalex-11F , Dentalex20 , Dentalex-21F в профилактике кариеса зубов. Герметизацию зубов проводили среди детей Харьковского региона в возрасте от 6 до 10 лет с различной степенью активности кариозного процесса. Герметизации подлежали фиссуры и естественные углубления зубов, которые прорезались в течение предыдущего года.

Динамическое наблюдение за детьми проводили через 3 и 6 месяцев. При этом определяли целостность герметика, наличие или отсутствие кариозного процесса в зубах, заполненных силантом.

Герметики использовали для запечатывания фиссур и естественных углублений 400 зубов, в том числе для инвазивной герметизации 200 зубов, для неинвазивной герметизации 200 зубов (фиссуры на жевательной поверхности — 180; слепые ямки резцов и клыков — 20). В период наблюдения нарушений покрытия и развития вторичного кариеса на герметизируемых поверхностях не обнаружено.

Читать еще:  Кариес как быстро распространяется

В процессе работы с герметиками установлено, что:

  • герметики химического отверждения Dentalex-20 , Dentalex-21F легки в применении, хорошо замешиваются, пластичные, в течение 2–3 минут их можно внести в фиссуры 1–2 зубов, время затвердевания 5 минут;
  • светоотверждаемые герметики Dentalex-10 , Dentalex-11F удобны в применении, консистенция пасты позволяет тщательно и полноценно заполнить узкие глубокие фиссуры и естественные ямки зубов, отверждение при облучении соответствует установленному времени — 40 сек;
  • нарушение окклюзии после нанесения герметика легко устраняется по общепринятой методике;
  • адгезия герметиков удовлетворительная;
  • краевая щель между зубом и герметиком на всем протяжении наблюдения отсутствовала;
  • ни в одном случае герметизации не обнаружено кариеса обработанной поверхности.

Обязательным условием при работе с герметиками является абсолютно сухая поверхность, подлежащая запечатыванию. При наличии влаги в фиссурах пленка, которая образуется после застывания герметика, в течение последующих 2–3 дней сходит с поверхности зуба, что приводит к отрицательному результату.

Герметики удобны в работе, эстетично упакованы и укомплектованы необходимыми аксессуарами.

Герметики Dentalex-10 , Dentalex11F , Dentalex-20 , Dentalex-21F , разработанные ООО «Лаборатория Стома-технология» (г. Харьков), выпускаемые ЧП «Латус» отвечают требованиям, которые предъявляются к данной группе материалов, являются эффективным средством профилактики кариеса зубов у детей и подростков. Это позволяет рекомендовать их к широкому использованию в клинике терапевтической стоматологии.

1. Хоменко Л. О., Кононович О. Ф., Савичук О. В., Біденко Н. В. Організація профілактичної допомоги населенню України в сучасних економічних умовах / / Вісник стоматології. — 1998. — № 3. — С. 44–47.

2. Програма профілактики та лікування стоматологічних захворювань на 2002– 2007 роки: Затверджено Указом Президента України від 21 травня 2002 року № 475 / 2002. — Київ., 2002. — 11 с.

3. Крушинська-Росада М., БорисевичЛевицька М., Смоляр Н. І. Деякі рекомендації щодо герметизації фісур кореневих зубів. / / Новини стоматології. — 1997. — № 1 (10). — с. 10–11.

4. Мельниченко Э. М., Кармалькова Е. А., Попруженко Т. В., Яцук А. И. Профилактика кариеса зубов с использованием современных технологий герметизации ямок фиссур. / / Современная стоматология. — 2000. — № 1.— с. 3–22.

Фторлак не менее эффективен, чем герметики в профилактике кариеса

    20 апреля 2017 4384

Предотвращение развития кариеса на окклюзионной поверхности моляров является ключевой задачей профилактики для всех пациентов, но особенно для детей и пациентов с низким социально-экономическим статусом. Новое исследование сравнивало эффективность применения фторлака и фиссурных герметиков для профилактики кариеса у таких детей.

Фторлак и герметики широко используются для профилактики кариеса у детей, но их сравнительная клиническая эффективность неизвестна. Исследователи из Стоматологической школы Кардиффского университета в течение трёх лет наблюдали более 800 детей, чтобы непосредственно сравнить эти два метода профилактики кариеса первых постоянных моляров, и к собственному удивлению обнаружили, что фторлак не уступает в эффективности герметикам.

«Наше исследование показало, что хотя за 36 месяцев наблюдения кариес жевательной поверхности первых постоянных моляров был выявлен менее чем у 20% детей, не было зафиксировано клинически значимой разницы между использованием фторлака и герметика», – сообщают авторы в журнале Journal of Dental Research.

Прямое сравнение

И сами дети, и их зубы, различаются своей восприимчивостью к развитию кариеса, однако распространенность кариеса часто связана с социальной и экономической незащищённостью. Окклюзионные поверхности первых постоянных моляров более склонны к развитию кариеса, особенно вскоре после прорезывания.

И герметики, и фторлак доказали свою эффективность в предотвращении кариеса по сравнению с отсутствием какого-либо лечения, но какой метод является более эффективным? Британские исследователи решили сравнить результативность этих двух процедур в предотвращении кариеса первых постоянных моляров у детей 6-7 лет.

К участию в рандомизированном клиническом исследовании учёные привлекли более 1000 детей из 66 начальных школ в Уэльсе. Эти школы были расположены в районах с низким социально-экономическим статусом, по оценке правительства Уэльса. Считается, что все учащиеся этих школ подвержены более высокому риску развития кариеса, и им показано применение герметика или фторлака. Распространённость кариеса оценивалась квалифицированными стоматологами на исходном уровне и через 12, 24 и 36 месяцев.

Дети были рандомизированы на две группы, в одной из которых применялся фиссурный герметик, а во второй – фторлак. Герметик (Delton, Dentsply Sirona) был нанесён на непоражённые кариесом первые постоянные моляры и контролировался каждые шесть месяцев. Лак (Duraphat 50 мг/мл, Colgate-Palmolive) также наносился на исходном уровне и затем каждые шесть месяцев в течение трёх лет.

Через 36 месяцев в исследовании осталось 835 детей (82%) – 417 в группе с герметиком и 418 в группе с фторлаком. Основным критерием оценки результата был процент детей, у которых спустя три года развился кариес дентина на любом из обработанных первых постоянных моляров.

Кариес был выявлен менее чем у 20% детей в каждой группе. Распространённость кариеса среди детей, которым наносили фторлак, составила 17,5%, по сравнению с 19,6% в группе, где применялся герметик, что, по мнению авторов исследования, не является статистически существенным различием.

Читать еще:  Прорезывается зуб мудрости с кариесом

Исследователи также не обнаружили какой-либо разницы между долей участвовавших в исследовании мальчиков и девочек, у которых был выявлен кариес.

Неожиданный результат?

Авторы отмечают, что это было крупнейшее исследование, оценивающее сравнительную клиническую и экономическую эффективность использования герметика и фторлака.

Результаты этого исследования, возможно, удивят детских стоматологов и стоматологов-терапевтов, поскольку систематический обзор 2016 года (Кокрановская база данных систематических обзоров, 18 января 2016 г.) показал, что герметики могут быть клинически более эффективны, чем фторлак. Однако авторы Кокрановского обзора отмечали, что ими были использованы данные исследований низкого качества.

Кроме того, авторы нынешнего исследования отмечают, что и Министерство здравоохранения Великобритании, и Американская стоматологическая ассоциация рекомендуют использовать фиссурные герметики для эффективной профилактики кариеса. Однако результаты данного исследования показывают, что нанесение фторлака каждые шесть месяцев сопоставимо с использованием герметиков, что противоречит их рекомендациям использовать преимущественно фиссурные герметики для предотвращения окклюзионного кариеса.

Фторлак практически не защищает от кариеса, как сообщают в новом исследовании

    Вход Регистрация
  • Главная →
  • Новости и статьи по стоматологии →
  • Детская стоматология →
  • Фторлак практически не защищает от кариеса, как сообщают в новом исследовании

Несмотря на нанесение защитного слоя фторлака, у детей дошкольного возраста появляется кариес. К такому выводу пришли ученые, которые предлагают провести исследование экономической целесообразности данной профилактической процедуры.

Европейские и американские стоматологи рекомендуют наносить фторлак на эмаль зубов детей в качестве меры против кариеса. При этом в указанных странах широко распространена практика обогащения воды фтором, а также добавления фтора в зубные пасты.

Автор исследования, д.с.н. Ана Паула Пирес из Бразилии совместно с коллегами провела систематический обзор клинических исследований различных фторлаков, которые применяли как в совокупности с другими профилактическими мерами для поддержания здоровья зубов, так и единолично. При этом в работах сравнивали показатели после применения фторлака с показателями участников, которых просили не менять ежедневные привычки по гигиене полости рта и не обращаться к стоматологу для каких-либо процедур.

Цель работы состояла в оценке эффективности терапии фторлаком для снижения риска появления новых кариозных полостей или необходимости обратиться за лечением ранее отмеченного кариеса у детей дошкольного возраста. В рамках исследования проанализировали 20 работ, в которых применяли фторлак. Общее число участников исследований – 13 650 детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Для оценки вновь появившихся кариозных полостей на молочных зубах применили индекс dmft (основан на подсчете пораженных, отсутствующих и залеченных зубов) и индекс dmfs (основан на подсчете пораженных, отсутствующих и залеченных поверхностей).

По итогам оказалось, что в среднем нанесение фторлака снижает вероятность возникновения кариеса на одной поверхности у одного ребенка. При этом существенной разницы в количестве пораженных зубов (индекс dmft) у детей, которым нанесли и не нанесли фторлак, не обнаружили.

Кроме того, было заключено, что среди детей дошкольного возраста с показателем пораженности зубов кариесом равным 50%, нанесение фторлака только в 1 случае из 17 приводит к защите зубов от появления новых кариозных полостей.

Также оказалось, что в более новых исследованиях отмечают более низкую эффективность фторлака, чем в более ранних. Авторы считают, что ранее в подобных работах риск систематической ошибки отбора был выше, поэтому результаты эффективности фторлака оказывались лучше.

«Несмотря на недостаточные основания полагать, что фторлак оказывает защитное действие, в ряде случаев его применение остается экономически целесообразной альтернативой другим способам профилактики кариеса», – считает д-р Дос Сантос из Стоматологической школы Государственного университета Рио-де-Жанейро.

Несмотря на нанесение защитного слоя фторлака, у детей дошкольного возраста появляется кариес. К такому выводу пришли ученые, которые предлагают провести исследование экономической целесообразности данной профилактической процедуры.

Европейские и американские стоматологи рекомендуют наносить фторлак на эмаль зубов детей в качестве меры против кариеса. При этом в указанных странах широко распространена практика обогащения воды фтором, а также добавления фтора в зубные пасты.

Автор исследования, д.с.н. Ана Паула Пирес из Бразилии совместно с коллегами провела систематический обзор клинических исследований различных фторлаков, которые применяли как в совокупности с другими профилактическими мерами для поддержания здоровья зубов, так и единолично. При этом в работах сравнивали показатели после применения фторлака с показателями участников, которых просили не менять ежедневные привычки по гигиене полости рта и не обращаться к стоматологу для каких-либо процедур.

Цель работы состояла в оценке эффективности терапии фторлаком для снижения риска появления новых кариозных полостей или необходимости обратиться за лечением ранее отмеченного кариеса у детей дошкольного возраста. В рамках исследования проанализировали 20 работ, в которых применяли фторлак. Общее число участников исследований – 13 650 детей в возрасте от 1 до 5 лет.

Для оценки вновь появившихся кариозных полостей на молочных зубах применили индекс dmft (основан на подсчете пораженных, отсутствующих и залеченных зубов) и индекс dmfs (основан на подсчете пораженных, отсутствующих и залеченных поверхностей).

По итогам оказалось, что в среднем нанесение фторлака снижает вероятность возникновения кариеса на одной поверхности у одного ребенка. При этом существенной разницы в количестве пораженных зубов (индекс dmft) у детей, которым нанесли и не нанесли фторлак, не обнаружили.

Читать еще:  Глубокий кариес в постоянных зубах

Кроме того, было заключено, что среди детей дошкольного возраста с показателем пораженности зубов кариесом равным 50%, нанесение фторлака только в 1 случае из 17 приводит к защите зубов от появления новых кариозных полостей.

Также оказалось, что в более новых исследованиях отмечают более низкую эффективность фторлака, чем в более ранних. Авторы считают, что ранее в подобных работах риск систематической ошибки отбора был выше, поэтому результаты эффективности фторлака оказывались лучше.

«Несмотря на недостаточные основания полагать, что фторлак оказывает защитное действие, в ряде случаев его применение остается экономически целесообразной альтернативой другим способам профилактики кариеса», – считает д-р Дос Сантос из Стоматологической школы Государственного университета Рио-де-Жанейро.

Покрытие зубов фторлаком

Защитить естественное покрытие зубов – зубную эмаль от постоянного влияния неблагоприятных факторов можно с помощью инновационной методики – покрытия фторлаком. Она помогает уберечь зубы от температурных перепадов, атаки многочисленных бактерий и микробов, механических воздействий при употреблении твердой пищи.

Состав фторлака

Фторлак состоит из:

  • фторида натрия;
  • хлороформа;
  • шеллака;
  • пихтового бальзама;
  • этилового спирта.

Фтор притягивает в зубную эмаль кальций из слюны и восстанавливает минеральную структуру зубной ткани. Это помогает бороться с пародонтитом. Благодаря воздействию фтора на зубы оздоравливаются и становятся более эластичными десны.

Показания к применению

Фторлак показан, как в детской стоматологии, так и для взрослых в следующих случаях:

  • для устранения излишней чувствительности зубов;
  • для профилактики развития кариеса у детей;
  • при травмах зубов;
  • после сильного обтачивания зуба под установку коронки;
  • для исправления клиновидного дефекта;
  • для ликвидации распространения деминерализации;
  • после чистки зубного камня с помощью ультразвука;
  • для устранения проницаемости эмали.

Фторлак противопоказан в случаях: аллергической реакции или повышенной чувствительности пациента к компонентам соединения, флюороза.

Фторлак – препарат местного действия для профилактики кариеса зубов – относится к группе препаратов фтора. Представляет собой вязкую прозрачную или темно-бурую жидкость с ярким запахом хвои.

Как происходит покрытие зубов

Неприятные ощущения и посторонние привкусы после полного высыхания фторлака во рту не отмечались. Покрытие наносят трижды, через каждые два дня. Рекомендуется повторять фторирование два раза в год.

При нанесении фторлака на зубы, он застывает и образует пленку, которая не разрушается длительное время. Данное покрытие служит надежной защитой для эмали.

Стоимость процедуры

Цена такой услуги в разных клиниках и городах отличается друг от друга. Например, в Москве и крупных городах в частных клиниках за такую процедуру возьмут дороже всего – до 300 рублей за зуб. За один зуб на периферии, в государственных клиниках берут всего 30-40 рублей. В Киеве – 300 гривен (11-12 долларов). Дорого это или дешево – кому как. Жизнь – не дешевая штука, а если решили, что родить ребенка не дорого, то и на лечение деньги должны найтись, как сказал один педиатр.

Однократное применение фторлака не даст должного эффекта, поэтому рекомендуют выполнить три процедуры с интервалом в 1-3 дня. Через полгода нужно провести повторную обработку.

Факты и мифы

Есть много фактов, доказывающих эффективность методики применения фторлака, так же, как и много мифов вокруг применения этого вещества. Среди стоматологов распространена уверенность, что фторлак минерализует зубную эмаль и останавливает развитие кариеса.

Факт: соединения фтора обладают антибактериальными свойствами и действительно тормозят развитие бактерий, вызывающих кариес. Эти соединения имеются в составе фторлака. Их комплексное воздействие на вредоносную флору препятствует переработке сахара, с выделением разрушающей эмаль кислоты.

Мифы о фторлаке:

  • фтор способствует укреплению эмали;
  • фторлак способствует переходу кальция из слюны в зубную эмаль;
  • абсолютная безвредность фтора и фторлака. Фтор – элемент токсичный не только для бактерий. Есть вероятность появления флюороза – дефекта зубной эмали в виде пятен, из-за избыточного количества фтора в питьевой воде, воздухе рабочей зоны или применения фторсодержащих веществ в избытке.

Перед использованием фторлака лучше получить консультацию врача.

Фторлак обладает антимикробной активностью и хорошей проникающей способностью, является эффективным средством при профилактике кариеса и лечения зубов, как у детей, так и у взрослых.

Защитная пленка на поверхности зубов постепенно разрушается. Процедуру приходится повторять. Фтор при этом имеет способность накапливаться в тканях и органах. Постепенно его концентрация может стать опасной. Дополнительно он постоянно поступает в организм с пищей, водой, в составе зубной пасты. Значит, накопление будет интенсивней.
Если кислотно-щелочной баланс уменьшается в ротовой полости до показателя 4,5, то начинается процесс разрушения эмали. Любители сладкого, поглощая много углеводов, способствуют усиленному расщеплению сахара патогенными бактериями в полости рта. В результате химической реакции выделяется кислота, она постепенно разрушает зубную эмаль, а затем переходит на дентин. Так образуется глубокий кариозный очаг.
На недолгое время фторлак защищает зубы от такого воздействия. Но если не снизить количество глюкозы в питании, не пересмотреть рацион, то зубы крепче не станут даже под пленкой фторлака.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector