Aruchat.ru

Фиссурный кариес. Профилактика и лечение фиссурного кариеса

Лечение кариеса фиссур, диагностика, профилактика

Фиссурный кариес – поражение твёрдых тканей зуба, локализованное в естественных углублениях жевательной группы зубов. Группу риска составляют дети с временным прикусом, люди с плохой гигиеной, а также обладатели зубов со сложной анатомией фиссур. К сожалению, пациенты часто не замечают патологию и не обращаются к врачу. Это приводит к усугублению процесса, возможным осложнениям (пульпит, периодонтит, потеря зуба). Важно своевременно определить процесс, выявить его и немедленно приступить к лечению.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Анатомия фиссур жевательной группы зубов

Фиссуры — анатомические углубления и борозды между буграми на жевательной поверхности коронок боковых зубов (премоляров и моляров). Они обеспечивают измельчение пищи и её перетирание. В зависимости от своего строения фиссуры делятся на четыре вида:

Чем глубже и уже их форма, тем больше вероятности развития кариесогенной микрофлоры. Частицы пищи остаются в естественных углублениях даже после тщательной чистки зубов. Это способствует активному распространению патологического процесса.

Клиника кариеса фиссур

Кариозный процесс начинается скрытно, безболезненно. Большинство пациентов не придают значения дисколориту в области естественных углублений моляров и премоляров, благодаря чему патология интенсивно развивается и распространяется на более глубокие ткани зуба. Основные симптомы фиссурного кариеса:

  1. Изменение естественного цвета зубов. Из-за деструкции (разрушения) и жизнедеятельности микроорганизмов ткани зубов темнеют. Фиссуры становятся тёмно-коричневыми, хорошо заметными;
  2. Гиперестезия (усиление чувствительности зуба). Зуб реагирует на температурные и вкусовые раздражители, пациент жалуется на боль, которая проходит при устранении триггеров;
  3. Самостоятельный болевой синдром, не прекращающийся после устранения раздражающих факторов. Патологический процесс распространяется на пульпу зуба, которая состоит из нервных волокон и сосудов, пациенты отмечают ночной характер приступов. Если боль продолжает усиливаться, кариес переходит в острый пульпит.

Методы исследования фиссурного кариеса

Правильная и своевременная диагностика кариеса – залог успешного лечения пациента. Она включает в себя:

  1. Визуальный осмотр полости рта. Позволяет выявить наличие кариозного процесса в неглубоких фиссурах;
  2. Зондирование. С помощью металлического инструмента врач-стоматолог исследует плотность тканей зуба. Поражённые ткани имеют рыхлую консистенцию, они задерживают зонд, он как бы «проваливается»;
  3. Перкуссия. Тупым концом инструмента стоматолог проверяет наличие болевого синдрома и вовлечённость в процесс тканей периодонта.

Дополнительные методы диагностики фиссурного кариеса

  1. Рентгенологическое исследование позволяет выявить на снимках очаги деструкции эмали и дентина, а также обнаружить распространение процесса даже на начальных этапах;
  2. С помощью трансиллюминационного метода стоматолог может увидеть поражённые ткани без препарирования зуба. При ярком освещении кариозный процесс имеет коричневый цвет;
  3. Фиссуротомия – вариант диагностики патологии. Алмазным бором сошлифовывается пораженная эмаль до границы здоровых тканей. Данный метод является малоинвазивным и позволяет оценить степень распространения кариеса.

Как лечить фиссурный кариес

Основной принцип при терапии фиссурного кариеса – полное удаление некротизированных тканей. Можно выделить следующие этапы при лечении:

  1. Раскрытие кариозной полости шаровидным бором, удаление поражённых эмали и дентина, создание участка для будущей пломбы;
  2. Тотальное протравливание фосфорной кислотой с целью уничтожения патогенной микрофлоры;
  3. Высушивание хлоргексидином или спиртовым раствором;
  4. Адгезивный протокол, нанесение бондов для улучшения сцепления композита с тканями дентина;
  5. Восстановление коронки композитными материалами светового отверждения. Материалы засвечиваются ультрафиолетовыми лампами;
  6. Проверка окклюзионных контактов (правильного смыкания зубов), шлифовка и полировка пломбы специальными фрезами и резиновыми насадками.

Методика лечения без препарирования

В случае, если кариес ещё не распространился на дентин и ограничивается пределами эмали, стоматолог может предложить пациенту вариант лечения без препарирования:

  • Методика Icon: после протравливания тканей зуба на коронку наносят специальный инфильтрат. Он запечатывается прозрачным композитом и засвечивается при помощи лампы;
  • Лазерная терапия: поражённые участки уничтожаются под влиянием излучения. Несмотря на то, что аппаратура для проведения данного вида диагностики стоит дорого, частные клиники широко её применяют в своей практике; Подробнее можете узнать о лечении кариеса лазером.
  • Озонирование: воздействуя на кариесогенные микроорганизмы, озон убивает их и создаёт на поверхности зуба защитный барьер.
  • Использование препарата Innodent Repair. Восстановление эмали и лечение кариеса на ранних стадиях заболевания.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Фиссурный кариес у детей

Кариес – распространённая патология среди детей. Ткани молочных зубов недостаточно минерализованы, из-за этого в эмали имеются пространства, куда может легко проникнуть патогенная микрофлора. Неудовлетворительная гигиена способствует распространению процесса на соседние участки зубных рядов. Нижние постоянные моляры чаще других зубов подвергаются кариесогенным процессам.

Они имеют сложную анатомию, первыми прорезываются в прикусе, не имеют верхнечелюстную пару. Несмотря на то, что с течением времени молочные зубы выпадают, к их лечению необходимо подходить серьёзно и ответственно. Родителям рекомендуется приводить ребёнка на стоматологический осмотр раз в полгода, обучать его правильно чистить зубы, используя не только пасту, но и ополаскиватель, следить за гигиеной полости рта.

Профилактика фиссурного кариеса

Профилактика фиссурного кариеса – залог успешного лечения и исключения рецидивов. Выделяют следующие профилактические меры:

  1. Герметизация фиссур является наиболее эффективным на сегодняшний день методом и почти полностью исключает возможность повторного появления кариеса. Она широко распространена среди пациентов детского возраста, проста в выполнении и безболезненна. После подготовки зуба к процедуре его обрабатывают жидкотекучим прозрачным композитом или стеклоиономерным цементом. Цель герметизации – устранить доступ микробам к фиссурам.
  2. Чем крепче эмаль, тем больше в ней призматических элементов и меньше свободных пространств. Пациентам с хрупкой эмалью показана реминерализующая терапия. Поверхность коронки зуба обрабатывается фторлаками, препаратами с высоким содержанием кальция.

Профилактика кариеса фиссур в домашних условиях

Важно соблюдать профилактику не только на стоматологических приёмах, но и в домашних условиях. Гигиена полости рта – комплексная процедура. Она включает в себя:

  • Индивидуальной чистки щёткой средней жёсткости. Необходимый компоненты зубной пасты – активный кальций (фирмы «Splat», .R.O.C.S., «Colgate» и др.) и фтор («President Classis», «Splat» и т.д.);
  • Использование зубных нитей (флоссов) для очищения межзубных промежутков;
  • Для более тщательной гигиены рекомендуется использовать ирригатор;
  • После традиционной чистки не забывайте ополаскивать полость рта растворами с фторидом натрия. Оптимальная концентрация фтора в растворе составляет 250 ppm.

Прогноз кариеса фиссур благоприятный. Благодаря плановому лечению, санации полости рта и хорошей гигиене можно предотвратить рецидив и избежать осложнений. Для улучшения состояния зубов за ними необходимо ухаживать, а также придерживаться сбалансированного питания, исключить из рациона углеводы. Помните: здоровые зубы – гарант белоснежной улыбки.

Запись на прием к терапевту по телефону +7(985)532-21-01

Фиссурный кариес

Фиссурный кариес поражает жевательную поверхность премоляров и моляров. Сначала на эмали возникают темные пятна, затем зуб начинает болезненно реагировать на холодное, сладкое и кислое. Несвоевременное лечение нередко становится причиной потери зуба.

Читать еще:  К какому врачу обращаться при кариесе

Фиссурному кариесу подвержены дети в возрасте от 3 лет и взрослые. Причем женщины – в два раза больше, чем мужчины. Как его предотвратить и что делать, если зуб уже пострадал от кариеса – читайте далее.

Что такое фиссуры

Фиссуры — это анатомические бороздки и углубления на жевательной поверхности коронки. Они есть на больших зубах – премолярах и молярах. В зависимости от строения бывают:

Особенно уязвимы к влиянию кариесогенных бактерий глубокие и узкие фиссуры. Микробы забиваются в углубления и активно в них размножаются. Даже тщательная гигиена ротовой полости будет бессильна, поскольку из труднодоступных участков полностью вычистить патогенную флору не получится.

Симптомы фиссурного кариеса

Коварство болезни – ее бессимптомное течение. Признаки фиссурного кариеса появляются поэтапно в таком порядке:

Потемнение фиссур – первый признак начала кариозного процесса. Как правило, пятна сначала появляются в центре коронки. Кроме визуальных дефектов никакие симптомы на этой стадии не дают о себе знать.

Повышенная чувствительность, небольшая болезненность.

Со временем появляется патологическая реакция на холодное, кислое, сладкое. При устранении раздражителя дискомфорт проходит.

Непроизвольные боли и от горячих напитков и еды.

Когда поражение доходит до сосудисто-нервного пучка зуба, пациенты мучаются от ноющих и стреляющих болей, усиливающихся в ночное время. Реакция на горячее длится еще около получаса после устранения раздражителя. При таких симптомах можно говорить о пульпите.

Особенности диагностики

В большинстве случаев диагностика фиссурного кариеса не вызывает у стоматолога сложностей. При потемнении фиссур из-за кариеса ткани в области пятна размягчаются, за них легко «цепляется» металлический зонд – инструмент для исследования зубов.

Однако визуальный осмотр не даст полной картины, если фиссуры глубокие и узкие, и в них невозможно «заглянуть» зондом. Кроме того, бороздки на жевательный поверхности и так темнее остальной коронковой части, поскольку в них скапливается налет и зубные бляшки, которые сложно вычистить щеткой. Этот налет нередко скрывает кариес и усложняет процесс диагностики.

Вспомогательные методы диагностики фиссурного кариеса

На снимках хорошо видны кариозные поражения, этот метод эффективен даже на начальной стадии болезни. Его минус в том, что без жалоб на боли рентгенография обычно не назначается.

Это исследование проводится уже по факту выявления фиссурного кариеса. Метод помогает установить размер и глубину пораженного участка. Как именно? С использованием твердосплавного бора. «Подозрительные» участки фиссур раскрываются примерно на 0,6-1,1 мм. Далее доктор может провести визуальный осмотр углублений в эмали.

Метод дает практически 100%-ую гарантию обнаружения пораженных участков на любых стадиях кариеса – даже у пациентов с капсульными фиссурами. Здоровая и поврежденная эмаль по-разному отражает свет лазерного луча. Прибор сам вычисляет разницу и сигнализирует о патологии, если она есть. Минус лишь один: не в каждой клинике располагают аргоновым лазером, необходимым для диагностики.

Как лечить фиссурный кариес

Традиционное лечение фиссурного кариеса поэтапно:

  1. Удаление пораженных тканей бормашиной.
  2. Обработка полости протравливающей жидкостью, содержащей кислоту, для очищения тканей.
  3. Нанесение адгезивного состава для лучшего прикрепления пломбы.
  4. Пломбирование. Надежный вариант – полимерные материалы, застывающие в лучах специальных ламп.
  5. Коррекция и полировка пломбы.

При пульпите между вторым и третьим этапом требуется удаление пульпы – сосудисто-нервной ткани зуба.

Альтернатива пломбе – керамическая вкладка. Это микропротез, который подбирается индивидуально для каждого клиента. Вкладка более тесно прилегает к коронке и дает больше гарантий, что микробам не удастся просочиться в высверленную полость.

Лечение без бормашины

Если потемнение фиссур было замечено вовремя и пациент обратился к стоматологу на начальной стадии кариеса, лечение проводят без сверления. Например, по методике Icon: на место пятна наносится специальный полимерный состав, который «запечатывает» поврежденный участок и не позволяет бактериям распространяться на соседние ткани. Есть и другие методы лечения без бормашины:

  • озонотерапия – стерилизация пораженного участка озоном;
  • лечение лазером – под действием лазерного луча инфицированные ткани будто испаряются (остаются только здоровые).

Цены на лечение

Стоимость традиционного лечения:

  • Установка фотополимерной пломбы — в среднем 2 000 рублей.
  • Вкладка — около 5 000 рублей.

Расценки на лечение без бормашины:

  • 800-1300 рублей за метод Icon;
  • от 1000 рублей за лечение озоном;
  • 2500 рублей за лазеротерапию.

Потемнение фиссур молочных зубов

Почему дети особенно подвержены фиссурному кариесу:

  1. Эмаль только появившихся молочных и коренных зубов еще не полностью минерализовались и недостаточно прочная.
  2. Дети не слишком тщательно соблюдают гигиену полости рта.

В зоне риска находятся нижние коренные «шестерки» – они прорезываются первыми из всех постоянных зубов. Поскольку они не имеют антагонистов (парных зубов на другой челюсти), то во время жевания не происходит самоочищения – нижние коронки не контактируют с верхними.

Родителям рекомендуется уделять особое внимание профилактике кариеса и регулярно посещать детского стоматолога с того момента, как только у ребенка прорежется первый зубик. Даже если кариес поражает молочный зубик, нельзя оставлять его без лечения. Доказано, что болезнь может затронуть зачатки коренных зубов.

Профилактические меры

Профилактические меры у стоматолога при фиссурном кариесе:

Эффективный метод профилактики, который предполагает запечатывание углублений на жевательной поверхности коронок жидким герметиком. После него микробы лишаются всякого шанса попасть в труднодоступные участки бороздок.

В первую очередь герметизация показана детям – как с молочным прикусом, так и с постоянным. Взрослым процедура тоже пойдет лишь на пользу.

Крепкая эмаль оказывает сопротивление кариесогенным бактериям. Чтобы она обладала достаточной сопротивляемостью, ей необходим полный набор минералов – главным образом кальций и фтор. Обогатить эмаль можно посредством реминерализации – покрытия поверхности коронок лаками и гелями, в состав которых входят активные кальций и фтор.

Профилактика в домашних условиях

Огромная роль в профилактике отводится именно тому уходу за полостью рта, который люди выполняют самостоятельно – изо дня в день в домашних условиях.

Полноценная зубная гигиена включает:

  • чистка зубов щеткой и пастой (в идеале – после каждого приема пищи);
  • использование флоссов или ершиков для очистки межзубных промежутков после еды;
  • применение противокариозных ополаскивателей, в состав которых входит аминофторид или фторид натрия с концентрацией фтора 250 ppm.

Больше всего для борьбы с кариесогенными бактериями подходят пасты с кальцием (President Unique, R.O.C.S., Splat «Биокальций» и т.д.) и фтором (President Classic, El-ce med Total Care, Splat «Арктикум» и др). Их нужно чередовать друг с другом.

О том, как выбрать зубную щетку, читайте на нашем сайте.

Читать еще:  Глубокий кариес: этапы лечения, симптомы, фото. Острый и хронический

Нужно ли лечить фиссурный кариес, профилактика и диагностика

Одной из самых ранних и распространенных форм кариозных поражений является кариес фиссур. Фиссуры – это небольшие межбугорные бороздки, складки и канавки на жевательной зубной поверхности естественного происхождения. Глубина образований варьируется от 0,25 мм до 3-х мм, ширина в области устья от 0,01 мм до 1,3 мм, на дне – 0,1-1,2 мм.

Какие бывают фиссуры зубов

По сообщению с окружающей средой различают открытые, закрытые и смешанные типы, по форме: конусо-, воронко-, пробирко-, капле- и полипообразные, а также имеющие несколько рогов, по типу выходного отверстия: треугольные, овальные, округлые.

С желобовидными фисурами легче проводить гигиенические манипуляции, тогда как каплевидные наоборот способны надолго задерживать в себе остатки пищи. Наиболее неблагоприятными с точки зрения риска патологии являются закрытые фиссуры ампулообразной или колбовидной формы.

Причины появления фиссурного кариеса

Фиссурный кариес может развиваться практически сразу после прорезывания зубов. С учетом того, что для детского возраста характерна довольно слабая минерализация эмали, ее слой в фиссурах особенно тонок, а гигиена ротовой полости зачастую недостаточно тщательна, становится понятно, почему фиссурный кариес у детей оказывается весьма частой проблемой. К тому же, случается, что фиссуры от природы имеют значительную глубину и чрезмерно извитую форму, что не позволяет эффективно их очищать.

Еще одной причиной распространенности фиссурного кариозного поражения считается недостаточность жевательной нагрузки на зубы.

Симптомы фиссурного кариеса: как не пропустить заболевание

Проявления данного типа патологии такие же, как и у иных вариантов заболевания. В первую очередь обращает внимание появление темных пятнышек на зубах (однако, важно понимать, что не всегда потемнение фиссур ‑ это кариес). Если лечение не провести своевременно, патологический процесс распространяется вглубь, затрагивая дентин. В результате появляются жалобы на реакцию на раздражители (холод/тепло, кислое/сладкое), а при дальнейшем развитии заболевания – на постоянную боль.

Диагностика кариеса в фиссурах

Лечение заболевания проводится только после окончательного установления диагноза. Диагностику осуществляют с помощью:

  • визуального осмотра – обнаружение кариеса открытых фиссурных типов возможно с помощью зонда, которым выявляются мягкие, «проваливающиеся» ткани, но только в случае, когда диаметр зонда не превышает диаметр фиссурного устья (обследование же закрытых в принципе проводится иными методами);
  • кариес-маркеров – специальные красители окрашивают только поврежденные области зубной поверхности;
  • рентгенологического исследования – рентгенограмма позволяет обнаружить наличие фиссурного кариеса даже при отсутствии какой-либо симптоматики, что особенно актуально при кариесе закрытых фиссурных типов, когда визуально заметно только очень узкое входное отверстие, однако не всегда эффективна на ранних этапах развития патологии;
  • электроодонтодиагностики – обнаружение патологии основано на определении порога возбудимости пульпы при воздействии тока через электрод — микрозонд;
  • метода лазерной флюоресценции ‑ облучение поверхности зуба лазерным излучением с последующим измерением оптических свойств эмали является эффективным вариантом исследования, выявляющим фиссурный кариес на начальном этапе.

Обстоятельная диагностика кариеса фиссур имеет серьезное значение в связи особенностями прогрессирования патологии. Часто случается, что визуально на фиссурах заметна очень тонкая, мельчайшая полоска кариозного поражения, тогда как внутри зуба может обнаруживаться средний или глубокий кариес.

Дело в том, что характерным для данной патологии является формирование кариозной полости в виде двух конусов: в эмали с вершиной, ориентированной наружу, и большого размера в дентине с основанием на границе дентин/эмаль. Исследователи связывают невыраженность поверхностных изменений при обширном внутреннем повреждении чрезмерным распространением местных фторсодержащих препаратов, укрепляющих эмаль поверх пораженного кариесом дентина.

В результате обнаружить такую полость оказывается возможным только после удаления эмали.

Лечение кариеса фиссур

У пациентов очень часто возникает вопрос при постановке диагноза фиссурный кариес, нужно ли лечить это состояние, ведь это только начальная форма патологии?

Ответ врача здесь однозначен: нужно и срочно, поскольку, чем раньше начата терапия, тем легче ее проводить, выше эффективность и меньше риск развития осложнений. Лечение важно даже в ситуации, когда кариес поражает молочные зубы: патология может распространиться вглубь и повредить зачатки постоянных зубов.

Лечение поверхностной формы патологии у детей осуществляется путем удаления пораженных тканей эмали с последующей фиссурной герметизацией (метод используется и как профилактический). Взрослым в подобной ситуации рекомендуется лечение с помощью замещающих утраченные ткани вкладок, изготавливаемых по слепку зуба индивидуально из благородных металлов, керамики. Преимущество вкладок перед пломбами – более плотное прилегание, снижающее риск развитие кариеса в зазоре между материалом и тканями зуба. Вкладки имеют более длительный срок службы.

Если кариес распространен глубоко, проводят пломбирование по технологии препарирования полостей I класса (по классификации Блэка именно к ним относятся кариозные поражения в фиссурах):

  • удаляют все пигментированные участки эмали и размягченный дентин;
  • формируют полость с закруглением углов в конце фиссуры для предупреждения вторичного патологического процесса;
  • пломбируют полость специальным материалом (серебряной амальгамой –которая хоть и уступает остальным материалам по эстетическим свойствам, но до сих пор не имеет полноценной замены по физико-механическим характеристикам, композитами свето- и химически отверждаемыми, стеклоиономерами,упроченными компомерами);
  • восстановление анатомической поверхности зуба.

Профилактика фиссурного кариеса

Основные методы, посредством которых реализуется профилактика кариеса:

  • герметизация фиссур – запечатывание специальным материалом, наиболее эффективный способ профилактики при глубоких вариантах, особенно в детском возрасте (на поверхности зуба формируется прочный механический барьер, препятствующий проникновению бактерий, при этом активные компоненты материала одновременно оказывают реминерализующее воздействие);
  • тщательная гигиена ротовой полости;
  • прием кальций- и фторсодержащих препаратов в первые месяцы после прорезывания зубов;
  • фторирование зубов в условиях стоматологического кабинета;
  • аппликации на поверхность зуба противокариозных препаратов (в виде ополаскивателей, гелей).

Особенности течения и методики устранения фиссурного кариеса

Фиссурный кариес затрагивает жевательные поверхности моляров и премоляров. Сначала на эмали появляются характерные темные пятна, потом начинаются болезненные реакции на кислое, сладкое и холодное. Если своевременно не принять меры, можно довести дело до потери зуба. Патология чаще всего поражает детей в возрасте старше трех лет и взрослых, причем у женщин оно встречается вдвое чаще, чем у мужчин. Для назначения качественной терапии важно определить степень поражения тканей. Как предотвратить проблему, и что делать, если она уже дала о себе знать, далее.

Что такое фиссурный кариес

Фиссурами называют анатомические углубления и бороздки на жевательной поверхности зубной коронки. Они есть только на крупных единицах – то есть молярах и премолярах. С учетом особенностей строения фиссуры бывают каплевидными, конусовидными, желобоватыми.

Болезнетворные микробы начинают забиваться в углубления и размножаться там. Проблема в том, что в данном случае делу не поможет даже очень тщательная гигиена, поскольку из труднодоступных участков удалить налет и патогенную флору полностью практически нереально.

Читать еще:  Зуб мудрости с кариесом у беременных

Причины возникновения

Чаще всего фиссурный кариес диагностируется у детей и подростков, поскольку они недостаточно тщательно следят за гигиеной ротовой полости. Заставить ребенка качественно чистить зубы очень сложно, и если малышу можно просто помочь в данном деле, то подростки просто пускают ситуацию на самотек. Также в зоне риска взрослые люди с закрытыми и глубокими фиссурами.

Большинство обращений с жалобами на фиссурный кариес приходится на деток с молочными зубами.

Другие причины частого поражения фиссур молочных зубов у детей:

  1. Эмаль тонкая, не полностью минерализованная, достаточно слабая.
  2. У нижних шестерок долгое время нет пар (антагонистов), поэтому при жевании очищение коронки не происходит.

Родителям мы можем порекомендовать уделять тщательное внимание профилактике кариеса и регулярно посещать стоматологические осмотры с того момента, как у малыша появится первый зубик. Молочные зубы лечить нужно обязательно, поскольку прогрессирующие воспаления в будущем переходят на корни постоянных зубов. Больше информации о том, из-за чего появляется кариес читайте тут.

Симптомы

Главное коварство фиссурного кариеса состоит в том, что он долгое время может протекать совершенно бессимптомно. В целом к признакам патологии относят следующие состояния:

  1. Кариес в стадии пятнана фиссурах важно отличить от пигментации. Сначала они образуются в центральной части коронки, потом могут распространяться и на другие участки зуба. На стадии визуальных дефектов больного обычно ничего не беспокоит.
  2. Незначительная болезненность, повышение чувствительности твердых тканей.
  3. Патологические реакции на кислое, холодное, сладкое.
  4. Непроизвольная боль при приеме горячего (еда, напитки). Реакция может наблюдаться и на уже пролеченных зубах. Подробности о том почему запломбированный зуб реагирует на холодное смотрите в этом материале.

Сильная боль в ночное время, прострелы появляются тогда, когда поражение затрагивает нервно-сосудистый пучок. Реакция на горячее может держаться еще в течение получаса после окончания контакта с раздражителем. При данных симптомах можно говорить о развитии пульпита.

Диагностика

В большинстве клинических случаев диагностика фиссурного кариеса проблем не представляет. Сначала фиссуры темнеют, потом становятся мягкими, и за них цепляется металлический стоматологический инструмент (зонд). Но визуальный осмотр может и не дать полной картины, особенно если фиссуры узкие и глубокие (в данном случае их трудно обследовать с помощью зонда). Ну а поскольку бороздки жевательной поверхности являются более темными, чем остальная коронковая часть, в них начинает скапливаться налет, образовываются бляшки, трудно поддающиеся удалению щеткой. Этот налет как раз и вызывает развитие кариеса, усложняет процесс диагностики в будущем. При большой зубов может образовываться и межзубный кариес.

Труднее всего и лечить, и диагностировать патологию в том случае, если у человека от рождения очень глубокие и узкие фиссуры.

Если это необходимо, для диагностики фиссурного кариеса могут использоваться вспомогательные методики:

  • Фиссуротомия – техника, применяемая для определения глубины и размеров поражения. Проводится с помощью твердосплавного бора. Все подозрительные участки раскрываются на 1 мм (или меньше), после чего доктор осматривает углубления в эмали.

  • Рентген – на снимках кариозные поражения видны хорошо. Методика используется для постановки диагноза в том числе на ранних стадиях.
  • Лазерная флюоресценция – методика 100% гарантирует обнаружение пораженных участков на всех стадиях кариеса. Поврежденная и здоровая эмаль по-разному отражают лазерный световой луч. Прибор вычисляет разницу сам и дает сигнал о патологии. Аргоновый лазер, правда, есть не во всех клиниках, а другие типы лучей для проведения данной процедуры не подходят. Подробней о современных методиках проведения диагностики кариеса читайте здесь.

Лечение

Традиционная схема лечения фиссурного кариеса предполагает соблюдение следующих этапов:

  1. Удаление пораженных частей тканей с помощью бора.
  2. Обработка полости специальной кислотосодержащей жидкостью для протравки (она очищает ткани).
  3. Нанесение состава с высокими адгезивными свойствами (нужно для более качественного крепления пломбировочного материала).
  4. Пломбирование. Оптимально – с применением полимерных материалов.
  5. Коррекция пломбы с полировкой.

Вместо пломбы можно использовать керамическую вкладку – микропротез, индивидуально подбираемый для каждого клиента. Вкладка тесно прилегает к коронке, поэтому дает более высокие гарантии защиты от микробов.

Если на фоне фиссурного кариеса развился острый очаговый пульпит, на 2 и 3 этапах нужно будет удалять пульпу – сосудисто-нервный пучок.

При обращении на ранних стадиях развития патологии лечения можно провести без сверления. На пятна наносится полимерный состав, который как бы «запечатывает» проблемный участок и не дает бактериям распространяться на соседние зубные ткани. Другие способы лечения кариеса без бора:

  • Озонотерапия – пораженные части стерилизуются озоном.
  • Лазер – под воздействием лазерного луча инфицированные участки испаряются (а остаются только здоровые части). Больше деталей касательно лазерного лечения кариеса читайте в этой статье.

Дешевле всего обходится лечение без сверления – от 1000 рублей за покрытие полимерными составами и воздействие озоном. Лазеротерапия и установка фотополимерной пломбы стоят примерно одинаково – от 2000 рублей.

Профилактика

Меры профилактики при фиссурном кариесе:

  • герметизация – запечатывание углублений жевательной поверхности жидкими герметиками. После герметизации микробы не смогут попасть в труднодоступные части бороздок. Чаще всего процедуру проводят в детском возрасте, но и для взрослых она может быть полезной;

  • минерализация зубов– чем крепче эмаль, тем выше ее стойкость к кариесогенным бактериям. Чтобы она была такой, нужна минеральная подпитка, в особенности со фтором и кальцием. Процедура реминерализации предполагает покрытие короночных поверхностей гелями и лаками с кальцием, фтором.

Профилактика фиссурного кариеса может проводиться в стоматологическом кабинете и домашних условиях.

Немаловажную роль играет правильный уход за ротовой полостью. Обязательно чистите зубы утром и вечером, а по возможности еще и после каждого приема пищи. Используйте ершики и флоссы для очистки межзубных промежутков, ополаскиватели для полости рта с аминофторидами. Зубные пасты желательно использовать с фтором и кальцием – они являются самыми эффективными в борьбе с кариесом.

Видео

Больше информации о том, что такое фиссурный кариес и как его лечить смотрите на видео

Заключение

Фиссурный кариес чаще всего появляется у маленьких детей, но может диагностироваться и у взрослых с глубокими узкими фиссурами (такие трудно очищать от налета с помощью обычных средств гигиены). На ранних стадиях его лечение может проводиться без сверления, если запустить заболевание, со временем оно с большой долей вероятности осложнится пульпитом. Возможно, вам также будет интересно узнать о лечении гангренозного пульпита. Меры профилактики – герметизация, реминерализация, тщательный домашний уход. Подробности и способах профилактики кариеса смотрите в этом материале.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector