Aruchat.ru

Эпидемиология кариеса и заболеваний пародонта 7

Эпидемиология кариеса и заболеваний пародонта 7

Воспалительно-деструктивные заболевания пародонта являются одной из главных причин потери зубов среди взрослого населения [1].

Период истории, переживаемый нами, описывается эскалацией экологического неблагополучия, эволюционирующего под воздействием многофакторного техногенного прессинга, и это отражается на интенсивности и распространенности хронических воспалительных процессов на слизистой полости рта [2]. Заболевания пародонта очень быстро распространялись вместе с прогрессом цивилизации и достигли в нашей стране 95-100%. Отмечено, что в отличие от кариеса зубов заболевания пародонта встречаются чаще среди жителей России [3]. Кровоточивость дёсен можно увидеть уже у детей с 6 лет. Увеличение распространенности и интенсивности пародонтальных заболеваний происходит с возрастом, также из-за этого могут развиваться более тяжёлые формы поражения. Заболевания тканей пародонта остаются одной из самых частых причин потери зубов [4].

В последние годы наблюдается значительный рост количества пациентов с хроническими в стадии ремиссии и острыми заболеваниями тканей пародонта [5]. Для лечения форм пародонтита требуются временные затраты специалистов, которые увеличиваются в процессе затруднения заболевания. Из-за этого полное обеспечение больных соответствующей лечебной помощью оказывается проблемой. Она до сих пор не может быть нигде решена [6].

Существуют местные факторы, по причине которых развиваются заболевания пародонта. К ним относят: аномальное прикрепление уздечек губ и языка, частое потребление углеводистой пищи, которая приводит к образованию мягкого зубного налета, завышающие либо нависающие края пломб, неправильная постановка ортодонтических и ортопедических конструкций, мелкое преддверие полости рта, аномалии расположения зубов, уменьшение секреции слюны, травматические повреждения. Также стоит заметить, что между воспалительными заболеваниями пародонта с какой-либо общесоматической патологией существует определенная взаимосвязь. Примерами таких заболеваний являются патологии сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания желудочно-кишечного тракта, дыхательных путей, центральной нервной системы, иммунодефицит, интоксикация, гипоксия и другие [5].

В этиологии и патогенезе заболеваний пародонта ключевая роль принадлежит травматической перегрузке тканей пародонта. Функциональная перегрузка тканей пародонта участвует в развитии патологических изменений, в которых преобладают дистрофические и воспалительные процессы [7].

В свою очередь, причиной заболеваний пародонта также может являться обратный процесс, т.е. функциональная недостаточность. Атрофические процессы образуются в результате приема тщательно обработанной, мягкой пищи, что уменьшает в тканях пародонта полноценную нагрузку и способствует образованию зубных отложений, которые являются причиной воспаления маргинального пародонта [8].

Помимо местных, важную роль в этиопатогенезе заболеваний пародонта играют общие факторы, такие как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение, атеросклероз и его осложнения [9].

Возраст пациента сильно влияет на скорость развития пародонтальных заболеваний. Происходит это из-за того, что со временем появляются системные заболевания организма и пациенты начинают принимать определённые препараты, которые как раз таки и снижают защитные механизмы у пожилых людей. В итоге происходит замедление метаболизма, снижаются плотность костной ткани и заживляющие способности [5].

Современная литература нам говорит, что заболевания пародонта возникают благодаря эндогенным и экзогенным воздействиям, что приводит к нарушениям процессов метаболизма. Дисфункция ферментативных систем, в свою очередь, вызывают микроциркуляторные нарушения в тканях, окружающих зуб [1].

Различные заболевания систем крови (врожденные и приобретенные анемии) оказывают неимоверное влияние на состояние зубочелюстной системы и тканей пародонта, так как кровоснабжение играет не последнюю роль в обеспечении всем необходимым для полости рта [3].

Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы, околощитовидных и половых желез тоже способствуют возникновению поражений пародонта. Чаще в специализированной литературе можно увидеть описание пародонтальных изменений при сахарном диабете различных видов [2].

Тесная взаимосвязь существует у общесоматической патологии и пародонтита. Известно, что очаг инфекции в полости рта часто появляется при патологиях внутренних органов, таких как хронический бронхит и бронхиальная астма, артралгии, артериальная гипертензия, поражения системы крови и многие другие заболевания [5].

В настоящее время отечественной медицине необходима социально ориентированная помощь различным группам населения страны. Инвалиды по слуху являются социально незащищённой группой, и им необходим специальный подход к восстановлению. Они занимают особый медико-социальный статус, из-за этого данная категория людей становится уязвимой в стоматологическом просвещении [4]. Поэтому это ведет к низкому уровню знаний гигиены полости рта и к плохому укреплению и сохранению здоровья ротовой полости. В обществе глухих Пензенской области состоят 4849 человек, но профилактические мероприятия для людей с нарушениями слуха ранее не проводились.

Однозначно, что главную роль в замедлении развития стоматологических заболеваний играет профилактика. Ю.А. Федоров, В.Н. Корень считают, что при постоянной гигиене полости рта болезни пародонта обнаруживаются гораздо реже (30,4%), при нерегулярном уходе – в 37,5%, а в отсутствие его – в 48,5% случаев. Это прямым образом отражается на местном иммунологическом статусе полости рта, учитывая, что все формы воспалительных заболеваний пародонта протекают на фоне прогрессирующих в нем патологических изменений.

Профилактика заболеваний пародонта подразумевает выполнение программы стоматологического просвещения, обладание гигиеническими навыками у населения и рациональное питание [9]. Существуют первичная, вторичная, третичная профилактики.

Цель первичной профилактики – сохранить ткани пародонта здоровыми, а также оградить от воздействия факторов социальной и природной среды, которые могут привести к патологическим изменениям в пародонте [10].

При вторичной профилактике предотвращают заболевания пародонта, развитие заболевания и его осложнений.

Третичная профилактика предупреждает обострения, переход заболевания пародонта в тяжелую стадию, восстановление функций жевательного аппарата [2]. Помимо этого, для внедрения первичной профилактики заболеваний ротовой полости следует провести комплекс мер, включающих эпидемиологическое обследование населения. В настоящее время знание эпидемиологии основных стоматологических заболеваний дает возможность иначе оценить их распространение и интенсивность поражения, определить потребности людей в стоматологической помощи и изобрести необходимые лечебно-профилактические мероприятия на государственном уровне [11].

Большинство обычных людей не знают о том, как возникают поражения твёрдых тканей зубов и как правильно проводить профилактику заболеваний полости рта Представления о причинах возникновения заболеваний зубов, десен, о методах профилактики или же их знания оказываются неверными. По их мнению, необходимо просто чистить зубы, и даже действия зубной щёткой не важны. Из этого выходит, что налёт как был, так и остаётся даже после чистки зубов. Но даже если пациенты знают о неправильности их действий, они всё равно продолжают делать также. Впоследствии образуются зубные камни и даже повреждаются шейки зубов. Можно сделать вывод, что современные методики профилактики стоматологических заболеваний чаще всего не используются населением при осуществлении личной гигиены полости рта.

На данный момент создание программы профилактики стоматологических заболеваний, которая доступна инвалидам по слуху, является важной задачей для стоматологии.

Вследствие вышеизложенного задачей настоящего исследования представился анализ частоты встречаемости, клинических особенностей патологии тканей пародонта, а также выявление зависимости состояния тканей пародонта от гигиенического состояния полости рта среди инвалидов по слуху города Пензы.

В настоящем изучении проанализированы эпидемиологические данные стоматологического статуса, которые описывают состояние тканей пародонта и гигиеническое благополучие полости рта у 200 обследуемых в возрасте от 25 до 75 лет (56 мужчин и 144 женщины), из которых 16 человек были в возрасте – 21–30 лет, 40 человек – 31–40 лет, 24 человека – 41–50 лет, 80 человек – 51–60 лет, 24 человека – 61–70 лет, 16 человек – 71–80 лет (табл. 1).

Читать еще:  Вкладка в зуб после лечения кариеса

Половая и возрастная структура обследованных пациентов

Эпидемиология заболеваний пародонта – Epidemiology of periodontal diseases

Эпидемиология заболеваний пародонта является изучение закономерностей, причин и последствий заболеваний пародонта. Пародонтоз является заболевание , поражающее ткани , окружающие зубы. Это приводит к тому , что деснам и зубы , чтобы отделить делать пробела , которые становятся зараженными. Иммунная система пытается бороться с токсинами ломают кости и ткань , соединяющие до зубов десны. Зубы должны быть удалены. Это передовая стадия заболевания десен , которое имеет несколько определений. Взрослый периодонтит затрагивает менее 10 до 15% населения в промышленно развитых странах, в основном , взрослые вокруг в возрасте от 50 до 60. В настоящее время болезнь сокращается во всем мире.

содержание

Распространенность заболеваний пародонта у взрослых

Многие исследования взглянуть на распространенности «продвинутого пародонтит », но имеют разные определения этого термина. Вообще , хотя, не кажутся тяжелыми формами пародонтита , не влияет на более чем 15% населения промышленно развитых стран. Доля таких субъектов увеличивается с возрастом и , кажется, пика между 50 и 60 годами. Позже снижение распространенности может быть связано с потерей зубов .

Есть целый ряд методологических проблем с исследованиями распространенности, в частности, 1) способностью частичной записи, чтобы отразить условия полного рта и 2) использованием индекса периодонтального сообщества системы лечения потребность (CPITN) записи.

Производительность системы частичного записи зависит от фактической распространенности заболеваний пародонта среди населения в вопросе. Реже заболевание, тем труднее становится для частичной системы записи , чтобы обнаружить его и , таким образом , может привести к большей недооценке распространенности заболевания. Осмотр полный рот остается лучшим методом точной оценки распространенности и тяжести заболевания пародонта в популяции.

Использование системы CPITN для эпидемиологических целей имеют недостатки, которые основаны на ряде исторических истин. В то время система была разработана, считалось , что начало заболевания периодонта развиваться от континуума от воспаления , свободного от состояния к гингивит , чтобы отложение зубного камня и формирование кармана , а затем к прогрессирующей болезни. Концепции лечения были основаны на концепции карманных глубин , являющихся наиболее важный критерий для хирургического по сравнению с не-хирургическим лечением. Этот показатель также был разработан для скрининга больших групп населения для определения потребностей в лечении и формулированию стратегий профилактики, а не для описания распространенности и тяжести заболеваний пародонта.

Albandar (1999) сообщили , по данным Третьего национального здоровья и питания обследования состояния (NHANES III). Это была получена из большого национального представителя, стратифицированной, многоступенчатой вероятностной выборки в США , содержащей 9689 объектов. Карманы> 5 мм были обнаружены в 7,6% неиспаноговорящих белых предметов, 18,4% неиспаноговорящих черных предметов и 14,4% в мексиканских американцев ; в общей сложности 8,9% всех пациентов имели карманов> 5 мм. Потеря Attachment> 5 мм была обнаружена в 19,9% от неиспаноговорящих белых предметов, 27,9% неиспаноговорящих черных предметов и 28,3% американцев мексиканского происхождения; в общей сложности 19,9% всех пациентов имели потери вложений> 5 мм. Это говорит о том, что тяжелый периодонтит в неравномерно распределен среди различных рас, этнических групп и социально – экономических групп.

Hugoson (1998) исследовали три случайных выборок 600, 597 и 584 субъектов в 1973, 1983 и 1993 соответственно. Эти предметы были в возрасте 20-70 лет. Тяжесть заболевания была разделена на пять групп, с группой 5 , имеющей наиболее серьезными заболеваниями. Был явное увеличение от 1% до 2% до 3% в течение трех периодов исследования, которые , возможно, было связано с увеличением зубчатыми предметов в старших возрастных группах.

Susin 2004 исследовал репрезентативную выборку 853 зубчатых лиц в Бразилии , которые были отобраны с помощью многоступенчатого метода выборки вероятности. Они имели полный рот клиническое обследование шести участков на зуб и ответили структурированный письменный вопросник. Семьдесят девять процентов (79%) и 52% субъектов и 36% и 16% от зубов на предмет был CAL> 5 и> 7 мм, соответственно.

Буржуазная 2007 показало, что распространенность глубоких карманов (> 5 мм) низкая (10,21%) в перекрестном исследовании.

Bælum 1996 пересчитывается свои предыдущие данные из Кении и Китая населения в соответствии с методами изучения и представления данных , используемого в шести других обследований. Они не считают , что данные поддерживают традиционное обобщение , что распространенность и тяжесть пародонтита заметно увеличилась в африканских и азиатских народов.

Заболеваемость периодонтита

Как измерения распространенности периодонтита, измерение частоты будет варьироваться в зависимости от определения случая заболевания. Часто «заболеваемость» относится к новым сайтам, которые соответствуют определению пародонтита, даже если они происходят внутри человека, который уже имеет другие больные участки.

Бек 1997 обнаружил , что в прошлом болезни предсказали последующее CAL, хотя обычно не в том же месте. Кроме того , люди с большей потерей привязанности на исходном уровне, скорее всего, потеряют зубы в течение следующих 5 лет.

Бек 1997 – смотрел на плотность падения , так что числитель была потеря привязанности больше или равна 3 мм , а знаменатель было время риска для каждого сайта. Плотность падающего для всех испытуемых была 0,0017 на сайте в месяц. Другими словами, если 1000 сайтов следовали за один месяц, 1,7 сайты теряют бы 3мм или большую привязанность. В течение одного года, 20,6 сайты можно было бы ожидать , чтобы показать эту степень потери. – черные имеют вдвое большую плотность заболеваемости белых; мужчины> женщины.

Gilbert 2005 описывает проспективное исследование лиц в штате Флорида > 45 лет. В личных интервью и обследования были проведены в начале исследования и 48 месяцев. Размер исследования составила 560 человек и на 48-месячного обследования, 22% лиц и 1,8% зубов имели частоту потери вложений.

Раннее начало Пародонтит

Albandar 2002 изучили 690 школьных участников в возрасте 12-25 лет. Они обнаружили , что 2,3% были обобщены EOP и 4,2% локализуется EOP. Это в общей сложности 6,5% контрастирует с 1,8% в Нигерии , 3,1-3,7% для Бразилии, 6,8% в Индии и в 8% Судане . Распространенности в кавказских популяциях в 0,1% до 0,2% диапазона и могут указывать , что предметы , происходящие от к югу от Сахары стран Африки могут быть на более высоком риск развития EOP.

Тиноко 1997 исследовали 7843 детей в возрасте от 12 до 19 в Бразилии со строгими клиническими и рентгенологическими критериями. Распространенность 0,3% локализованного ювенильного пародонтита было обнаружено, с различными субпопуляций демонстрируя диапазон от 0,1% до 1,1%. Это исследование показало , что LJP высоко связан с Actinobacillus actinomycetemcomitans .

Lopez 2001 рассмотрел 9,162 средней школы детей для клинической потери вложений в 6 участков первого и второго моляров и резцов . В целом, CAL> 1мм был замечен в 69,2% студентов; > 2 мм в 16% студентов и> 3 мм в 4,5%. Они отметили , что в то время как распределение CAL была заметно перекос, он следовал континуум тяжести заболевания . Нет четкое различие существует между пародонта здоровья и болезней среди чилийских подростков.

Левин 2006 изучали 642 молодых израильских армейских рекрутов (562 мужчин и 80 женщин) – клиническое пародонта обследование четырех первых моляров и восемь резцов и рентгенограммы были завершены. Агрессивный периодонтит был найден в 5,9% пациентов (4,3% локализованными и 1,6% обобщенных). Это в значительной степени связано с текущим курением и этнического происхождения (североафриканского).

Читать еще:  Поверхностный кариес диагностика клиника лечение

Eres 2009 изучили 3,056 студентов в возрасте от 13 до 19 лет в государственных школах в Турции . Их рты были закодированы в соответствии с рекомендациями CPITN ( Community пародонта Индекс лечения потребностей ). Среди 3056 студентов скрининга, 170 были запланированы для дальнейшего обследования и 18 были диагностированы с локализованным агрессивным пародонтитом. Таким образом, распространенность LAgP составила 0,6% с женщинами и мужчинами соотношения 1,25: 1.

потеря зубов

Bælum 1997 сообщил о падении потери зубов в течение 10 лет среди взрослых и пожилых китайцев и посмотрел на некоторых прогностических факторах . Существовали 440 предметов, 8 из которых были беззубыми на базовом и 31 , которые потеряли все оставшиеся зубы в течение периода исследования. Из 401 , которые остались зубчатые, частота потери зубов колеблется от 45% в 20- до 29-летнего группы до 96% в 60 -е годы , плюс группы. Он обнаружил , что лучшие исходные предсказатели потери зубов всех остальных зубов, что по крайней мере один зуб имел потери вложений больше или равна 7 мм. Как и в других исследованиях, большая часть от общего числа зубьев утерянных приходилось на небольшой группе лиц. В этом исследовании, кариес был доминирующей причиной потери зубов.

Научная электронная библиотека

1.1. Эпидемиология основных стоматологических заболеваний

Эпидемиологические исследования являются исходной базой для планирования и организации профилактических программ. Программы профилактики стоматологических заболеваний способствуют улучшению стоматологического здоровья населения.

Зубочелюстная система – одна из наиболее подверженных патологиям систем организма.

Согласно номенклатуре ВОЗ для оценки пораженности зубов кариесом используют следующие показатели[1]:

– интенсивность поражения зубов кариесом.

Распространенность основных стоматологических заболеваний (кариес, заболевания пародонта) зависит от различных факторов и достигает 100%, аномалий и деформаций 60%.

Кариес зубов является наиболее часто встречающимся стоматологическим заболеванием. Интенсивность кариеса оценивают (в зависимости от возраста) по индексам КП, КПУ, сочетание КПУ и КП зубов при сменном прикусе. Для получения более наглядной клинической картины интенсивности рекомендуется использовать индексы КПУ и КП поверхностей. Нуждаемость в лечении определяется с помощью анализа отдельных компонентов КП и КПУ.

Результаты многочисленных исследований демонстрируют, что интенсивность стоматологических заболеваний среди населения России высока.

Эпидемиологическое обследование в различных регионах России свидетельствует о достаточно раннем возникновении кариеса зубов.

Группой специалистов было проведено национальное эпидемиологическое стоматологическое обследование по критериям ВОЗ в 2006-2009 гг.: охвачено 55 391 человек, проживающих в 47 субъектах РФ, обследовано население возрастных групп (6-ти, 12-ти, 15-ти, 35-44-х, 65 лет и старше) в 230 районах (160 городских и 70 сельских).

Результаты исследования свидетельствуют о массовой распространенности кариеса во всех возрастных группах. В возрасте 6-ти лет распространенность кариеса временных зубов составила 84% при показателе интенсивности 4,78, распространенность кариеса постоянных зубов -13% при интенсивности 0,30. У детей 12-ти лет распространенность кариеса 72% при интенсивности 2,51. Дети 15-ти лет имеют распространенность кариеса 82% при интенсивности 3,81. При этом количество удаленных зубов увеличивается с возрастом. Так, у 6-тилетних детей показатель «У» – 0,00, у детей 12-ти лет данный показатель составляет 0,04, а у детей 15-ти лет число удаленных зубов составило 0,09. Кариес зубов у 6-ти, 12-ти и 15-тилетних детей составил 0,20; 1,17; 1,57 соответственно. Количество пломбированных зубов у 6-ти, 12-ти и 15-тилетних детей составило 0,10; 1,30; 2,15 соответственно[2].

При сравнении показателей заболеваемости кариесом крупнейших городов и сельских населенных пунктов нет существенных отличий, связанных с местом проживания. Несколько более низкие показатели у детей, проживающих в мегаполисах, возможно, свидетельствуют о большей доступности стоматологической помощи в этих населенных пунктах. Однако несмотря на более высокий уровень медицинского обслуживания часто неблагоприятные экологические факторы, действующие в крупных городах, оказывают негативное влияние на здоровье детей и взрослых, в том числе стоматологическое.

При обследовании твердых тканей зубов у детей КМНС Сургутского района ХМАО-Югры в 2008-2009 гг. выявлено, что распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний увеличивается с возрастом. Распространенность кариеса зубов у школьников и у воспитанников школ-интернатов г. Сургута составляет 93-95% при интенсивности 4,6.

Результаты обследования детей г. Нягани за 2008-2009 гг. показывают, что распространенность кариеса колеблется в пределах 85-92%.

Обследования Мезенского района Архангельской области, характеризующиеся низкой плотностью населения (0,4 чел/кв.км.) и являющейся территорией экологического риска (ракетно-космическая деятельность), показывают интенсивность кариеса у 12-тилетних детей 4, у 15-тилетних 5.

Распространенность кариеса у взрослого населения по России 34-44-х лет и 65-ти и старше составляет 100% соответственно, при интенсивности 22,71. При этом с возрастом увеличивается показатель «У» – с 4,75 до 18,13. Количество лиц с полным отсутствием зубов в старшей возрастной группе составило 14%.

Распространенность и интенсивность основных стоматологических заболеваний в районах Крайнего севера можно посмотреть на примере г. Норильска. Распространенность кариеса составила 100% при интенсивности 12,8 в среднем по трем возрастным группам – 18, 35, 45 лет). Наибольшее значение интенсивности кариеса достигается в возрасте 45-59-ти лет – 13,04.

Обследования в 2009 году г. Усть-Илимска Иркутской области, характеризующегося суровыми общегеографическими факторами, показали, что распространенность кариеса у 6-тилетних составила 90,65% при интенсивности 4,43.

Обследования Мезенского района Архангельской области показывают, что у 20-34-хлетних и 35-50-тилетних интенсивность кариеса 15 и 16,5 соответственно.

Помимо кариеса значительное место в структуре стоматологической патологии занимают не кариозные поражения твёрдых тканей зубов. Не кариозные поражения твердых тканей зубов представляют собой не очень многочисленную, однако разнообразную по клиническому проявлению и происхождению группу заболеваний. Большинство из них изучены недостаточно, что затрудняет проведение лечения и особенно профилактики.

По мнению некоторых авторов[3] гипоплазия твердых тканей зуба возникает в результате нарушения как формирования эмали амелобластами (клетками-строителями эмали), так и ослабления процесса минерализации эмалевых призм. Недоразвитие эмали при гипоплазии необратимо, гипопластические дефекты не претерпевают обратного развития и остаются на эмали зубов на весь период жизни. Часто гипоплазия эмали сопровождается нарушениями строения дентина и пульпы зуба. Гипоплазия наблюдается на молочных и постоянных зубах, но гипоплазия молочных зубов встречается реже. Обусловлено это сроками формирования зубов.

Не кариозные поражения зубов широко распространены среди населения России и других стран.

Средние показатели распространенности данной патологии колеблются от 10 до 23% у лиц, не занятых в профессионально-вредных производствах. При этом повышенное стирание составляет 9,2-18,0%, эрозии – 0,9-2,6%, клиновидные дефекты – 2,6-5,0%, различные формы гипоплазии – 1,9-4,0%. Распространенность флюороза составляет 30,0-90,0% в различных эндемических районах. Распространённость не кариозных поражений постоянных зубов у детей 12-ти лет Мезенского района составила 42,4%. У 30,3% детей данного района определялись системные формы гипоплазии с поражением всех имеющихся зубов. Аналогичная ситуация прослеживается в возрастной группе 15-ти лет: распространенность гипоплазии зубов 51,3%.

Флюороз – эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором, возникающее в результате потребления питьевой воды с повышенным содержанием фтора. Одним из наиболее ранних признаков флюороза является поражение зубов[4].

Читать еще:  Сколько стоит убрать кариес с зубов

Точный механизм возникновения флюороза еще до конца не изучен. Более обоснованно следует считать представление о гематогенном (через кровь) токсическом действии фтора на амелобласты (клетки-строители эмали) в период развития зубов, приводящем к неправильному формированию эмали. По данным большинства авторов распространенность флюороза зубов среди населения эндемических очагов Нqрастает в соответствии с увеличением концентрации фтора в воде (таблица 1.1).

На основании клинических наблюдений установлено, что оптимальным содержанием фтора в питьевой воде является 1 мг/л. При такой концентрации редко наблюдается флюороз (или проявляется в виде легкой формы) и имеет место выраженный противокариозный эффект.

Распространенность флюороза зубов
при различной концентрации фтора в воде

Эпидемиология кариеса

Кариес зубов (caries dentis; от латинского caries — гниение) -патологический процесс, который проявляется деминерализацией и прогрессирующей деструкцией твердых тканей зуба с образованием дефекта в виде полости.

Кариес известен с глубокой древности. Сведения об этой болезни появились в письменных источниках около 3000 года до н. э. В то время кариес ещё не был так распространён, но в средние века он начал поражать всё больше количество людей. Это связывают с изменениями питания, условий окружающей среды и быта. Так, начиная с XVIII столетия, частота кариеса начинает резко воз­растать, и в наше время его распространенность в некоторых регионах земного шара достигает 100%. Отмечается различный уро­вень заболеваемости кариесом — от 1—3% в странах Западной Европы до 80—97 % в странах Африки, Азии, СНГ. Это объясняется рядом факторов: характером питания (в первую очередь, избы­ток углеводов и относительный недостаток белков в рационе), содержанием фтора (0,8 мг/л в жарких странах, 1мг/л в умеренном климате, 1,5 мг/л в северных широтах) и других макро-, микроэлементов в питьевой воде, социальными и климатогеографическими условиями.

При эпидемиологических исследованиях для оценки состояния зубов при поражении их кариесом применяют ряд показателей: распространённость кариеса, интенсивность процесса, заболеваемость (прирост интенсивности за определенный промежуток времени).

Распространённость кариеса.

Вычисляется делением количе­ства лиц, которое имеют кариозные, пломбированные и удалённые зубы (независимо от количества кариозных зубов в каждом из них), на общий показатель обследованных и выражается в процентах:

Распространенность кариеса = Количество лиц с поражёнными кариесом зубами х 100%
Количество обследованных

Интенсивность поражения кариесом одного обследованного определяется индексом КПУ зубов и КПУ полостей. Индекс КПУ зубов — это сумма кариозных (К), запломбированных (П) и удалений вследствие осложнений кариеса (У) зубов у одного обследованного. При определении этого и других средних величининдексов интенсивности у значительного количества населения ихсумма разделяется на количество обследованных. Определяя индексКПУ, поражённым кариесом считают зуб, содержащий одну или несколько полостей, запломбированным — одну или несколько пломб, независимо от их величины и состояния. Если в зубе естьодновременно пломба и кариозная полость, то его расценивают каккариозный. У детей индекс вычисляют в зависимости от прикуса:в постоянном прикусе учитывают пораженные кариесом постоянные зубы (индекс КПУ), во временном (молочном) — индекскп (кариозные и пломбированные) и в сменном прикусе — постоянные, так и временные зубы (КПУ + кп).

Индекс КПУ.

Является довольно информативным показателем, который позволяет судить об уровне интенсивности кариеса. Согласно рекомендациям ВОЗ, выделяют пять уровней интенсивности ка­риеса: очень низкий, низкий, средний, высокий и очень высокий.

Показатель интенсивности (КПУ)

у взрослых 35- 44 лет

Иногда для более полной и точной оценки состояния зубов высчитывают индекс КПп (полостей), в котором учитывают количество ка­риозных полостей и пломб. В отличие от индекса КПУ зубов при этом подсчитывают общее количество кариозных полостей и пломб, независимо от количества поражённых зубов. То есть, если один зуб имеет три отдельные кариозные полости, то в индексе КПУ зубов считают за единицу, а при индексе КПп (полостей) — за три единицы. Особенно показательным является этот индекс при низкой интенсивности поражения кариесом.

Заболеваемость (прирост кариеса и его интенсивности) — среднее количество новых поражённых кариесом зубов, которые определяются за определённый промежуток времени, в перерасчёте наодного обследованного. Обычно прирост кариеса определяется через один год, а при активном течении патологического процесса — через 6 мес.

Эпидемиологические показатели.

Заболеваемости кариесом при проведении массовых стоматологических осмотров населе­ния должны учитываться в различных возрастных группах. Это связано с разной склонностью к возникновению кариеса у детей и наличием у них временных зубов. Соответственно они должны учитываться и у взрослых. Согласно рекомендациям ВОЗ, взрослые делятся на такие возрастные группы: молодые, лица среднего и пожилого возраста.

Распространённость и интенсивность кариеса у населения зависит от целого ряда факторов. Очень важными являются географические факторы, к которым относятся климат, солнечная активность, содержание в грунте и питьевой воде различных минеральных веществ (кальций, фосфор) и некоторых микроэле­ментов (фтор).

Согласно современным представлениям, одной из основных причин

возникновения кариеса является нерациональное, неправильное питание. Обычно в рационе преобладают чрезмерно обработанные, рафинированные продукты с большим содержани­ем углеводов. При кулинарной обработке пищи теряется большое количество необходимых для организма веществ. Несбалансированность питания приводит к недостаточному поступлению в организм незаменимых компонентов: витаминов, аминокислот (лизин, аргинин) и др. Значение рационального питания подтверждается данными эпидемиологических, клинических и экспериментальных исследований.

Распространённость кариеса зависит также от возраста человека, что связано с разным количеством зубов у детей и взрослых и склонностью тканей к кариесу (временные зубы легче по­ражаются, чем постоянные). Это учитывают при исследовании. У детей довольно низкий индекс КПУ + кп может расцениваться как показатель очень интенсивного кариозного процесса из-за преждевременного удаления молочных зубов. Значительных половых отличий в распространенности и интенсивно­сти кариеса не выявлено. Лишь в некоторые периоды жизни, например, во время беременности, у женщин возрастает склонность к кариесу, вследствие чего может увеличиваться количество поражённых кариесом зубов.

Общее состояние организма.

В частности, перенесенные и сопутствующие заболевания, имеют определенное влияние на поражаемость зубов кариесом. Отмечена большая его частота у детей, которые перенесли инфекционные болезни, имеют заболевания внутренних органов. Значительное влияние оказывают на возникновение кариеса изменения общей и иммунологической реактивности организма.

Гигиеническое состояние полости рта и уровень ухода за зубами являются одним из важных факторов возникновения кариеса. Регулярный уход за зубами с использованием современных профилактически-гигиенических средств является очень эффективным методом предупреждения кариеса зубов. В определённой степени неравномерное очищение зубов приводит к увеличению частоты возникновения кариеса в них. Зачастую кариес поражает зубы, коронки которых имеют довольно сложную анатомическую форму, (большое количество фиссур, ямок) и т. д. По частоте пораже­ния отдельныхзубов кариесом (И. О. Новик, 1958)их можно разместить,таким образом: первые моляры, вторые и третьи моляры, премоляры, верхние резцы, нижние резцы, клыки. Анализ индекса КПп(полостей) позволяет выявить поверхности зубов, которые наиболее часто поражаются кариозным процессом. В постоянных зубах кариес обычно локализуется на контактных, жевательной поверхностях и в пришеечной области. Для кариеса также характерносимметричное поражение зубов, которое объясняют идентичностью условий и анатомического строения их.

На чувствительность зубов к кариесу влияет также нарушение структуры их твёрдых тканей, что нередко является следствием общих заболеваний, системных нарушений организма и т. д.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector