Aruchat.ru

Доврачебная помощь при кариесе зубов

Особенности кариозной зубной боли, методы устранения болевых ощущений

С проблемой зубной боли и кариеса приходилось сталкиваться практически каждому, но, к сожалению, не все вовремя обращались за квалифицированной стоматологической помощью, кто-то пытался перетерпеть боль и откладывал визит к врачу на будущее, а кто-то вовсе панически боялся боли и вида стоматологического кресла.

Сам по себе кариес не развивается, для его возникновения необходимо сочетание провоцирующих факторов, к примеру: несоблюдение правил гигиены полости рта, индивидуальные особенности эмали зуба, избыточное употребление пищи, богатой углеводами, состав слюны. Все эти причины ведут к разрушению твердых тканей зуба, которое заявляет о себе посредством болевого синдрома.

В данной статье будут подробно изложены причины появления зубной боли, вызванной развитием кариеса: начиная от условий, спровоцировавших появление боли и способов её лечения и заканчивая профилактическими мероприятиями, которые позволят избежать разрушения зуба в дальнейшем.

Зубная боль является одним из наиболее тяжелопереносимых видов боли. Достаточно часто боль ощущается не только в области кариозного зуба, но и далеко за его пределами. Такая особенность может быть причиной трудностей в диагностике причины возникновения болевых ощущений. Зубную боль, возникающую при кариесе, очень легко спутать с болевыми ощущениями, возникающими при некоторых соматических заболеваниях, таких как неврит, отит, синусит и прочих.

Зубная боль – это не просто реакция организма в ответ на действие раздражителя, она является прямым следствием патологий зубочелюстной системы.

Под действием определенных факторов происходит размывание минеральных веществ зубной эмали. Плохая гигиена полости рта приводит к образованию налета, который прочно связывается с зубной эмалью, тем самым служит местом для развития различных бактерий. Как следствие – появляется кариес и зубная боль, различной степени тяжести.
Бактерии имеют способность выделять кислоты, которым организм человека не может сопротивляться, дальше идет разрушение оболочки зуба и проникновение микробов в следующие слои.

Конечно, причиной развития кариеса нельзя считать исключительно губительное воздействие микробов.

Существуют и другие факторы:

  • несбалансированное питание;
  • недостаток витаминов;
  • злоупотребление сладкими продуктами;
  • наследственная предрасположенность.

Зубную боль на фоне развития кариеса может вызвать множество причин: реакция на раздражитель (сладкое, кислое, соленое, горячее и холодное), боль может возникать при накусывании и контакте с химическими веществами.

Особенности кариозной боли определяются в первую очередь характером течения заболевания и глубиною поражения зубной ткани. Для всех стадий болезни характерны следующие болевые симптомы:

  • Боль, возникающая при раздражении кариозного зуба химическими веществами, например, в результате попадания частиц кислой, острой, сладкой или соленой пищи. Такую боль называют оскоминой, резко выраженная, она, тем не менее, отступает после ополаскивания ротовой полости обычной водой.
  • Болевые ощущения возникают при контакте с холодной или горячей пищей;
  • Зубная боль возникает при механическом раздражении, контакте пораженного зуба с твердой пищей или зубной щеткой.

Характер боли в зависимости от стадии кариеса

Поверхностная стадия кариеса характеризуется умеренными кратковременными болями, возникающими при контакте пораженного зуба с химическими или термическими раздражителями. На этой стадии больной может не придавать существенного значения зубной боли, связывая ее с увеличением чувствительности зубной эмали.

При внимательном осмотре зуба можно обнаружить небольшое пятно светло-коричневого или коричневого цвета. Данный процесс является результатом вымывания из поверхности зуба минеральных веществ, в частности кальция.
Поверхностная стадия легче всего поддается лечению и не требует использования бормашин. Основная терапия – это насыщение зуба полезными элементами, после чего все признаки кариеса исчезают.

Вторая стадия кариеса помимо более выраженной боли, характеризуется появлением более темных пятен и образованием на поверхности зуба желтоватого налета.
При употреблении горячего, сладкого или кислого, болевые ощущения могут обостряться. На этой стадии приступить к лечению необходимо как можно быстрее.

Средняя стадия кариеса, которая сопровождается поражением кариозными микроорганизмами дентина, боль приобретает более выраженный характер и исчезает непосредственно после устранения химического, термического или механического раздражителя.

При глубоком поражении дентина боль становиться более интенсивной, а так как к глубокому кариесу достаточно часто присоединяется пульпит, то и болевые ощущения могут возникать безо всякого воздействия. Длительность приступа зубной боли напрямую зависит от давности деструктивного процесса. Постепенно кратковременные приступы сменяются постоянными болевыми ощущениями. При перетекании воспалительного процесса в хронический,

болезненные ощущения ослабевают, а большинство больных начинают жаловаться на боль, возникающую при контакте пораженного зуба со струей холодного воздуха.

В отдельных случаях боль усиливается, приобретает пульсирующий характер, особенно при попадании пищи на кариозную область. После чистки и удаления раздражителя становится менее выраженной.

Доврачебная помощь должна заключаться в устранении остатков пищи, промывании и закрытии ватным тампоном, смоченным в растворе обезболивающего. После чего, обращение к стоматологу должно быть незамедлительным.

Последняя стадия – кариес цемента. Данная стадия характерна для пожилых людей, преимущественно после 55 лет. Основная причина – обнажение корня зуба и не контролированное употребление углеводов.
Вторая причина, перехода кариеса на последнюю стадию – не соблюдение правил гигиены полости рта. Отметим, что у пожилых людей, переход кариеса из одной стадии в другую, происходит значительное быстрее, при этом наблюдается острая боль.

Читать еще:  Интенсивность кариеса, распространенность кариеса (фото и видео)

Следует помнить, что такое заболевание, как кариес может протекать и без выраженных симптомов. Особенностью кариозного поражения является то, что боль исчезает непосредственно после исключения контакта зуба с раздражителем, если же болевые ощущения сохраняются после устранения раздражителя, то такая зубная боль может быть симптомом пульпита.

Первая медицинская помощь – популярная энциклопедия
Кариес зубов

Схематическое изображение поражения зубов при различных формах кариеса.

Схематическое изображение поражения зубов при различных формах кариеса:

а — разрушение эмали (поверхностный кариес);

б — поражение дентина (средний кариес);

в — разрушение дентина (глубокий кариес);

г — вскрытие полости зуба (осложненный кариес).

Стрелками указаны кариозные полости, цифрами — структуры зуба, поражаемые при кариесе (1 — эмаль, 2 — дентин, 3 — полость зуба).

Ка́риес зубо́в – распространенное заболевание, при котором размягчаются и разрушаются ткани зуба с образованием полости. Возникает в молодом возрасте. У детей чаще появляется на первых постоянных больших коренных зубах.

Разрушение эмали – поверхностной наиболее твердой ткани зуба, связывают с воздействием на нее органических кисло – продуктов расщепления углеводов. Установлены предрасполагающие к кариесу факторы. Это потребление большого количества сахара и сладких мучных изделий, недостаток в пище витаминов, кальция и фосфора, отсутствие в рационе сырых овощей и фруктов, при жевании которых происходит самоочищение зубов. Имеет значение также плохой уход за зубами. Т. к. зачатки зубов закладываются у плода с 6-8-й нед. внутриутробной жизни, развитию К. з. у ребенка способствуют неправильное питание и болезни матери во время беременности. Повышенная заболеваемость К. з. отмечается в ряде географических районов, в естественных водах, а следовательно, и питьевой воде которых обнаруживается недостаток фтора. Усиленное развитие кариеса, особенно в детском возрасте, может наблюдаться при лихорадочных и тяжелых инфекционных болезнях, а также в период полового созревания, особенно у девочек. Часто возникновение кариеса связано с беременностью, что в известной мере обусловлено физиологической перестройкой организма женщины, изменением деятельности желез внутренней секреции, а также повышенной потребностью в кальции для построения скелета плода.

Начало К. з. обычно проходит незамеченным, проявляясь лишь в некоторых случаях образованием на коронке зуба меловидного или желтоватого пятна – признака изменения эмали. В дальнейшем на этом участке эмаль размягчается, что, как правило, можно обнаружить лишь с помощью специального зубоврачебного инструмента. Такой дефект называется поверхностным кариесом (рис.). В этот период появляется болезненное ощущение в зубе от сладкого, кислого, при чистке зубной щеткой. Постепенное углубление процесса приводит к поражению дентина и формированию кариозной полости (средний кариес). В дальнейшем дентин зуба размягчается, отмечается болезненность при попадании в кариозную полость пищи, холодной или горячей воды и другие.; после устранения раздражителя боль в зубе сразу же проходит (глубокий кариес). Если своевременно не обратиться к врачу и не остановить углубление кариозного процесса, бактерии, участвующие в разрушении эмали и дентина, проникают в мякоть зуба (пульпу) и возникает ее воспаление – пульпит. В свою очередь невылеченный пульпит приводит к дальнейшему углублению процесса – воспалению тканей, окружающих корень зуба.

У детей школьного возраста кариес как молочных, так и постоянных зубов протекает быстрее, чем у взрослых; зуб разрушается за 1-1 1 /2 года. Это связано с тем, что твердые ткани зуба у детей менее обызвествлены и менее устойчивы к действию микроорганизмов, чем у взрослых.

Лечение следует начинать как можно раньше, едва только образовалась кариозная полость, которую врач может своевременно обнаружить при профилактическом осмотре полости рта. Лечение заключается в специальной обработке и пломбировании кариозной полости.

Профилактика К. з. должна начинаться еще во внутриутробном периоде. Она направлена на предупреждение и своевременное лечение заболеваний беременной, ее полноценное питание с необходимым количеством белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей, особенно кальция и фосфора, которые идут на построение скелета плода и важны для обмена веществ беременной. Недостаток в питьевой воде фтора восполняют путем фторирования воды или добавления фтора в пищевую соль. Все это играет огромную роль в правильной закладке зубных зачатков, последующем формировании зубов.

Новорожденным и детям грудного возраста, находящимся на искусственном вскармливании, необходимо назначать специальные питательные смеси. В ясельном возрасте дети должны получать пищу, содержащую белки животного происхождения (молоко, мясо, яйца). Со времени появления молочных коренных зубов (примерно с 2 лет) ребенку дают сырую морковь, яблоки, капусту. В рацион питания детей дошкольного возраста не следует вводить много сахара, кондитерских изделий. Необходимо исключить прием сладостей в перерывах между едой, а также не употреблять сладкое как последнее блюдо перед сном после чистки зубов. При выявлении врачом кариеса молочных зубов лечение начинают немедленно. Если кариозный процесс продолжается и под пломбой, пломбу возобновляют, т.к. молочные зубы, даже кариозные, необходимо сохранять до прорезывания постоянных. Преждевременное удаление молочных зубов может привести к замедлению роста челюсти, неправильному прорезыванию постоянных зубов, нарушению соотношения зубных рядов и другие. Большое значение принадлежит гигиене полости рта. Дети должны начинать чистить зубы с 2-3-летнего возраста. Чистить зубы следует утром и особенно тщательно на ночь. После еды рекомендуется полоскать рот.

Читать еще:  Кариес весь зуб черный

Стоматологический Центр Улыбки – стоматология для всей семьи!

Разное

Зубная боль при кариесе, периодонтите, пульпите, травматическом переломе зуба

Зубная боль — одна из наиболее труднопереносимых болей, что определяется богатой смешанной (соматической и вегетативной) иннервацией. Зубная боль часто иррадиирует (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа), что приводит к диагностическим трудностям.

При патологии коренных зубов боль может распространяться в височную область и нижнюю челюсть. Поражение моляров может вызвать боль с иррадиацией в область гортани и уха, теменную область. При патологии резцов и премоляров боли могут возникать в области лба, носа и подбородка.

С другой стороны, ряд соматических заболеваний могут симулировать зубную боль: неврит тройничного нерва, средний отит, синуситы и некоторые другие заболевания, включая инфаркт миокарда.

Особенности зубной боли определяются характером патологического процесса.

Характер боли при поражении твердых тканей зуба зависит от глубины процесса.

При поверхностном кариесе, когда дефект неглубокий, боль кратковременная, возникает под воздействием температурных и химических раздражителей.

При среднем кариесе, когда поражается и дентин, боль от раздражителей, включая механический, более длительная, исчезает после устранения источника раздражения.

При глубоком кариесе слой дентина, покрывающий пульпу зуба, становится очень тонким и могут присоединяться явления пульпита.

Для пульпита характерна более интенсивная боль, чем при кариесе, которая возникает без видимой причины. Длительность приступа зависит от давности воспалительного процесса. В начале заболевания — это короткая, длительностью в несколько секунд, боль. Со временем она приобретает почти постоянный характер, усиливаясь ночью. Боль может провоцироваться температурными, химическими и механическими раздражителями. Иногда болезненно надкусывание на поврежденный зуб. Характерна широкая иррадиация по всем ветвям тройничного нерва. Острый пульпит может перейти в хронический. Тогда боль слабее и вызывается температурными и механическими воздействиями, частая жалоба — возникновение боли при вдыхании холодного воздуха.

Для периодонтита характерна постоянная боль, интенсивность которой зависит от стадии воспалительного процесса. Острый периодонтит протекает с сильной острой болью, часто локализованной в больном зубе. Появляется болезненное накусывание на зуб. Иногда пальпируются увеличенные, болезненные подчелюстные лимфатические узлы.

Клиническая картина хронического периодонтита менее яркая, может сопровождаться постоянно ломящей, распирающей болью в области пораженного зуба, а некоторые формы протекают бессимптомно. Хронический периодонтит в стадии обострения по клинической картине сходен с острым периодонтитом.

При травматическом переломе зуба может травмироваться пульпа. Обычно боль локализуется в зоне поврежденного зуба, имеет постоянный характер, усиливается при еде и от различных раздражителей.

Лечение кариеса и его осложнений, травматических поражений зубов требует своевременной специализированной помощи в условиях стоматологического кабинета или поликлиники, что позволяет избежать тяжелых воспалительных осложнений (флегмона, остеомиелит и т. д.).

Доврачебная и первая врачебная помощь направленные на устранение боли

Наиболее широкое распространение для купирования зубной боли получили ненаркотические анальгетики. Согласно рекомендациям ВОЗ (Essential Drug List, 1995), в качестве ненаркотических анальгетиков рекомендованы парацетамол, ацетилсалициловая кислота и ибупрофен. Их эффективность, безопасность, длительный международный опыт применения и доступность для населения позволяют нам рекомендовать их для применения в стоматологической практике. Высокоочищенный парацетамол обладает наилучшим соотношением эффективности и безопасности. В стоматологии приоритет парацетамола определяется отсутствием его влияния на свертываемость крови, что имеет важное значение в плане хирургических вмешательств. Усиливают действие парацетамола кодеин и кофеин, которые также обладают собственной анальгетической активностью. Последнее обуславливает широкое применение комбинации парацетамола с кодеином и/или кофеином (СОЛПАДЕИН: высокоочищенный парацетамол 500 мг, кодеин 8 мг, кофеин 30 мг; ПАНАДОЛ-ЭКСТРА: высокоочищенный парацетамол 500 мг, кофеин 65 мг) в общеврачебной практике и стоматологии.

Ненаркотические анальгетики начинают оказывать свое действие через 15-30 минут после приема и обеспечивают анальгетический эффект в течение 3-6 часов.

Не менее актуальным является назначение ненаркотических анальгетиков и в период прекращения действия местной анестезии после проведения стоматологических вмешательств.

MED24INfO

В.Л. Ковальский, Алгоритмы организации и технологии оказания основных видов стоматологической помощи, 2004

1. АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТА С КАРИЕСОМ ЗУБОВ

  1. На основании всего комплекса данных, полученных входе:
  • анамнеза morbi;
  • осмотра, пальпации, перкуссии, зондирования;
  • температурной диагностики (реакция на тепло, холод);
  • электроодонтодиагностики (тестер состояния пульпы “Digitest”, “Neosono”);
  • рентгенологического исследования (рис.З) (анализ рентгенограмм приведен в приложении 1)

проводится установление и формулирование диагноза в соответствии с классификацией:
Кариес:

  1. В стадии пятна (macula cariosa)
  2. Поверхностный (caries superficialis)
  3. Средний (caries media)
  1. Глубокий (caries profunda)
Читать еще:  Лечение кариеса постоянных зубов у детей

J

1.2. Алгоритм лечения пациента с кариесом зубов:

  1. В стадии пятна:
  1. Первый вариант
  1. Очистка поверхности’ зуба от налета;
  2. Изоляция от влаги;
  3. Обработка поверхности зуба 0,5— 1 % раствором перекиси водорода;
  4. Высушивание;
  5. Аппликация реминерализирующими препаратами в течение 15—20 минут (10% р-р глюконата кальция, 3% р-р “Ремодента”);
  6. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.
  1. Нанесение фторсодержащих препаратов (2% р-р фторида

натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel);

  1. Высушивание поверхности зуба в течение 3—5 минут.
  • Курс реминерализующей терапии состоит из 10—15 процедур и осуществляется в течение 3—4 недель. Далее проводится диспансерное наблюдение.
  1. Второй вариант
  • Глубокое фторирование эмали “по Кнаппвосту”:
  1. Механическая обработка поверхности вращающейся щеточкой;
  2. Высушивание поверхности струей воздуха;
  3. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости № 1 “Эмаль-герметизирующего ликвида” в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
  4. Взбалтывание жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего ликвида” в течение 5—7 секунд;
  5. Поквадрантная обработка поверхности с помощью тампона и жидкости №2 “Эмаль-герметизирующего ликвида”в течение 5—10 секунд (всего 30 секунд);
  6. Прополаскивание полости рта;
  • Курс реминерализирующей терапии с использованием “Эмаль- герметизирующего ликвида” состоит из двух, максимум трех сеансов с интервалами 1 —2 недели.

1.2.2 Алгоритм лечения поверхностного кариеса:

  1. Очистка поверхности зуба от налета;
  2. Определение цвета;
  3. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтраци- онная, проводниковая);
  4. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  5. Препарирование тканей зуба, формирование полости;
  • Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;
  1. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода. 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);
  2. Высушивание;
  3. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;
  4. Нанесение адгезивной системы;
  5. Нанесение пломбировочного материала (приложения 2; 3);
  • Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм, направленная полимеризация через стенки полости;
  1. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
  2. Полирование (резиновые или силиконовые головки, фини- ры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);
  3. Нанесение защитного лака.
  1. Алгоритм лечения среднего кариеса:
  1. Рентгенограмма (чтение, описание);
  2. Очистка поверхности зуба от налета;
  3. Определение цвета;
  4. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтраци- онная, проводниковая);
  5. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  6. Препарирование тканей зуба, формирование полости;
  • Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;
  1. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);
  2. Высушивание;
  3. Наложение изолирующей прокладки;
  4. Протравливание гелем 30 — 40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек., тщательное промывание (30 сек.), подсушивание;
  5. Нанесение адгезивной системы;
  6. Нанесение пломбировочного материала (приложения 2; 3);
  • Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм., направленная полимеризация через стенки полости;
  1. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы; 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной; конфигурации);
  2. Полирование (резиновые или силиконовые головки, фини- ры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);
  3. Нанесение защитного лака.
  1. Алгоритм лечения глубокого кариеса:
  1. Рентгенограмма (чтение, описание);
  2. Очистка поверхности зуба от налета;
  3. Определение цвета;
  4. Обезболивание (анестезия аппликационная, инфильтраци- онная, проводниковая);
  5. Изоляция зуба от влаги (наложение коффердама или роб- бердама);
  6. Препарирование тканей зуба, формирование полости;
  • Измененные ткани иссекаются полностью, формируется фальц под углом 45° для пломбировки композитами;’
  1. Медикаментозная обработка полости зуба (перекись водорода, 2,5—3,5% раствор натрия гипохлорида);
  2. Высушивание;
  3. Наложение кальцийсодержащей лечебной прокладки;
  • В глубокую полость прокладочный материал вносится точечно, на место проекции рога пульпы.При использовании технологии глубокого фторирования дентина “по Кнаппвосту” прокладочный материал не вносится. Сначала сухую обезжиренную поверхность препарированного дентина смачивают тампоном,пропитанным предварительно взболтанной (5—7 секунд) жидкостью №2 “Дентин-герметизирующего ликвида” (НиМА1ЧСНЕМ1Е).Затем избыток жидкости удаляют сухим тампон- ом.Таким-же образом сразу проводят обработку жидкостью №1.Избыток жидкости удаляют также сухим тампоном.Заключительную обработку проводят сразу-же жидкостью №2. Полость должна быть промыта струей воды и при необходимости высушена (можно теплым воздухом);
  1. Наложение изолирующей прокладки (СИЦ);
  • При использовании технологии глубокого фторирования дентина “по Кнаппвосту” наложение изолирующей прокладки не требуется.

1.2.4.1 1. Протравливание гелем 30—40% ортофосфорной кислоты в течение 15—20 сек, тщательное промывание (30 сек), подсушивание;

  1. Нанесение адгезивной системы;
  2. Нанесение пломбировочного материала (приложения 2; 3);
  • Светоотверждаемый материал вносится послойно, толщина слоя не более 2 мм., направленная полимеризация через стенки полости;
  1. Шлифование, коррекция окклюзии (алмазные головки различной формы; 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);
  2. Полирование (резиновые или силиконовые головки, фини- ры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);
  3. Нанесение защитного лака;
  • Дополнительные манипуляции (в зависимости от локализации и вида поражения);
  • ретракция десны (полости II, III, IV и V классов, при постановке коффердама);

•— наложение матрицы (матрицы, матрицедержатели, клинья, КонтактПро) при формировании контактного пункта;

  • полирование (окончательное) во второе посещение.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector