Aruchat.ru

Диспансеризация детей с кариесом зубов

Диспансеризация детей у стоматолога

В диспансерную группу детей у стоматолога входят дети:

С врожденными пороками развития лица, челюстей и зубов.

С множественным кариесом и поражением ТТЗ некариозного происхождения (гипоплазия, флюороз).

С заболеваниями пульпы и периодонта постоянных зубов с несформированными корнями.

С заболеваниями пародонта и с хроническими заболеваниями СОПР.

С заболеваниями слюнных желёз.

С опухолями и опухолеподобными процессами (сосудистая, фиброзная дисплазия, эозинофмльная гранулома, миома языка).

С дефектами костей лица после перенесенных заболеваний лицевого скелета (травмы, остеомиелит, заболевания ВНС).

С патологиями прикуса, аномалиями и деформациями челюстно-лицевой области.

Для обследования и лечения детей этой группы требуются усилия многих специалистов:

стоматологов – терапевтов, хирургов, ортопедов, ортодонтов, пародонтологов;

Поэтому учёт детей этой группы ведут в стоматологических поликлиниках. Стоматолог определяет сроки контрольных осмотров, обследования и лечения. К примеру с пульпитом зуба с несформированными корнями, явка через 1-2 года, а некоторые заболевания требуют наблюдения до передачи ребёнка во взрослую поликлинику.

По показаниям дети направляются в стоматологические клиники для прохождения хирургического лечения.

Под наблюдением стоматологов находятся дети с общими заболеваниями, такими как ДЦП и другими поражениями ЦНС, т.к таким детям нельзя иметь дополнительный очаг инфекции и они должны в сроки проходить санацию.

Детей делят по группам:

I группа – КПУ до 5-6: санация 1 раз в год, покрытие зубов фторлаками 2 раза в год.

II группа – КПУ до 8-9: 3 раза санируют, 2 раза в год проводят ремтерапию.

III группа – КПУ до 9 и выше: 4 раза санируют, 4 раза проводят ремтерапию.

Диспансеризация детей является высшей формой профилактики на современном этапе развития стоматологии. На диспансерное обслуживание должно быть взято все детское население.

Диспансеризация – это метод медико-санитарного обслуживания населения, включающий комплекс социально-гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья населения, предупреждение развития заболеваний. В основе – динамическое наблюдение за состоянием здоровья населения.

Диспансеризация детей у стоматолога подразумевает проведение во все возрастные периоды:

плановая санация полости рта.

профилактика кариеса и аномалий прикуса

создание благоприятных условий для формирования тканей зубов, пародонта и всей з/ч системы.

воспитание правильных гигиенических навыков.

Знакомство с участком.

Составляется список детей по возрастным группам: дети до 1года; дошкольники; школьники начальной группы 7-10 лет; старшей 11-18 лет. Определяются детские сады и школы, относящиеся к участку, проводится оборудование рабочих мест стоматолога в каждом учреждении.

Специализированный осмотр и санация полости рта каждого ребенка.

Проведение санации полости рта: лечение кариеса, устранение дефектов тканей зубов пломбированием, удаление разрушенных зубов и корней, удаление зубного камня, противовоспалительная терапия заболеваний пародонта, подготовка к ортодонтическому лечению, протезированию.

По обращаемости. Проводится по инициативе пациента.

Плановая санация. Проводится всем детям в организованных коллективах: д/с и школах. Кратность плановой санации определяется интенсивностью развития кариеса, степенью его активности.

Существуют 2 метода санации:

Осущ-ся в поликлинике, куда детей приводят учителя или воспитатели в составе целого класса или группы.

Санация осуществляется на месте (в школе или в д/с ), где есть стационарный или передвижной стоматологический кабинет.

3 степени активности кариеса.

1 степень. Индекс КПУ +кп не превышает показателей средней интенсивности кариеса соответствующей возрастной группы. Отсутствуют начальные формы кариеса, выявленные специальным методом. Обнаруженные кариозные полости локализуются на типичных для кариеса поверхностях, кариозный процесс имеет тенденцию к ограничению. Ребенок относится к 1и 2 группам здоровья или имеет компенсированное состояние хронического заболевания. Допустимый срок м/у осмотрами – 13 мес.

2 степень. КПУ+кп не превышает среднего значения интенсивности кариеса для данной возрастной группы. Кариозный процесс в типичных зонах, тенденция к ограничению процесса, дентин в меру пигментирован, нет начального кариеса в пришеечной области и в области иммунных зон, ГИ меньше 2. Допустимый срок м/у осмотрами – 7 мес.

3 степень. Показатели КПУ+кп превышают максимальный показатель. Обнаруживаются множественные меловые пятна, активное развитие кариеса ( в обл-ти иммунных зон, светлый мягкий дентин, патологический процесс не имеет тенденции к ограничению). Допустимый срок м/у осмотрами – 3 мес.

Данные, полученные во время осмотра и санации полости рта, служат основой для формирования групп диспансеризации.

Эффективность санации оценивают по следующим показателям: охват санацией детей, высокий процент санированных из нуждающихся и соблюдение кратности санации по степени кариеса.

3 группы диспансеризации:

Здоровые и практически здоровые дети, не имеющие заболеваний зубов и пародонта.

Дети имеющие компенсированную форму кариеса, гингивиты, обусловленные плохой гигиеной полости рта, аномалии уздечки губы, языка, мелкое преддверие полости рта.

Состояния после травматического повреждения ч/л области, исключая повреждения зубов с несформированными корнями. Первую группу осматривают 1 раз в год.

Дети, имеющие заб-я внутренних органов, не имеющие заб-ий зубов и пародонта, аномалий прикуса.

Дети, имеющие субкомпенсированную ф-му кариеса, гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса, зубы, леченные по поводу осложненного кариеса.

Дети , перенесшие остеомиелит, одонтогенный лимфаденит, операцию удаления сверхкомплектного зуба, операцию удаления доброкачественного новообр-я. 2-ю группу осматривают 2 раза в год.

Дети с хроническими заб-ми внутренних органов, суб- и Декомпенсированная форма кариеса.

Здоровые и практически здоровые дети, имеющие: декомпенсированную ф-му кариеса, начальные ф-мы кариеса, обнаруженные специальным методом, локализованный или генерализованный пародонтоз/Пародонтит, заб-я пародонта, обусловленные заб-ми внутренних органов, травмы зубов с несформированными корнями, активно действующие причины аномалий прикуса (нар-е глотания, дыхания, речи, вредные привычки).

Дети, находящиеся на комплексном лечении стоматологических заб-ий с патологией в тяжелой ф-ме.

Находящиеся на диспансерном наблюдении по поводу онкопатологий.

На каждого ребенка заводится карта диспансерного наблюдения (форма №30), и санационная карта (форма № 267).

Вопрос № 45

Последнее изменение этой страницы: 2017-02-17; Нарушение авторского права страницы

Диспансеризация детей в кабинете стоматолога

Многие светила детской стоматологии определяют диспансеризацию детей как наивысшую форму профилактики кариеса и других болезней полости рта, а также аномалий и пороков развития челюстно-лицевой области. Чем так примечательна диспансеризация, что входит в это понятие и как часто нужно посещать стоматолога с детьми, расскажет MedAboutMe.

Читать еще:  У ребенка кариес молочных зубов: почему он появился и как лечить. Кариес молочных зубов

Диспансеризация детей

Под диспансеризацией понимается целый цикл профилактических осмотров у специалистов, преследующих одну цель — укрепить здоровье, а именно: предупредить развитие опасных болезней, вычислить предрасположенность к ним и принять все необходимые меры по их предотвращению.

Вопросом диспансеризации в стоматологии занимались множество ученых, и многолетний опыт позволил сформулировать основные ее принципы:

  • обязательное включение детей всех возрастов;
  • проведение плановой санации полости рта;
  • профилактика кариеса зубов, которая начинается еще с момента беременности матери;
  • профилактика патологий прикуса путем повышения санитарной просвещенности родителей;
  • воспитание у детей правильных гигиенических привычек.

Каждый из этих пунктов имеет фундаментальное значение и начинает реализовываться на разных периодах.

Когда впервые нужно посетить стоматолога?

Стоматологи напоминают, что для здоровых зубов у детей регулярные посещения врачей должны начинаться еще во время беременности. Здоровье полости рта матери напрямую связано с течением беременности. Существуют убедительные исследования, доказывающие, что недостаток минералов и витаминов или болезни могут негативно сказываться на состоянии полости рта и здоровье зубов у рожденных детей.

Кроме того, именно на приеме у стоматолога во время беременности начинается санитарно-просветительская работа. Стоматолог рассказывает о прочной связи между матерью и ребенком, об уходе за полостью рта новорожденного и ряде профилактических мероприятий.

При посещении курсов для беременных специалисты рассказывают об уходе за полостью рта малыша, о положительном влиянии грудного вскармливания на развитие челюстно-лицевой области и зубов у детей в частности.

После рождения ребенка плановый осмотр стоматолога должен осуществляться в 9 месяцев, если до этого у детей не возникло тревожных и беспокоящих симптомов.

Стоматолог на приеме проводит тщательный осмотр полости рта:

  • определяет соотношение верхней и нижней челюсти для исключения патологий прикуса у детей;
  • изучает состояние первых зубов, сроки и порядок их прорезывания. Соответствуют ли они нормам, соблюдается ли принцип парности, имеются ли признаки деминерализации зубов;
  • исключаются кариозные или некариозные поражения зубов у детей, определяется необходимый план лечения;
  • осуществляется санитарно-просветительская работа с родителями: правила чистки зубов, объясняется необходимость диспансеризации, ее график;
  • профилактика кариеса и его осложнений у детей в 9 месяцев заключается в налаживании гигиены и рекомендации по питанию.

Информация для родителей

В диспансеризацию включены дети всех возрастов, а стоматология имеет несколько направлений профилактики и лечения болезней. Если говорить о здоровье зубов, то посещение стоматолога в рамках диспансеризации проходит в 9-12 месяцев, а далее дважды в год.

Родители должны понимать, что такой график посещений рекомендован здоровым детям и является обязательным. Но для полномасштабной профилактики кариеса и заболеваний десен столь редких посещений недостаточно. Тем более, что большинство детей имеют различные проблемы со здоровьем, которые негативно сказываются на состоянии зубов и десен.

Исходя из этого, стоматологи формируют диспансерные группы детей с перечнем обязательных лечебных и профилактических процедур, а также особенным графиком посещения.

Стоматология детского возраста работает по нескольким направлениям, и это не только отсутствие кариеса. Это еще профилактика болезней десен, зубочелюстные аномалии, пороки развития челюстно-лицевой области и патологии прикуса. Это, можно сказать, основные направления, и главная задача диспансеризации — предотвращение, своевременное выявление и лечение.

Поэтому дети, рожденные с пороками развития челюстно-лицевой области и зубов в частности, входят в особые диспансерные группы. Для таких детей разрабатывается индивидуальный график лечения и исследований, которые помогут не только оценить нынешнее состояние, но и сделать прогнозы, и составить план профилактики осложнений. Родители должны быть готовы к длительной и большой работе, связанной с финансовыми, моральными и временными затратами.

В диспансерную группу у стоматологов объединяют и часто болеющих детей, малышей с болезнями внутренних органов: пищеварительного тракта, эндокринной системы, почек, а также при нарушении обменных процессов. Уже ни для кого не секрет, что болезни внутренних органов негативно сказывается на состоянии полости рта детей. Поэтому стоматолог становится таким же обязательным доктором при лечении, как и педиатр, гастроэнтеролог или нефролог.

Отдельный график посещений, план лечения и профилактики составляется для детей с множественной формой кариеса, болезнями пародонта, а также после получения серьезных травм. Причем все мероприятия зависят от степени выраженности болезней и их прогрессии.

Профилактика: список обязательных процедур

Для каждой диспансерной группы детей определяется перечень профилактических процедур. Например, у детей с множественной формой кариеса это посещения стоматолога каждые 3-4 месяца, коррекция рациона питания, назначение таблетированных форм кальция и многое другое.

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья

Диспансеризация детей с кариесом зубов

В книге изложены научно-организационные основы диспансеризации детей у стоматолога. Второе издание книги (первое вышло в 1978 г.) значительно переработано. В нем представлены данные о распространенности основных стоматологических заболеваний в разные возрастные периоды. Описаны методы диспансеризации детей в детских садах, школах и других организованных коллективах. Рассмотрены критерии гигиенического воспитания детей и их родителей, педагогов и медицинского персонала детских учреждений, а также методы профилактики стоматологических заболеваний.
Книга рассчитана на детских стоматологов, организаторов стоматологической службы.

Исходя из актуальных задач современной детской стоматологии, используя опыт работы детских стоматологов нашей страны, авторы настоящей книги постарались свести до минимума повторение материала первого издания и представить новые данные с позиций современных задач и использования достижений науки и практики.
Новые разделы посвящены этапам внедрения диспансеризации детей разного возраста у стоматолога, методам внедрения различных организационных форм профилактики стоматологических заболеваний у детей на всех этапах диспансеризации, содержания реабилитации детей со стоматологическими заболеваниями при условии максимального охвата диспансеризацией детей у стоматолога и др.

Читать еще:  Зубная паста с фтором: защита от кариеса или смертельный яд?

СОДЕРЖАНИЕ

1. Научно-организационные основы диспансеризации детей у стоматолога. Т. Ф. Виноградова 5
Диспансеризация — метод профилактической медицины в СССР 5
Основные принципы диспансеризации детей 7
Принципы диспансеризации детей у стоматолога 10
Этапы диспансеризации в детских стоматологических учреждениях 27

2. Диспансеризация детей раннего возраста. Т. Ф. Виноградова. Н. В. Морозова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, О. П. Максимова, В. В. Рогинский 49
Методы клинического обследования детей раннего возраста и принципы группировки для диспансерного наблюдения 50
Стоматологический статус и профилактические мероприятия для детей I диспансерной группы 54
Стоматологический статус и профилактические мероприятия для детей II диспансерной группы 68
Стоматологический статус и профилактические мероприятия для детей III диспансерной группы 78
Диспансеризация детей с пороками развития лица и заболеваниями хирургического профиля 79
Диспансеризация детей с заболеваниями слизистой оболочки полости рта 90
Диспансеризация детей с пороками развития тканей временных зубов и кариесом 95
Диспансеризация детей с аномалиями прикуса 101

3. Диспансеризация детей дошкольного возраста. Т. Ф. Виноградова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, О. П. Максимова 104
Методы обследования детей 104
Диагностика кариеса зубов 107
Диагностика пульпитов и периодонтитов 110
Диагностика состояния прикуса 115
Диагностика пороков развития челюстно-лицевой области лимфаденитов, паротитов, опухолей и других заболеваний хирургического профиля 117
Диагностика заболеваний краевого пародонта 120
Группировка детей для диспансеризации у стоматолога 125
Организация лечебно-профилактической работы в детском дошкольном учреждении 130
Роль ортодонта в организации и обеспечении лечебно-профилактической помощи детям при диспансеризации 134

4. Диспансеризация детей школьного возраста. Т. Ф. Виноградова, О. П. Максимова, Н. Г. Снагина, Е. В. Басманова, А. В. Винниченко 135
Диспансеризация детей с кариесом зубов 136
Определение активности кариеса зубов 138
Формирование диспансерных групп в школе 138
Диспансеризация детей с пульпитами и периодонтитами 148
Диспансеризация детей с аномалиями прикуса 158
Диспансеризация детей с заболеваниями хирургического профиля 166
Диспансеризация детей с заболеваниями слизистой оболочю полости рта и пародонта 190

5. Диспансеризация детей с целью профилактики кариеса зубов Т. Ф. Виноградова, Н. В. Морозова 220
Средства профилактики кариеса зубов 235

6. Диспансеризация и реабилитация детей с опухолями и опухолеподобными процессами. В. В. Рогинский 247

Диспансеризация детей с пороками развития тканей временных зубов и кариесом

У детей раннего возраста, т. е. до 3 лет, выявляются пороки развития временных зубов, диагностика которых возможна по мере их прорезывания, т. е. с 4-6 мес жизни. А вот отклонения в форме челюстей регистрируются уже на первом, третьем и т. д. месяце. Как пороки развития зубов, так и отклонения в строении челюстей преимущественно без вмешательства стоматолога прогрессируют и приобретают формы сформированной патологии, нуждающейся в лечении у врачей-стоматологов детских терапевтического, хирургического и ортодонтического профилей.

При прорезывании зубов можно зарегистрировать изменения цвета и формы зубов, нарушение парности и последовательности прорезывания, когда первыми прорезываются два нижних центральных резца, затем два верхних центральных, два нижних боковых, два верхних боковых.

Изменение цвета зубов и нарушение структуры их тканей является результатом порочного развития временных зубов в период эмбрионального одонтогенеза. По уровню расположения порока развития тканей зубов можно определить, в какой период и как долго действовал неблагоприятный фактор.

Клинические формы гипоплазии временных зубов отличаются многообразием: изменение цвета от светло-желтого до темно-коричневого с черно-серым оттенком в виде пятна или равномерного окрашивания части коронки, реже всей ее поверхности. Глубина и форма гипопластических изменений также различны: от незначительных изменений цвета эмали до дефектов тканей режущего края, бугров, в пришеечной области зубов. В ряде случаев наблюдается отсутствие эмали на одной или нескольких поверхностях коронки зуба в виде блюдцеобразных дефектов эмали с обнажением пигментированного дентина. В таких случаях часть коронки зуба часто легко отламывается, обнажая кровоточащую пульпу. Участки порочно развитых тканей временных зубов чаще локализуются в пришеечной области, на губной и щечной поверхностях, в области бугров моляров и реже на крае резцов. При этом симметрично поражаются группы зубов и их участки поверхности, минерализация которых происходит в один и тот же период антенатального и постнатального развития.

В зависимости от формы и глубины дефекта эмали, наличия ретенционных пунктов, зубочелюстных аномалий, несоблюдения режима и характера питания и при несоблюдении гигиены полости рта легко присоединяется кариозный процесс. В этом случае отмечается быстрое разрушение дентина, он становится влажным, легко снимается пластами, кариозный процесс стремительно распространяется вширь, как бы ползет по коронке зуба, образуя «поясок» поражения. В таких зубах легко возникают осложнения (пульпиты, а чаще периодонтиты). При этом пульпиты развиваются безболезненно, со скудными типичными симптомами, в виде первично-хронических процессов. Детей этого возраста родители, как правило, приводят к стоматологу в тех случаях, когда уже сформировался периодонтит в области фронтальных зубов верхней челюсти и первых премоляров со свищевыми ходами, выбухающими грануляциями, гнойным отделяемым. Нередко у этих детей регистрируются случаи полного разрушения коронок зубов и тогда последние подлежат удалению.

Результаты проведенного нами изучения стоматологического статуса у детей 1-3 лет, лечившихся в анестезиологическом отделении детской стоматологической поликлиники № 26 Ворошиловского района Москвы, показали, что дети первого года жизни имели в среднем по 3,7 ± 0,3 пораженных гипоплазией зубов, по 2,0 + 0,37 осложненных пульпитами и периодонтитами, по 0,5 ± 0,24 зуба было удалено. Дети, обратившиеся на втором году жизни, имели по 5,3 ± 0,3 пораженных зуба, по 2,1 ±0,3 осложненных и по 0,5 ± 0,3 удаленных зуба, а дети третьего года жизни имели по 6,7 ± 0,3 пораженных зуба, по 4,3 ± 0,3 осложненных пульпитами и периодонтитами, по 1,6± 0,3 зуба были удалены.

Читать еще:  Периодонтит после глубокого кариеса

Н. Н. Скурская описывает кариес на временных фронтальных зубах, который, начинаясь на губной поверхности в области шейки, распространяется по плоскости вокруг всей коронки. Это так называемой циркулярный кариес. Циркулярная локализация объясняется совпадением заболевания с периодом обызвествления шеек фронтальных зубов. При циркулярном кариесе нет характерного воронкообразного дефекта, а процесс быстро распространяется вширь.

Обычно циркулярный кариес развивается у детей на месте гипоплазии.

Н.А.Белова на основании проведенных наблюдений выделяет следующие клинические формы гипоплазии:

– гипоплазия в стадии пятна (цвет изменен от белого до коричневого),

– гипоплазия в стадии узур и дефектов (чашеобразные, лункообразные),

– гипоплазия, осложненная кариесом,

– гипоплазия, сочетающаяся с кариесом,

– гипоплазия, осложненная и сочетающаяся с кариесом,

Первые проявления гипоплазии тканей временных зубов можно диагностировать сразу после прорезывания зубов, т. е. в 5-7 мес жизни ребенка, в том случае, если поражен режущий край, если же порок тканей зуба локализуется в средней части коронки зуба или в пришеечной ее области, то по мере установления зуба над уровнем десны.

Гипоплазией могут быть поражены только временные моляры и тогда впервые можно диагностировать гипоплазию в 14-30 мес жизни ребенка.

Закладка, формирование и минерализация временных зубов происходят в период внутриутробного развития. В табл. 4 приведены сведения о формировании и минерализации временных зубов в период внутриутробного развития.

Анализируя данные о том, что временные зубы формируются во II половине беременности, в период новорожденности и грудной, оценивая состояние тканей временных зубов, прогнозируя развитие кариеса временных зубов, необходимо помнить о влиянии на одонтогенез временного зуба таких факторов как недонашиваемость беременности, болезни новорожденного и болезни детей первого года жизни.

Лечебно-профилактический комплекс, назначаемый детям с гипоплазиями тканей временных зубов, должен предотвратить присоединение кариозного процесса и его осложнений на участках порочно сформированных тканей, а также раннее удаление зубов. Для достижения этих целей диагностировать порок нужно как можно раньше, т. е. сразу после прорезывания зуба, когда он проявляется в начальных стадиях (в стадии пятна, дефектов, узор, при осложнении кариесом, но без осложнения пульпитом и периодонтитом).

Для этого родители должны знать, когда показать ребенка стоматологу и выполнять все рекомендации врача. В первую очередь необходимо соблюдать гигиену полости рта детям, очищая от налета все поверхности каждого прорезывающегося зуба ватным тампоном, максимально сократить употребление углеводов, проводить реминерализующую терапию в течение 10-15 дней с 10% раствором глюконата кальция или с 3% раствором ремодента, хотя бы по 2-3 мин в день.

Если врач диагностирует гипоплазию, осложненную кариесом, то наряду с тщательной гигиеной полости рта и реминерализующей терапией сошлифовывает нависающие края эмали в области дефектов, чтобы не было ретенционных пунктов для задержки остатков пищи, зубного налета. При наличии размягченного дентина тщательно удаляет его экскаватором, а дефекты закрывает 5-2,5% фтористым цементом.

С первого года жизни эндогенно детям назначают Витафтор, который оказывает благоприятное влияние на внутричелюстную минерализацию временных и постоянных зубов.

С 2-летнего возраста лучше проводить реминерализующую терапию в условиях Поликлиники с использованием 10% раствора глюконата кальция и 2% раствора натрия фторида, в течение 10 дней или же 3% раствора ремодента. Курс реминерализующей терапии нужно заканчивать покрытием зубов фтористым лаком.

Поверхность зуба можно пробовать очищать от зубного налета зубной щеткой или ватным тампоном, смоченным раствором перекиси водорода, а затем высушивать марлевой салфеткой. Для реминерализации на пораженные зубы накладывают ватные тампоны, смоченные любым минерализующим раствором (глюконат кальция, ремодент), на 5-10 мин. В течение этого времени 2-3 раза тампоны можно заменить свежими. Затем на поверхность зубов накладывают ватные тампоны, смоченные 2% раствором фторида натрия на 1-2 мин. После процедуры рекомендуется не пить и не принимать пищу в течение 2 ч.

С 1973 г. сотрудники кафедры детской стоматологии изучают возрастные особенности распространенности, интенсивности и клинического проявления кариеса временных зубов.

Так, временные зубы поражены кариесом у ребенка в возрасте одного года в 2,07 + 0,97% случаев, в 2 года – в 4,33 + 2,16% и в 3 года жизни – в 25,2 + 2,98%. Причем кариозные полости локализуются преимущественно в области фиссур на молярах (44,99 + 2,66%) и на вестибулярной поверхности верхних резцов (20,05 + 2,14%). Из временных зубов кариесом чаще поражаются моляры, затем резцы и клыки, причем зубы верхней челюсти поражаются чаще, чем нижней. Типичные кариозные полости, имея сравнительно небольшую полость в эмали, быстро распространяются в дентин, эмаль лишается на значительном протяжении дентинной опоры и отламывается.

Лечение кариеса предусматривает комплексное использование гигиены полости рта, средств, повышающих резистентность тканей зуба местного действия, пломбирования, рационального питания и использования противокариозных средств эндогенного действия.

Вначале необходимо обучить ребенка методике чистки зубов, если до этого он не был обучен, или откорригировать уже имеющиеся навыки, дать рекомендации по использованию лечебно-профилактических средств гигиены. Кариозные полости пломбируются параллельно с применением средств, повышающих резистентность тканей зуба к кариесу. После реминерализующей терапии кариозные полости становятся более ограниченными, а их края более плотными.

Пломбирование кариозных полостей начинают во 2-3-е посещение, т. е. когда ребенок научился уходу за полостью рта и проведено несколько сеансов реминерализующей терапии.

При лечении кариеса временных зубов у детей до 3-летнего возраста желательно размягченный, пигментированный дентин удалять с помощью экскаватора. Удаление дентина начинают в направлении от центральных участков дна кариозной полости к стенкам. И лишь затем приступают к формированию полости с помощью бормашины. Восстановление дефекта проводят с помощью пломбировочных материалов.

При множественном поражении зубов кариесом лечение маленького ребенка лучше проводить в условиях общего обезболивания.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector