Aruchat.ru

Дифференциальная диагностика кариеса молочных зубов

Кариес молочных и постоянных зубов (диагностика)

Дифференцировать кариес в стадии пятна следует с гипоплазией и флюорозом. Наиболее легким для диагностики представляется поверхностный кариес, при котором на видимой глазом поверхности зуба обнаруживается дефект эмали сначала в виде выраженной шероховатости, а затем полости.

Зондирование дна кариозной полости, как правило, болезненно. Имеются жалобы на кратковременные боли от химических раздражителей, в частности от сладкого, реже от температурных. При наличии шероховатости эмали на плододоступных поверхностях молочных зубов у детей раннего возраста в порядке исключения допускается сошлифовывание этих участков карборундовой головкой с последующим сглаживанием полиром.

В обработанную таким образом поверхность затем втирают 75% фтористую пасту или производят обработку ее 30% раствором азотнокислого серебра. В связи с несколько различным строением твердых тканей молочных зубов у детей наблюдается преимущественно средний кариес и реже глубокий.

При среднем кариесе клинически определяется полость средней глубины, заполненная пищевыми остатками и размягченным дентином. Зондирование стенок кариозной полости и дна слабо болезненно или полностью безболезненно.

Диагностика среднего кариеса нередко затруднена, особенно в тех случаях, когда отсутствуют жалобы на боли от внешних раздражителей (химические, температурные, механические). Такое «спокойное» течение наиболее характерно для среднего кариеса, но с другой стороны может наблюдаться при некрозе пульпы, который у детей встречается чаще, чем у взрослых.

При сомнениях в диагнозе у детей 6 лет и старше следует проверить электровозбудимость пульпы. Если такая попытка успеха не имела, то при диагнозе «средний кариес» следует, по крайней мере, в процессе обработки кариозной поверхности бором установить наличие хотя бы небольшой чувствительности в зубе.

Это быстрее и безопаснее сделать, обрабатывая края кариозной полости в пределах эмалево-дентинной границы. При наличии чувствительности в этом участке, несмотря на отсутствие чувствительности в глубине полости, можно с уверенностью диагностировать средний кариес.

Дифференциальную диагностику среднего кариеса проводят с хроническим гангренозным пульпитом и хроническим периодонтитом. Лечение среднего кариеса заключается в хирургическом иссечении пораженного участка эмали и дентина, формировании полости и ее пломбировании. Лечение проводят в одно посещение.

«Стоматология детского возраста», А.А.Колесов

Дошкольник — эмоционально и радостно настроенный ребенок, но он склонен к боязни. Во время приема он пугается всего, но его легко отвлечь и заинтересовать, тогда он забывает о боли и страхе. Особенно если ему позволяют включить лампу, воду и т. д. Похвала, подарок коробки от лекарств, картинок имеют благотворное влияние. В школьном возрасте сфера переживаний…

Кариес зубов является самым распространенным заболеванием современного человека и особенно детей. Первые признаки поражения могут проявляться в период прорезывания молочных и постоянных зубов. С возрастом кариозность зубов усиливается. В молочном прикусе наибольшее поражение отмечается в б лет, в постоянном — в периоде полового созревания. Многочисленные обследования показали, что кариозность может достигать 60—93%. На возникновение и…

Клинически кариес зубов у детей проявляется в виде пятна, поверхностного, среднего и глубокого кариеса, который встречается и у взрослых. Стадия кариозного пятна характеризуется деминерализацией поверхностных слоев эмали без убыли ткани. При поверхностном кариесе отмечается неглубокая кариозная полость в пределах эмали и начальное проникновение процесса в дентин. Для глубокого кариеса характерно размягчение дентина в непосредственной близости…

Кариес постоянных зубов у подростков характеризуется, с одной стороны, быстрым увеличением количества кариозных зубов с интенсивным течением кариозного процесса, с другой — наблюдается быстрый переход одной стадии кариеса в другую. При недостаточном контроле за состоянием зубов в этом возрасте имеется опасность довольно быстрого прогрессирования кариозного процесса с возникновением пульпита и периодонтита. В качестве фактора, способствующего…

Глубокий кариес у детей встречается редко. Обнаружив глубокую кариозную полость, не следует забывать, что в детском возрасте чаще имеет место хронический пульпит (фиброзный или гангренозный), чем глубокий кариес. После наложения постоянной пломбы, если был ошибочно поставлен диагноз глубокого кариеса, а не хронического пульпита, в таком зубе возникают болевые ощущения от температурных раздражителей и накусывании на…

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса дентина. Особенности препарирования кариозных полостей по классам.

Терапия

Кариес зубов: этиология, патогенез, классификации.

Кариес зубов К02 — это инфекционный патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходят деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образова­нием дефекта в виде полости.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ:причинаорганические кислоты (в основном молочная), которые образуются в процессе ферментации углеводов микроорганизмами зубного налета. Изначально кариозное пораже­ние возникает вследствие частого употребления углеводов и недостаточного ухода за полостью рта. В результате на поверхности зуба про­исходит адгезия и размножение кариесогенных микроорганизмов и формируется зубная бляш­ка. Дальнейшее поступление углеводов приво­дит к локальному изменению рН в кислую сто­рону, деминерализации и образованию микродефектов подповерхностных слоев эмали. Однако, если сохранена органическая матрица эмали, то кариозный процесс на этапе ее деми­нерализации может быть обратимым. Длитель­ное существование очага деминерализации при­водит к растворению поверхностного, более ус­тойчивого, слоя эмали. Стабилизация данного процесса клинически может проявляться образованием пигментированного пятна, существующего годами.

КЛАССИФИКАЦИЯ

К02.0 Кариес эмали

Стадия «белого (мелового) пятна» [началь­ный кариес]

К02.2 Кариес цемента

К02.3 Приостановившийся кариес зубов

К02.8Другой кариес зубов

К02.9 Кариес зубов неуточненный

по Блеку:

Класс I — полости, локализующиеся в облас­ти фиссур и естественных углублений резцов, клыков, моляров и премоляров.

Класс II — полости, расположенные на кон­тактной поверхности моляров и премоляров.

Класс III— полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков без нару­шения режущего края.

Класс IV — полости, расположенные на кон­тактной поверхности резцов и клыков с нарушением угла коронковой части зуба и его режу­щего края.

Класс V — полости, расположенные в пришеечной области всех групп зубов.

Читать еще:  Лечение кариеса передних зубов: стоимость недорого

Класс VI — полости, расположенные на буг­рах моляров и премоляров и режущих краях резцов и клыков.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса эмали и приостановившегося кариеса.

К02.0 — Кариес эмали. Стадия «белого (мато­вого) пятна» , начальный кариес. Кариес в стадии пятна характеризуется возникшими вследствие деминерализации изменениями цве­та (матовая поверхность), а затем и текстуры (шероховатость) эмали при отсутствии кариоз­ной полости, не распространившимися за преде­лы эмалево-дентинной границы.

— Пациенты с постоянными зубами.

— Зуб без видимых разрушений и кариозных полостей.

— Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.

— Очаговая деминерализация эмали без обра­зования полости, имеются очаги деминерали­зации — белые матовые пятна. При зонди­ровании определяется гладкая или шерохо­ватая поверхность зуба без нарушения эмалево-дентинного соединения.

— Здоровый пародонт и слизистая оболочка рта. Жалобы на холодовой и химический раздражитель отсутствуют/ присутствуют кратковременные.

Диф.Диагностика:

Стадия приостановившейся кариес К02.3 и характеризуется на­личием темного пигментированного пятна в пре­делах эмали (очаговой деминерализацией эмали).

Кариес эмали и флюороз: пятна единичные (кариес) – множественные (флюороз). При Ф пятна как правило в области иммунных зон, на симметричных зубах (резцы, клыки), жемчужно-белые, при кариесе- на апроксимальных поверхностях, в области фиссур и шеек зубов. Кариозные пятна окрашиваются.

Кариес и гипоплазия: при Г стекловидные пятна на фоне истонченной эмали в виде цепочек, на симметричныз зубах, не окрашиваются, ДО прорезывания зубов!

Диагностика:

Диагностика кариеса зубов производится пу­тем сбора анамнеза, клинического осмотра и до­полнительных методов обследования (зондирование, термодиагностика, рентгендиагностика, витальное окрашивание, перкуссия, определение индексов гигиены, ЭОД).

ЛЕЧЕНИЕ:

Обучение ИГПР, проф.гигиена, рем терапия (10%раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодент, 15-20 процедур). При незначительных очагах – наблюдение. При обширном участке – препарирование твердых тканей и пломбирование или сошлифовывание+реминерализация

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение кариеса дентина. Особенности препарирования кариозных полостей по классам.

кариес дентина Код по МКБ-10: К02.1

– Пациенты с постоянными зубами.
– Наличие полости с переходом эмалево-дентинной границы.
– Зуб со здоровой пульпой и периодонтом.
– Наличие размягченного дентина.
– При зондировании кариозной полости возможна кратковременная болезненность.
– Боли от температурных, химических и механических раздражителей, исчезающие после прекращения раздражения.
– Здоровые пародонт и слизистая оболочка рта.
– Отсутствие самопроизвольных болей на момент осмотра и в анамнезе.
– Отсутствие болезненности при перкуссии зуба.
Жалобы: кратковременные боли при приеме сладкого (хим. Раздражитель) , дефект твердых тканей, жалоб может и не быть.

Осмотр: неглубокая кариозная полость, заполненная пигментированным размягчённым дентином. Эмаль матовая, меловидная, подрытая с остыми краями. Дентин белого сероватого цвета, влажный, легко отделяется пластами.

ДИАГНОСТИКА:Зондирование болезненно по эмалево-дентинной границе, болезненность проходит сразу после устранения раздражителя. ЭОД- 2-6 мкА. При воздействии холодом может быть кратковременная болезненность. Перкуссия безболезненна

Диф диагностика: 1. Клиновидный дефект. Локализация в области шейки зуба, плотные стенки, течение бессимптомное.

2. кариес эмали. Течение бессимптомное, изменение цвета участка поражения. Если кариес в стадии пятна то полость отсутствует. Если кариес с образованием полости, то она локализуется в пределах эмали. При зондировании болезненность по дну полости. Реакция на холод отрицательная.

3. начальный пульпит (гиперемия пульпы). Боли проходят после устранения раздражителей. В большей степени болезненно зондирование дна полости

4. Хронический периодонтит. Кариозная полость сообщается с полостью зуба. Зондирование полости безболезненное. Реакция на раздражители отсутствует. ЭОД свыше 100 мкА. На рентгенограмме определяются изменения, характерные для одной из форм хронического периодонтита. Препарирование полости безболезненное (т.к. пульпа некротизирована).

ЛЕЧЕНИЕ: ИРОПЗ > 0,4 – вкладки, ИРОПЗ > 0,6 – коронки, ИРОПЗ > 0,8- штифтовые конструкции с последующим изготовлением коронок;

Особенности препарирования полостей:

1 класс: максимально сохранять бугры на окклюзионной поверхности. Бугры снимают частично или полностью, если скат бугра поврежден на 1/2 его длины. Препарирование по возможности проводят в контурах естественных фиссур. При необходимости применяют методику “профилактического расширения” по Блеку. Выполняя расширение полости для предупреждения вторичного кариеса необходимо обращать внимание на сохранение максимально возможной толщины дентина на дне полости.

2 класс: Определить вид доступа. Формирование полости. Проверить качество удаления пораженных тканей с помощью зонда и детектора кариеса. Использовать матричные системы, межзубные клинья. При обширных разрушениях коронновой части зуба необходимо использовать матрицедержатель. Правильно сформированная контактная поверхность зуба ни в коем случае не может быть плоской – она должна иметь форму, близкую к сферической. Зона контакта между зубами должна располагаться в области экватора и чуть выше – как в интактных зубах.

3 класс: определить оптимальный доступ. При препарировании контактную стенку полости иссекают эмалевым ножом или бором, предварительно защитив интактный соседний зуб металлической матрицей. Формируют полость, удаляя эмаль, лишенную подлежащего дентина, обрабатывают края финишными борами. Допускается сохранение вестибулярной эмали, лишенной подлежащего дентина, если она не имеет трещин и признаков минерализации.

4 класс: широкий фальц, формирование в некоторых случаях дополнительной площадки на язычной или небной поверхности, щадящее препарирование тканей зуба при формировании десневой стенки полости в случае распространения кариозного процесса ниже уровня десны. Правильное формирование контактного пункта!

5 класс: Перед началом препарирования обязательно определить глубину распространения процесса под десну, при необходимости направляют пациента на коррекцию (иссечение) слизистой оболочки десневого края для раскрытия операционного поля и удаление участка гипертрофированной десны. В этом случае лечение проводится в 2 и более посещений, т. к. после вмешательства полость закрывают временной пломбой, в качестве материала для временной пломбы применяют цемент или масляный дентин до заживления тканей десневого края. Затем проводят пломбирование. Форма полости должна быть округлой. Если полость очень мала, допустимо щадящее препарирование шаровидными борами без создания ретенционных зон.

6 класс: щадящее удаление пораженных тканей. Следует использовать боры, размер которых лишь незначительно превышает диаметр кариозной полости. Допустим отказ от анестезии, особенно при незначительной глубине полости. Возможно сохранение эмали, лишенной подлежащего дентина, что связано с достаточно большой толщиной слоя эмали, особенно в области бугров моляров.

Читать еще:  Лечение кариеса в государственной поликлинике

Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 1766 ;

Начальный кариес. Клиника, диагностика, диф диагностика, лечение

Стадия пятна (macula cariosa), или кариозная деминерализация. Деминерализация эмали при осмотре проявляется изменением ее нормального цвета на ограниченном участке и появлением матового, белого, светло-коричневого, темно-коричневого пятен и даже пятна с черным оттенком.

Процесс начинается с потери естественного блеска эмали на ограниченном участке. Обычно это происходит у шейки зуба, рядом с десной. Площадь очага поражения вначале незначительная, но постепенно увеличивается и может захватить значительный участок пришеечной области. Затем все пятно или часть его может приобретать различный оттенок. Считают, что изменение цвета очага деминерализации происходит за счет увеличения размера микропространств и проникновения красящих веществ органической природы.

Клинические наблюдения показывают, что белое кариозное пятно (прогрессирующая деминерализация) превращается в поверхностный кариес за счет нарушения целости поверхностного слоя или в пигментированное пятно вследствие замедления процесса деминерализации. Это и есть процесс стабилизации. Следует понимать, что стабилизация временная и рано или поздно на месте пигментированного пятна возникает дефект тканей.

Установлен клинический факт, имеющий важное практическое значение. Дети, у которых отсутствуют очаги деминерализации, имеют невысокую интенсивность кариеса по показателям КПУ зубов и КПУ поверхностей. При наличии пигментированных кариозных пятен (медленно текущая деминерализация) интенсивность кариеса более высокая. Но самая высокая интенсивность кариеса обнаруживается у детей, имеющих белые кариозные пятна (быстро текущая форма деминерализации).

Таким образом, появление очагов деминерализации (белые и пигментированные пятна) может служить прогностическим тестом.

Г. Н. Пахомов нашел, что индексы гигиенического состояния полости рта и PMI [2] наиболее высокие у детей с очагами активной деминерализации (белое пятно), умеренные — у детей с очагами приостановившейся деминерализации (пигментированное пятно) и низкие — в контрольной группе. Он указывал на возрастную зависимость очаговой деминерализации, которая выявлялась в 7-летнем возрасте и достигала максимума в возрасте 10–11 лет, а в 14-летнем возрасте снижалась. Имеется различие в возникновении очагов деминерализации а зависимости от групповой принадлежности зуба. Чаще всего медленно и быстро текущая деминерализация наблюдается на резцах верхней челюсти, на втором месте по частоте поражения — резцы нижней челюсти. На всех остальных зубах частота деминерализации примерно одинакова. Следует отметить, что во всех случаях речь идет о частоте поражения вестибулярных поверхностей, доступных для осмотра. Частота поражения контактных и жевательных поверхностей не учитывалась.

Заслуживают внимания еще два показателя, влияющие на появление очагов деминерализации. У детей с быстро текущей формой деминерализации отмечалось в 2,5 раза больше перенесенных и сопутствующих заболеваний, чем у детей без очагов деминерализации. Установлено также, что при частом потреблении сладостей пораженность зубов очаговой деминерализацией эмали у детей увеличивалась в 2–3 раза по сравнению с пораженностью зубов у детей, не злоупотребляющих сладостями

Для определения глубины поражения тканей зуба, выбора метода и прогноза проводимого лечения имеет значение размер кариозного пятна. Чем больше площадь поражения (пятна), тем интенсивнее течение патологического процесса и тем скорее он завершится образованием видимого поражения. Если коричневое кариозное пятно занимает 1/3 или более проксимальной поверхности зуба, то независимо от данных клинического осмотра (анамнез, зондирование) под таким пятном имеет место поражение твердых тканей по типу среднего кариеса.

Кариес в стадии белого пятна протекает бессимптомно и обнаруживается только при внимательном осмотре. Хорошо различимым пятно становится после высушивания поверхности зуба струей воздуха. На температурные раздражители зуб отвечает обычной реакцией — появлением чувствительности, которая быстро проходит. Пульпа зуба реагирует на ток силой 2–6 мкА. В связи с тем.что при белом пятне имеет место деминерализация, оно окрашивается 2 % раствором метиленового синего при нанесении его на предварительно очищенную и высушенную поверхность эмали зуба.

Кариес в стадии пигментированного пятна также протекает бессимптомно.

Кариозное пятно следует дифференцировать от пятна при гипоплазии и флюорозе. Для гипоплазии характерна симметричность поражения одноименных зубов, что обусловлено одновременностью их закладки, развития и минерализации. При флюорозе имеются множественные, как белые, так и коричневые, не имеющие четких границ пятна, располагающиеся на поверхностях всех групп зубов. При высоком содержании фтора в питьевой воде размер пятен увеличивается, а характер изменений более выражен: эмаль всей коронки зуба может иметь коричневый цвет. Для флюороза характерна эндемичность поражения — проявление у всех или большинства жителей какого-либо региона.

Для лечения используют специальные реминерализующие смеси, в состав которых входит кальций, фосфаты, стронций, цинк и обязательно фториды в ионизированной форме. Именно эти элементы способствуют восстановлению и укреплению эмали, повышают её резистентность (устойчивость к воздействию вредных кислот)

Реминерализацию эмали можно проводить двумя способами. Реминерализирующие смеси вводят путем аппликаций, а также с помощью физиотерапевтических методов — электро и фонофореза.

Для проведения реминерализирующей терапии чаще всего используют 10% раствор кальция глюконата и 0,2% раствор натрия фторида, комплексный препарат «Ремодент». Эти препараты, как правило, чередуют друг с другом.

Перед проведением процедуры реминерализации методом аппликаций зубы очищают от зубного налета и тщательно высушивают, а затем на участки меловых пятен помещают тампоны, пропитанные 10% раствором кальция глюконата, на 15—20 мин, заменяя их каждые 4—5 мин свежими.

После каждой третьей аппликации с минерализующим раствором на обрабатываемую поверхность зуба накладывают ватный тампон, смоченный 0,2 % раствором натрия фторида, на 2—3 мин. После завершения всей процедуры не рекомендуют принимать пищу в течение 2 ч. Курс реминерализующей терапии состоит из 15—20 аппликаций, проводимых ежедневно или через день. После завершения курса поверхность зубов покрывают фторлаком, который дополнительно обеспечивает эмаль ионами фтора. Через 5—6 мес. проводят повторный курс лечения.

Читать еще:  Средний кариес на передних зубах

Реминерализирующая терапия наиболее эффективна в сочетании с общим лечением организма и хорошей гигиеной полости рта.

Обязательно проводят общеукрепляющие мероприятия – назначают противокариозную диету с ограничением сладкого, витамины С и группы В или поливитамины, а так же препараты кальция, фосфора и фтора. Это может быть, например, глицерофосфат кальция, глюконат кальция и др.

Из средств гигиены наиболее эффективными в комплексном лечении начальной стадии кариеса являются противокариозные пасты с содержанием фтора и кальция и фторсодержащие ополаскиватели.

В результате правильно проведённой реминерализирующей терапии меловое пятно либо полностью исчезает, либо значительно уменьшается в размерах.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась – это был конец пары: “Что-то тут концом пахнет”. 8765 – | 8295 – или читать все.

Дифференциальная диагностика кариеса молочных зубов

Кроме того, при глубоком кариесе резко (по сравнению со средним) понижается чувствительность тканей зуба к электрическому току (до 15 – 25 мкА). В частности, это наблюдается при остром течении кариеса.

К сходным признакам хронического среднего кариеса и хронического фиброзного периодонтита относятся следующие признаки: отсутствие жалоб, болевых реакций при объективном обследовании (зондировании, температурных пробах, перкуссии). Кроме того, в детском возрасте развитие периодонтита возможно при
наличии кариозной полости средних размеров в молочных зубах, что также затрудняет постановку правильного диагноза. И лишь такие объективные признаки, как болезненное диагностическое препарирование по эмалево-дентинной границе, значения, ЭОД в пределах нормы (при периодонтите ЭОД — свыше 100 мкА) и, наконец, отсутствие изменений на рентгенологическом снимке, позволяет сказать, что это средний кариес.

Плоскостной средний кариес отдисплазии Капдепона отличается отсутствием облитерации полостей зубов и корневых каналов, а также поражением отдельных или нескольких, но не всех зубов. При несовершенном амелогенезе также иногда отсутствует эмаль на жевательных и других поверхностях большинства или всех зубов, но имеются и другие признаки поражения эмали (гипсовая, рифленая, тонкая, измененная по цвету и др.).

С целью дифференциальной диагностики в молочных зубах размягченный дентин следует полностью удалить экскаватором. Если при этом вскрывается полость зуба, то уточнить диагноз легко: наличие болезненной кровоточащей пульпы указывает на бессимптомно протекающий хронический фиброзный пульпит. Сомнение устранит резко болезненное зондирование в точке сообщения, длительная реакция на холодное и пониженные значения ЭОД (около 30 – 40 мкА). Потемневшая коронка зуба с ихорозным запахом, некротизированная коронковая пульпа, о чем говорит безболезненное зондирование в полости зуба, длительная болевая реакция на горячее, частая в детском возрасте при данной патологии реакция тканей периодонта, стойкое увеличение лимфоузлов — все это признаки хронического гангренозного пульпита. Дифференциальная диагностика хронического глубокого кариеса с хроническим фиброзным периодонтитом проводится по аналогии дифференциального диагноза хронического среднего кариеса с данной формой осложненного кариеса. Кроме того, глубокий кариес дифференцируют со средним кариесом, что подробно указывается выше.

Если после удаления всего размягченного, некротизированного дентина дно кариозной полости плотное, светлое или слегка пигментировано, можно ставить диагноз глубокого кариеса.

При хорошем контакте с ребенком удается установить и типичную для кариеса кратковременную боль от холодного и во время препарирования полости. У маленьких, плачущих детей при глубокой полости иногда с целью уточнения диагноза полезно отложить пломбирование и закрыть полость повязкой на несколько дней. В отдельных случаях проводят рентгенологическое обследование для определения топографии дна кариозной полости по отношению к полости зуба, толщины слоя заместительного дентина, наличия изменений в периапикальных тканях.
Проблема диагностики, профилактики и лечения кариеса жевательных поверхностей первых постоянных моляров является одной из наиболее актуальных в стоматологии.

Диагностике кариеса жевательной поверхности первых моляров посвящено значительное число исследований.
Однако по-прежнему остаются противоречивыми сведения о распространенности и интенсивности ранних форм кариеса первых постоянных моляров, что обусловлено особенностями анатомической конфигурации зуба и отсутствием единых стандартизированных критериев диагностики. Результаты осмотра детей показали определенные трудности при диагностике кариеса зубов, в особенности ранних его форм. Так, жевательная поверхность первых постоянных моляров, недавно появившаяся в полости рта и частично покрытая десной, аккумулировала на себе значительное количество налета, что было обусловлено отсутствием контакта с зубом-антагонистом.

Сложности для диагностики кариеса представляли покрытые налетом поверхности, которые требовали предварительной обработки. Чистка зубов позволяла диагностировать большее количество очагов начального кариеса на гладких поверхностях, что, однако, было недостаточным для диагностики кариеса жевательных поверхностей первых или вторых постоянных моляров в стадии их прорезывания.

Эффективность диагностики значительно увеличивалась после проведения профессиональной чистки зубов, которая позволяла наиболее тщательно удалить остатки налета с поверхности зуба.

Ранние формы кариеса проявлялись в виде белого пятна эмали и нередко не выявлялись на влажной поверхности зуба ввиду сглаживания разницы преломления света между нормальной и деминерализованной эмалью.
Изоляция зуба от слюны и высушивание его поверхности позволили значительно увеличить точность диагностики ранних форм кариеса на начальной стадии деминерализации эмали как гладких поверхностей зубов, так и жевательных.

Результаты проведенных исследований показывают, что для диагностики ранних форм кариеса зубов неотъемлемыми условиями должны быть:

  • контролируемая чистка зубов;
  • очищение апроксимальных поверхностей зубными нитями;
  • тщательное высушивание исследуемой поверхности зуба.

Таким образом, следует отметить высокую поражаемость кариесом жевательной поверхности первых постоянных моляров. Особенностью кариозного процесса является возникновение его в период прорезывания зуба и быстрое прогрессирование. Наибольший процент возникновения начальных форм кариеса приходится на период прорезывания зуба. Прирост интенсивности наблюдается в более позднем возрасте и обусловлен прогрессированием уже имевшихся очагов начального кариеса.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector