Aruchat.ru

Декомпенсированная форма кариеса у детей

Кариес в декомпенсированной форме

Кариес зубов в декомпенсированной форме

Декомпенсированная форма кариеса — это, по сути, интенсивно развивающийся кариес, патологический процесс, весьма активно протекающий в твердых тканях зуба и приводящий к их быстрому разрушению. Часто кариозные полости при такой форме заболевания множественны и имеются сразу во многих зубах.

В стоматологии имеется несколько классификаций кариеса. При классификации по остроте процесса различают следующие формы заболевания:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Декомпенсированный (острый, цветущий) кариес является наиболее опасной формой, так как он развивается значительно быстрее, чем в компенсированной и субкомпенсированной формах. Острый кариес может привести к потере зуба всего за несколько недель. В этом случае эмаль и дентин разрушаются очень быстро, а переход от начальной стадии к глубокой происходит в разы быстрее, чем при хроническом течении заболевания.

Само название «декомпенсированная форма» означает, что развитие кариозного процесса никак не компенсируется ответными реакциями организма. Именно в отсутствии каких-либо преград процесс протекает особенно быстро и с очень тяжелыми последствиями.

Причинами развития патологии в декомпенсированной форме являются пониженные бактерицидные свойства слюны, отсутствие гигиены полости рта, неблагоприятная диета и наследственные факторы, нездоровый образ жизни. Иногда острый кариес развивается вследствие ослабления иммунитета.

Острый кариес наиболее опасен в том случае, когда зуб не лечат. Но в отличие от других форм, он легко обнаруживается. Основные симптомы, которые сигнализируют о развитии серьезной проблемы, следующие:

  • множественные заметные внешние проявления кариеса на поверхности эмали зубов;
  • острые продолжительные боли в зубах;
  • сильная реакция на холод, химические, механические раздражители

Если кариозное поражение поверхности очень мало, но описанные симптомы присутствуют, нельзя откладывать визит к врачу. Под маленьким входом может находиться большая кариозная полость. Дополнительной подсказкой станет утрата блеска эмали, ее сероватый или меловидный оттенок.

Стоматолог легко диагностирует декомпенсированную форму кариеса по следующим признакам:

  • широкое основание кариозной формы;
  • узкий вход;
  • большое количество размягченного дентина;
  • острые боли в процессе зондирования.

Для диагностики обычно достаточно зонда и стоматологического зеркала. Но если кариозная полость в отдельном зубе скрыта от обозрения, делают рентгеновский снимок или используют трансиллюминацию (метод «высвечивания» скрытых кариозных участков ярким световым потоком ламп). Также при декомпенсированной форме часто используют фиссуротомию (это метод диагностического поиска скрытого кариеса с помощью профилактического иссечения «потемневших» ямок и углублений эмали на жевательных зубах).

Декомпенсированная форма кариеса развивается тем быстрее, чем ниже сопротивляемость организма. Поэтому острая форма чаще всего наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом.

Выделяют несколько групп пациентов, которые наиболее подвержены риску появления указанной патологии:

  • дети с молочными зубами;
  • люди, недавно перенесшие инфекционные заболевания;
  • люди с нарушениями обмена веществ;
  • пожилые люди с ослабленным иммунитетом.

Опасность декомпенсированной формы

Острый кариес опасен по многим причинам. Запущенная форма заболевания часто приводит к следующим проблемам:

  • развитие пульпита и периодонтита;
  • развитие пародонтита;
  • раскалывание зуба;
  • потеря зуба.

Кроме того, декомпенсированная форма является сигналом о нарушении работы всего организма. Незалеченный кариес зачастую является следствием уменьшения выработки слюны и снижения ее бактерицидных свойств, что сказывается на общем состоянии ротовой полости в целом. У беременных это может отразиться на общем физическом состоянии будущей матери и здоровье плода.

Типы заболевания

Острый кариес имеет две формы:

Отличие между средней и глубокой острой формами заключается в величине кариозной полости. При среднем остром кариесе нет необходимости в удалении нерва, а зуб поддается лечению и восстановлению. При глубоком остром кариесе обычно требуется депульпация, а при сильном разрушении зуба приходится осуществлять его удаление.

Так как при острой форме патологии разрушение тканей зуба происходит очень быстро, а наиболее подвержены заболеванию дети, в детской стоматологии принята такая их группировка:

  1. Компенсированная форма (I группа);
  2. Субкомпенсированная (II группа);
  3. Декомпенсированная (III группа).

Группы созданы для осуществления диспансерного наблюдения.

Детский стоматолог Виноградова Т. Ф. выделила несколько диспансерных групп:

  • практически здоровые зубы;
  • компенсированная форма;
  • субкомпенсированная форма;
  • декомпенсированная форма.

Дети с компенсированной формой проходят осмотр раз в году, с убкомпенсированной — 2 раза, с декомпенсированной — 3 раза. Плановая санация снижает риск осложнений при развитии кариеса, уменьшается число пломб и удаленных зубов. Также снижается необходимость в лечении практически в два раза, уменьшается количество годовых плановых осмотров.

Наблюдение за группами риска позволяет вести учет по ряду критериев:

  • общая пораженность кариесом;
  • анамнез жизни;
  • состояние здоровья;
  • тяжесть течения заболевания.
Читать еще:  Что произойдет если не лечить кариес

Плановая санация и своевременная диагностика кариеса у взрослых и детей дают возможность не только вылечить его на начальных стадиях, но и предупредить развитие цветущего кариеса.

Как происходит лечение цветущего кариеса

Лечение декомпенсированной формы кариеса условно можно разделить на три стадии:

  • удаление всех тканей зуба, пораженных кариесом;
  • удаление нерва (при необходимости);
  • реставрация зуба.

Так как при цветущем кариесе отмечается сильная болезненность, все этапы лечения осуществляются под местной анестезией или под наркозом (чаще). То есть для пациента процедуры проходят безболезненно. Современные анестетики абсолютно безопасны, гипоаллергенны, поэтому такое лечение доступно даже для беременных женщин.

Удаление пораженных тканей преимущественно осуществляется с помощью бормашины. Но это не единственная возможность. Есть и более современные методики: вымывание стоматологической пескоструйкой, выпаривание стоматологическим лазером. К сожалению, данные современные методики не имеют пока хорошей доказательной базы их эффективности для лечения серьезных кариозных поражений, и широкого распространения в нашей стране не получили.

На следующем этапе лечения (если в этом есть необходимость) осуществляется удаление зубного нерва с помощью специальной аппаратуры. Затем прочищаются и пломбируются зубные каналы.

Реставрация является последним этапом лечения. При помощи пломбировочных материалов стоматолог восстанавливает первоначальную форму зуба.

Лечение острого кариеса — сложный и продолжительный процесс. Чаще всего он проходит в два визита. Во время первого удаляются пораженные ткани и проводится медикаментозная обработка. Во время второго визита производится реставрация зуба.

Профилактика декомпенсированной формы болезни

Предотвратить развитие острого кариеса по силам каждому. Даже при наследственной предрасположенности проблемы с зубами возникают при несоблюдении гигиены полости рта и неправильном питании.

Профилактика декомпенсированной формы болезни достаточно проста. Для её проведения необходимо:

  • чистить зубы утром и вечером;
  • использовать зубную пасту с фтором;
  • очищать межзубные пространства зубной нитью;
  • не употреблять слишком холодную и горящую пищу, напитки;
  • ограничить количество мягкой и сладкой пищи, так как после ее приема на зубах формируется налет, способствующий деминерализации эмали;
  • 1-4 раза в год посещать стоматолога.

Плановая санация ротовой полости дает возможность на самых ранних стадиях выявить кариес и не допустить перехода его в острую форму. Регулярные визиты к врачу позволяют вовремя обнаружить слабые места в уходе за зубами и деснами, внести коррективы и пресечь их заболевания. Поэтому посещение стоматологической клиники для проверки состояния зубов должно стать правилом для каждого, кто заботится о своем здоровье.

Декомпенсированная форма кариеса у детей. Клиника, диагностика, лечение.

Характеризуется индексом КПУ › 6, на зубах поражаются даже иммунные зоны. Показатель (кариес, пломба, поверхность) =20. Скорость перехода не осложнённого кариеса в осложнённый равна 3 – 4 месяцам, следовательно, осмотр проводится через 2 – 3 месяца. Для этой формы характерно острейшее течение. Клинически дефект выглядит:

эмаль – хрупкая, края острые, подрытые, мелового цвета (т.е. деминерализованные);

дентин – мягкий, его обилие, светлый, творожистой консистенции, влажный.

Стенки кариозной полости даже после некротомии не высушиваются. При зондировании стенки полости податливые (но дентин может и не быть некротизирован). Меловидные и пигментированные фиссуры при такой форме подлежат раскрытию!

Обще соматический статус – как правило, дети IV – VI групп здоровья, имеющие хронические заболевания, часто болеющие простудными заболеваниями.

Лечение: Общее 1) общеукрепляющая терапия микроэлементами;

2) коррекция питания (для увеличения поступления в организм кальция);

3) в рацион входят овощи, фрукты, крупы, молочно-кислые продукты;

4)приём фтора в таблетированной форме.

Местное такое же как и при лечении компенсированной формы.

Начальный, поверхностный и средний кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, дифференциальная диагностика, лечение.

Глубокий кариес постоянных зубов с несформированными корнями. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Ошибки и осложнения при лечении.

Для глубокого кариеса постоянных зубов при острейшем течении характерны жалобы на боли от температурных и механических (попадания пищи в полость) раздражителей, проходящие после их устранения. Обследование выявляет глубокую кариозную полость с неровными расплывчатыми краями, образованными ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна полости размягчен настолько, что легко снимается пластами. Околопульповый слой дентина тонкий, зондирование дна кариозной полости чувствительно, иногда даже резко. Стремление убрать со дна полости размягченный дентин часто приводит к вскрытию полости зуба.

В сомнительных случаях для исключения воспаления пульпы после предварительной оперативной обработки и формирования полости важным является временное закрытие полости.

При остром и острейшем течении глубокого кариеса лечение должно включить и патогенетическое воздействие на пульпу, что достигается применением пластикостимулирующих средств, накладываемых на дно полости. Этим требованиям отвечают эвгеноловая паста на окиси цинка, пасты на основе гидроокиси кальция, к тому же обладающие бактерицидными, противовоспалительными свойствами, что весьма важно при лечении глубокого кариеса как временных, так и постоянных зубов.

Читать еще:  Причины кариеса молочных зубов у детей. Лечение кариеса у детей

Для глубокого кариеса постоянных зубов при острей­шем течении характерны жалобы на боли от температурных и механических (попада­ния пищи в полость) раздражителей, проходящие после их устранения. Обследование выявляет глубокую кариозную полость с неровными расплывчатыми краями, образован­ными ломкой и хрупкой эмалью. Дентин стенок и дна полости размягчен настолько, что легко снимается пластами. Околопульповый слой дентина тонкий, зондирование дна ка­риозной полости чувствительно, иногда даже резко. Стремление убрать со дна полости размягченный дентин часто приводит к вскрытию полости зуба.

В сомнительных случаях для исключения воспаления пульпы после предварительной оперативной обработки и формирования полости важным является временное закрытие полости.

При остром и острейшем течении глубокого кариеса лечение должно включить и па­тогенетическое воздействие на пульпу, что достигается применением пластикостимулирующих средств, накладываемых на дно полости. Этим требованиям отвечают эвгеноловая паста на окиси цинка, пасты на основе гидроокиси кальция, к тому же обладаю­щие бактерицидными, противовоспалительными свойствами, что весьма важно при ле­чении глубокого кариеса как временных, так и постоянных зубов.

Ошибки при лечении кариеса могут
возникнуть на этапе диагностики.
Ошибки в диагностике влекут за собой неправильный выбор лечения, и
могут привести к развитию осложненного кариеса.

3. Перед постановкой окончательного диагноза необходимо:

выяснить анамнез жизни;
выяснить анамнез заболевания;
использовать диагностические
средства и различные приборы для
уточнения диагноза.

4.

На этапе лечения кариеса зубов встречаются манипуляционные ошибки, которые
могут привести к ряду осложнений.
Они могут произойти :
во время собственно оперативной
обработки;
во время пломбирования кариозной
полости;
в различные сроки после пломбирования
зубов.

Дата добавления: 2019-02-12 ; просмотров: 137 ;

Декомпенсированный кариес

Декомпенсированный, или цветущий, кариес – это острая и интенсивная форма заболевания. Инфекция стремительно разрушает зубную эмаль, уже буквально за 3-4 недели человек рискует лишиться зуба.

Понятие «декомпенсированный кариес» означает, что организм никак не компенсирует (не останавливает) болезнь ответными реакциями. Кариозный очаг беспрепятственно прогрессирует с каждым днем.

Формы кариеса

Различают 3 формы кариеса по степени интенсивности развития.

Компенсированный кариес

Характеризуется вялотекущим, медленным развитием без обострений. Поражения эмали не выражены, а симптомы отсутствуют. Здесь помогут профилактические мероприятия и тщательная гигиена.

Субкомпенсированный кариес

На протяжении нескольких месяцев кариозный очаг не подает ощутимых сигналов. Болезнь не доставляет беспокойств, но возможен небольшой дискомфорт во время приема пищи.

Декомпенсированный

Отличается агрессивным, стремительным развитием. Сопровождается острой болью и требует незамедлительного лечения. Не успеете оглянуться, переходит на соседние зубы, вызывая множественный (генерализированный) кариес.

Причины декомпенсированного кариеса

Декомпенсированная форма кариеса запускается в том случае, когда ничто не препятствует размножению болезнетворных микробов во рту.

Среди прочих провоцирующих факторов – дефицит витаминов и минералов, нарушение метаболизма, вредные привычки.

Пациенты в зоне риска

  • дети во время молочного прикуса;
  • пациенты после затяжных инфекционных недугов;
  • пациенты, страдающие хроническими патологиями (гастрита, сахарного диабета и пр.), и нарушениями минерального обмена;
  • пожилые люди со слабым иммунитетом.

Чем ниже у пациента иммунитет и сопротивляемость организма, тем быстрее портятся зубы.

Симптомы цветущего кариеса

Острый декомпенсированный кариес заметен при осмотре, вам по силам провести с помощью зеркала, а за безобидным с виду кариозным пятнышком может скрываться большая дырка.

Верные признаки цветущего кариеса

  • множественные кариозные очаги на поверхности эмали;
  • острая и продолжительная зубная боль;
  • болевая реакция на термические, химические и механические раздражители – кислую, холодную, горячую пищу;
  • окрашивание эмали в серый оттенок или появление меловидного пятна, потеря блеска зубной поверхности.

Диагностика

Для диагностики применяют стоматологический зонд и зеркало. При декомпенсированной форме образуется полость с широким основанием и узким входом. На дне полости скапливается размягченный дентин – костная ткань зуба. При зондировании возникают острые боли.

Декомпенсированный кариес у детей

Обычно развивается у малышей с истощенным иммунитетом, например, после тяжелого недуга. Эмаль временных зубов тонкая и проницаемая, поэтому разрушается быстрее.

Сразу поражаются 6 и более молочных зубов, а на одном зубе может быть несколько кариозных дырок. Сначала разрушаются верхние резцы. Кариозный очаг формируется возле края десны, а вскоре переходит на режущий край и распространяется по окружности зуба.

Читать еще:  Как правильно ухаживать за зубами при кариесе

Нижние молочные резцы обладают высокой устойчивостью к кариесу, поскольку они находятся в непосредственной близости от слюнных желез. Эти железы выделяют секрет, защищающий эмаль от вредоносных агентов.

Цветущий кариес разрушает и постоянные зубы детей, особенно если злоупотреблять сладостями.

Осложнения

Ожидаемые последствия течения:

  • пульпит – воспаление зубного нерва;
  • периодонтит – воспаление периодонта (околозубных тканей);
  • перелом коронковой части зуба;
  • разрушение зуба.

Лечение

Терапия острейшего кариеса включает 3 этапа.

Удаление инфицированных тканей

При остром кариесе чувствительность зуба повышена, поэтому применяется анестезия. Когда «заморозка» подействовала, стоматологическим бором высверливают поврежденные участки эмали и размягченный дентин. Затем полость обрабатывают антисептиком – раствором хлоргексидина.

Извлечение зубного нерва

Если зуб разрушен, инфекция проникает дальше в пульпу (сосудисто-нервный пучок). А значит необходимо удалить зубной нерв, затем прочистить корневой канал и запломбировать его кальцийсодержащей пастой, например, гидроокисью кальция.

Восстановление анатомической формы зуба

На последнем этапе проводится реставрация коронковой части. Врач послойно наносит фотополимерный композит, восстанавливая первоначальные габариты зуба. Если эмаль разрушена больше, чем на 50%, пломбирование не поможет – придется ставить искусственную коронку из металлокерамики или фарфора.

Профилактика

  • регулярная чистка зубов – как минимум утром и перед сном;
  • использование зубной пасты с фтором;
  • очищение межзубных промежутков с помощью флосса.

Стоит ограничить употребление сахара и включить в рацион растительную пищу – злаковые продукты, свежие овощи и фрукты. Не рекомендуется одновременно принимать холодную и горячую пищу, резкий перепад температур снижает защитные свойства эмали.

Профилактика у стоматолога:

  • ультразвуковая чистка – справляется c бактериальным налетом;
  • фторирование эмали – насыщение зубов фторидами и прочими минералами повышает устойчивость к кариесу;
  • герметизация фиссур – это «запечатывание» бугорков на жевательной поверхности зубов, что снижает риск кариеса в разы.

Посещать стоматолога рекомендуется каждые 4-6 месяцев. Регулярная санация ротовой полости поможет укрепить эмаль и предупредить образование кариозных дырок.

Декомпенсированная форма кариеса

#1 Ameli

  • Пациенты
  • 9 сообщений
  • #2 Дядя Вик

  • Продвинутые
  • 1 310 сообщений
    • Город: עכו – ישראל
    • Интересы: Детская стоматология.
      Действительный член
      * International Dental Research Association and AAPD

    Приветствую, коллеги!
    Назначаете ли препараты(витаминно-кальциевые комплексы, препараты фтора) при декомпенсированной форме кариеса у деток. Или отправляете к педиатру, чтобы тот с учетом общесоматического статуса назначил соответствующее лечение комплексное лечение.
    Если назначаете сами, то каковы препараты выбора?

    #3 Ameli

  • Пациенты
  • 9 сообщений
  • #4 Дядя Вик

  • Продвинутые
  • 1 310 сообщений
    • Город: עכו – ישראל
    • Интересы: Детская стоматология.
      Действительный член
      * International Dental Research Association and AAPD

    Спасибо, Доктор, ответ более, чем исчерпывающий. Хотя как еще мог ответить гуру в детской стоматологии.
    А еще поподробнее, пожалуйста о системе APF.

    Система APF (фосфорнокислый фторид)
    Данная система представляет собой 1,23% фторид ион. Выпускается в различных формах:
    1. Гель
    2. Пена
    3. Раствор
    Положительные качества препарата:
    1. Приятный вкус, в отличие от фторидов олова.
    2. Не вызывает пигментацию и побеление десны.
    3. Возможность полной аппликации, то есть на в/ч и н/ч одновременно.
    Отрицательные качества препарата:
    1. Повреждает фарфоровые реставрации, если таковые имеются в ротовой полости и не были защищены при помощи вазелина.
    2. Вреден при проглатывание в больших количествах.

    Система применяется в разных возрастных группах. Исходя из этого применяются различные формы препарата. Хочу отметить, что у детей 4-6 лет использование препарата в виде геля на каппе не рекомендован, так как избыток может быть проглочен ребенком и вызвать отравление. На каппе так же можно использовать пену, хотя данная форма выпуска препарата ограничена и рекомендована только в США (типа, нам оно значит не надо)
    В западных нормативах, а так же в нормативах страховых компаний в области медицины рекомендованные формы выпуска являются гель и раствор. Первый можно использовать дома детям старше 8-10 лет, раствор применяется в условиях клиники, однако возможно и смешанное применение препарата. После использования препарата нельзя употреблять любую пищу и воду в течение 30 минут, курс на 4 дня, повтор через каждые 4 месяца или по показаниям, но не раньше указанного срока. Повторный курс рассчитывается по определенному коэффиценту, где имеет место быть вид кариозного процесса, возраст, частота применения препарата, вид прикуса. Обычно используется коэфицент прибавки на 1,1 к времени аппликации и продолжительности курса.

    Если есть еще вопросы, милости прощу

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector