Aruchat.ru

Что вызывает кариес? Продукты и бактерии, вызывающие кариес

Разрушающие зубы бактерии кариеса: как предотвратить их развитие?

Кариес — распространённое заболевание, при котором разрушаются твёрдые слои зубов. Кариозное поражение вызывают патогенные бактерии, живущие во рту человека.

Внешний вид единицы меняется, появляются коричневые пятна и ямки, изо рта исходит неприятный запах. Зуб со временем полностью разрушается, стоматологу остаётся только удалить корни.

Строение зуба

Зуб делится на две основные части: коронку, возвышающуюся над десной, и корень, находящийся в зубодесневом канале. Между зубом и костью находится слой мягкой ткани — периодонт.

Твёрдым каркасом является дентин. В верхней части он укрыт толстым чехлом из твёрдой эмали. На поверхности жевательных зубов находятся углубления — фиссуры. Дентин в пришеечной и корневой областях окружён цементом.

Внутри дентина расположен корневой канал, заполненный пульпой, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы, выходящие из корня через апикальные отверстия. Они соединены с нервно-сосудистым пучком. Магистральный пучок соединяется с кровеносной и нервной системой организма.

Как давно начало человечество борьбу с кариесом

Археологические находки свидетельствуют, что человечество предпринимало попытки лечить гниение зубов уже 8–9 тысяч лет назад. В 2001 году в Пакистане археологами было найдено сверло, предположительно используемое для удаления кариеса. У 11 захороненных были следы стоматологического лечения.

Врачи Древнего Египта также владели стоматологическими приёмами. Они умели ставить пломбы и делали первые вставные зубы. Жрецы (или целители) древнего государства индейцев майя практиковали сверление зубов нефритовой трубочкой. Не известно доподлинно, в каких целях, лечебных или ритуальных, проводилась процедура.

Лечение кариеса вплоть до XIX века было направлено на устранение боли. Для этого использовали соль, порох, травяные отвары и даже дым и лунный свет.

Если не удавалось унять боль, зуб удаляли щипцами. Этим занимались не только врачи, но и цирюльники, ювелиры и банщики. Нередко кариозную полость прижигали раскалённым железным прутком.

В XVI—XVII веке кариозные полости заполняли без предварительной очистки. В них вдавливали золото, серебро, свинец.

Справка! Первая бормашина была изобретена французскими врачами в 1820 году. Очищенную полость заполняли силикатным цементом.

Бактерии этого заболевания

Причиной разрушения зубов являются кариесогенные бактерии. Некоторые виды микрофлоры оказывают разрушительное действие на твёрдые оболочки зубов.

Какие микроорганизмы вызывают поражение

В формировании патологии главную роль играют бактерии и возбудители рода Streptococcus, видов mutans, sanguis, sabrinus, viridans, salivarius, mitis и лактобациллы (Lactobacillus).

Наибольшее разрушительное действие на зубы оказывают бактерии Streptococcus mutans.

Во рту обитают десятки видов других бактерий, жизнедеятельность которых не становится причиной разрушения зубов. Некоторые из них являются врагами стрептококков, вызывающих кариес, и уничтожают их.

Роль микробов в развитии или патогенез

Патогенные микробы в процессе анаэробного гликолиза синтезируют органические кислоты и другие активные соединения. Эти вещества вступают в реакцию с эмалью и цементом зуба и разрушают их. В результате образуются кариозные полости.

При каких условиях развиваются бактерии в полости рта? Существует несколько причин активного размножения кариесогенных организмов на зубах:

  • Нарушение баланса бактериальной флоры во рту.
  • Рацион с избытком углеводородов.
  • Недостаточное количество слюны.
  • Нехватка фтора в питьевой воде.
  • Пренебрежение чисткой зубов, неиспользование зубочистки и нити.
  • Стрессы, снижение иммунитета.

Как происходит

В его развитии выделяют несколько ключевых этапов:

  • Образуется зубной налёт. Стафилококки образуют отложения, крепко фиксирующиеся на поверхности эмали и цемента. Отложения состоят на 10% из бактерий, остальные 90% — продукты жизнедеятельности микрофлоры. Чаще всего налёт появляется в фиссурах — углублениях в верхней части жевательных зубов, на боковых участках, между ними.

Фото 1. Утолщенный слой налета на нижних передних зубах с задней стороны.

  • Формируется бляшка из утолщающегося налёта. Когда он перешёл в стадию бляшки, его невозможно просто счистить щёткой. Кислоты под бляшкой разрушают (деминерализуют) зубную ткань, и стоматолог диагностирует кариес.
  • Появляется кариес. Бактерии поражают твёрдые оболочки зуба. На них видны коричневые и чёрные ямки, трещины, борозды. Процесс разрушения распространяется на дентин.
  • Дентин становится пористым, в него попадает жидкость, которая оказывает давление на канальца. Зуб ноет при попадании в полость сладкой, солёной, холодной и горячей пищи. Кариозная полость увеличивается в размерах и достигает корневого канала. В пульпе начинается воспалительный процесс. Если поражаются нервы, начинается сильная зубная боль. И не только после еды, но и в состоянии покоя.

Если перетерпеть боль, пульпа отмирает, нервные окончания тоже. Инфекция может распространиться в периодонт, кровеносную систему и костную ткань.

Важно! Если зуб не лечить, кариес уничтожит его изнутри и снаружи. Вокруг разрушенного корня образуются кисты и гранулёмы.

Кариесогенные бактерии

В ротовой полости человека обитает более 700 видов различных бактерий. Но только некоторые из них являются причиной кариеса, это так называемые кариесогенные микроорганизмы: Streptococcus, Lactobacillus, Actinomyces и прочие.

Бактерии скапливаются на поверхности зубов в виде плотной пленки. Они легко превращают питательные веществ в органическую кислоту. Именно кислоты разрушают нашу эмаль, вымывают кальций и фтор. Из-за потери «стройматериалов» формируется кариозная дырка.

Как действуют кариесогенные бактерии

Кариесогенные бактерии питаются углеводами, а именно углеводными микрочастичками пищи, которые остаются в ротовой полости после каждого приема пищи. Как результат – запускается процесс брожения.

В процессе брожения выделяются продукты метаболизма в виде органических кислот: молочной, муравьиной, масляной и пр.

Читать еще:  Чем покрывают зубы от кариеса детям — Зубы

Главные возбудители кариеса

Стрептококки

К ним относятся Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis, Streptococcus mitis и пр. Это кислотообразующие бактерии, для которых характерно анаэробное брожение. Основным возбудителем кариеса является Str. Mutans. Его содержание в зубном налете составляет около 90% от всего количества микроорганизмов.

Доказана прямая взаимосвязь между Стрептококк мутанс и деструкцией эмали. Чем больше этих бактерий, тем интенсивнее развивается кариозный процесс. Кроме того, ученые выяснили, что Str. mutans не относится к нормальной (природной) микрофлоре ротовой полости, возбудитель передается от человека к человеку через слюну.

кокосовое масло, обработанное особым образом, подавляет рост большинства штаммов бактерий Streptococcus. Именно они вызывают кариес.

Лактобациллы

В процессе жизнедеятельности бактерии продуцируют молочную кислоту, но сами обладают устойчивостью к ней. Количество лактобацилл в зубном налете небольшое. Однако концентрация этих микробов значительно повышается при образовании кариозной полости.

Актиномицеты

Чаще всего во рту обитают Actinomyces israelii и Actinomyces naeslundi, занимающие промежуточное положение между низшими грибами и бактериями. Считаются менее опасными, поскольку незначительно повышают кислотность на зубной поверхности. Однако такой вид, как Aktinomyces viscosus может спровоцировать развитие кариеса зубного корня.

Как нейтрализовать бактерии, вызывающие кариес

Основные способы борьбы с микрофлорой кариеса:

Механическое удаление зубных бляшек.

Это ежедневная чистка зубов в домашних условиях, а также снятие зубного камня ультразвуковым методом в кабинете стоматолога.

Ополаскивание рта антисептическими растворами.

Бактерицидными свойствами обладает раствор хлоргексидина 0,2%. При его воздействии количество вредоносных бактерий в зубном налете снижается на 80%, а в слюне – на 55%.

Применение зубных паст с содержанием фтора.

Фтор и его соли (ZnF2, CuF2) угнетают действие ферментов, то есть замедляют процесс брожения и кислотообразования во рту.

Использование препаратов, содержащих ксилит: паст, жевательных резинок.

Ксилит (ксилитол) – это сладкий спирт природного происхождения. Он подавляет рост кариесогенных бактерий, улучшая микрофлору полости рта.

Замена сахарозы другими углеводами.

Именно для сахарозы, или, проще говоря, сахара характерный активный процесс брожения. Поэтому следует ограничить употребление сладостей или заменить их, например, фруктами.

Профилактика кариеса с помощью бактерий

Оказывается, бактерии могут быть не только врагами, но и союзниками в борьбе с кариесом. К такому неожиданному выводу пришли исследователи в Японии.

На поверхности языка и слизистой оболочки ротовой полости живут микроорганизмы Streptococcus salivarius. Их главная миссия – препятствовать своим «плохим родственникам» – Str. mutans.

Кто знает, возможно, уже в скором будущем в зубные пасты начнут добавлять белок FruA для эффективной профилактики кариеса.

Кариесогенные бактерии – главные вредители наших зубов. Но далеко не единственные. Обязательно ознакомьтесь с прочими факторами риска кариеса.

Какие бактерии вызывают кариес?

Какие бактерии вызывают кариес

Кариесом называют стоматологическое заболевание, состоящее в довольно длительном разрушении зубов.

Дантисты издавна задавали себе вопрос об этиологии, то есть причинах возникновения этого недуга. Было выдвинуто немало теорий, количество которых в один прекрасный момент перевалило за 400. Однако вот уже больше ста лет самой рациональной считается выдвинутая Миллером еще в 1898 году. Автор назвал ее «химико-паразитарной».

  • В ротовой полости всегда имеются микроорганизмы;
  • Если плохо ухаживать за полостью рта, в нем идут процессы ферментации, во время которых углеводы превращаются в кислоты;
  • Зубная эмаль, подвергаясь их агрессивному воздействию, начинает разрушаться;
  • Со временем этот процесс затрагивает все более глубокие слои, образуется кариозная полость.

За годы существования теории Миллера ее усовершенствовали и доработали. Например, был учтен фактор изменения РН-среды на зубах и под зубным налетом на эмали.

Какие бактерии провоцируют возникновение кариеса

Основными возбудителями процесс брожения и выделения кислот, являются бактерии акциномицеты и стрептококи (Streptococcus sanguis, Streptococcus mutans). Бактерии по-разному действуют на разных людей. У кого-то они агрессивнее, у кого-то отличаются более мирным характером. Основная причина – состояние иммунной системы организма. Если иммунитет хороший, то зубной налет образуется медленнее, и, соответственно, эмаль разрушается не так стремительно.

Ученые задали себе вопрос: при практически одинаковом рационе кто-то заболевает кариесом, а кого-то чаша сия минает. Какие механизмы здесь подключаются? Соответственно, в теорию Миллера был додавлен еще ряд факторов, способствующих возникновению кариеса.

К ним относятся:

  • Особенности географического положения, в частности, состав воды и почвы, наличие в них необходимых для здоровья человека минеральных веществ;
  • Особенности профессии. Замечено, что у людей, занятых в кондитерском производстве или чья деятельность связана со щелочами и кислотами, кариес возникает чаще;
  • Специфика возраста. Начиная с двух лет, во рту активизируются микробы, и деятельность их снижается к сорока годам;
  • Принадлежность к полу. Дамы больше подвержены атакам кариеса, нежели мужчины;
  • Особенности рациона. Человек должен потреблять оптимальное количество белка и клетчатки;
  • Некачественная вода;
  • Наследственность;
  • Недуги сердечно-сосудистой системы, болезни желудка;
  • Стресс и повышенная радиация;
  • Скученные зубы;
  • Неправильный прикус;
  • Изменение состава слюны;
  • Недостаточная гигиена;
  • Установленные брекет-системы и протезы.

Человек, у которого слюна выделяется медленно, и ее довольно мало, подвержен риску получения кариеса в большей степени, чем пациент в обычным количеством и качеством этого секрета. В день организм должен производить около двух литров слюны. Она немного нейтрализует вредное воздействие кариесогенных микробов.

Если в слюне достаточно белка лизоцима, который сдерживает размножение патогенов, то кариес будет медленнее атаковать зубы. Насыщенность эмали фтором и кальцием также делает доброе дело: укрепляет эмаль и закаляет ее от токсичного воздействия бактерий.

Читать еще:  Зубной камень и кариес одно и то же

Где и как «поселяется» кариес

Больше всего кариесу подвержены участки, где самые большие скопления зубного налета и отложений. Это промежутки между зубами, пришеечные отрезки, фиссуры жевательных поверхностей.

Среди многочисленных форм кариеса принято рассматривать следующие:

  • Болезнь в начальной стадии. На вид – просто темное пятно, дефектов пока не чувствуется;
  • Поверхностная форма. В наличии – поврежденная эмаль, дентин еще не зацепило;
  • Средняя стадия. Кариес проник в дентин, но до пульпы не дошел;
  • Глубокая форма – дентин разрушен основательно. До пульпита – один шажок.

Чем опасен кариес

Не замеченный и не вылеченный вовремя кариес приводит к целому ряду болезней и крайне неприятных последствий:

  • Пульпит, то есть воспаление зубного нерва;
  • Периодонтит – сказывается на внешнем виде, работе сердечно-сосудистой системы;
  • Аллергические реакции – проявляются в виде пятен по телу;
  • Серьезные недуги желудочно-кишечного тракта;
  • Эмоциональная нестабильность, депрессивные состояния.

Своевременное посещение стоматолога и надлежащий уход за полостью рта уберегут от вышеперечисленных неприятностей.

Как правильно ухаживать за ротовой полостью

Стоматологи советуют чистить зубы после каждого приема пищи или хотя бы полоскать ротовую полость. Это нужно сделать не позже, чем через 20 минут после еды.

Хорошо помогает зубная нить, которой удаляют остатки пищи из межзубного пространства.

Ополаскиватели для рта крайне недружественно относятся к бактериям. Жевательная резинка также помогает значительно сократить количество бактерий.

Диета при кариесе

Рацион страдающего различными степенями кариеса должен включать твердую пищу, которая помогает механически счищать налет. Так, вполне доступны морковь, яблоки, капуста. Хорошо и для зубов, и для ЖКТ. Очищающее действие имеют отруби и крупы. К тому же, они улучшают слюнообразование.

Прием природных витаминных комплексов укрепит эмаль. Морская рыба, ламинария, чеснок, ягоды, фрукты, кисломолочные продукты – обязательная составляющая рациона.

Имеется и перечень продуктов, активно вымывающих кальций из организма. Это сладости и соленые блюда. После них возникает жажда, а чрезмерное количество воды выводит кальций, ухудшается состояние костей и зубов. Одно влечет за собой другое.

Тотальная зачистка

Ученые выяснили: все дырки и боль в зубах — работа одной-единственной бактерии. Стоматолог Петр Снякин рассказывает, как обстоят дела на фронте борьбы с микробом


Китайский радиолог Кай Хунфун научился создавать произведения искусства из научных изображений. Он особым образом окрашивает снимки, полученные методом компьютерной томографии. На этой иллюстрации показаны человеческие зубы


ГЕРОЙ

Петр Снякин

Стоматолог Петр Снякин окончил Московский государственный медико-стоматологический университет, ординатуру на кафедре госпитальной ортопедической стоматологии, прошел клиническую стажировку в Марсельском медицинском университете. Автор научных публикаций. Работает в центре стоматологии Dental Art

Кариес мучает людей еще с тех времен, когда они жили в пещерах. Что его вызывает и почему нам никак не удается победить «кариозных монстров»?

Раньше считалось, что кариес провоцируют различные бактерии, которые живут в ротовой полости. Но потом выяснилось, что чаще всего эту болезнь вызывает бактерия Streptococcus mutans (S. mutans). Причем от нее невозможно избавиться, даже если непрерывно чистить зубы. Так что кариес — инфекционное заболевание и гораздо более коварное, чем принято думать. Но для того чтобы в зубах появились кариозные полости, или попросту дырки, одной бактерии мало, нужна еще благоприятная среда — пища, которую мы едим. S. mutans превращает сахар или крахмал в кислоты, разрушающие зубную эмаль. Процесс может ускориться, если человек не уделяет положенное время гигиене полости рта, позволяя накапливаться зубному налету. И так как с бактерией мы бороться не можем, значит, нужно бороться с тем, что составляет питательную среду для нее.

Но раз причина кариеса — бактерия, то можно уничтожить ее какими-нибудь антибиотиками?

Наверное, микробиологи в перспективе смогут создать антибиотик, который бы действовал исключительно на S. mutans, а не на всю микрофлору во рту. Регулярное полоскание этим средством избавило бы нас от кариеса, но ненадолго и только в теории. Ведь у любой бактерии рано или поздно развивается резистентность (устойчивость) к антибиотику, и нужно придумывать новый. Эту гонку с бактериями человечество пока проигрывает.


Так выглядит гнилой зуб после обработки придуманным Кай Хунфуном «радужным методом»


Почему дырка в зубе заставляет его болеть?

Все, что болит, так или иначе связано с нервами. Сначала образованные S. mutans кислоты разрушают эмаль зуба — на минуточку, самую прочную ткань в организме человека. Затем приходит черед дентина — ткани, из которой состоит корень зуба. Дентин намного мягче эмали и испещрен канальцами, которые идут от центра зуба — пульповой камеры, где расположен нерв. При кариозном поражении в дентинные канальцы попадает посторонняя жидкость, она создает давление, которое передается на нерв и вызывает боль. Болью отзывается даже микроскопическое движение жидкостей в дентинных канальцах. Если кариес долго не лечить, воспаление дойдет до нерва, а если потерять и его, то зуб останется без питания и будет держаться в челюсти лишь механически.

Бывает ли генетическая предрасположенность к кариесу?

Да, и болеют им даже маленькие дети. Кроме того, причиной может стать неправильное питание матери во время беременности. Слабоминерализованная и поэтому некрепкая эмаль легче подвергается кариозному процессу. Но это не приговор, даже при плохой генетике можно существенно поправить дело, ухаживая за зубами.

Есть средства, которые назначают ребенку в период формирования зубов. Во Франции и других странах популярны таблетки с фтором и фторированное молоко для детей. Тут, конечно, важно не переборщить, ведь избыток фтора может привести к флюорозу (задержке солей фтора в костях).

Для взрослых эти средства не подходят, насытить фтором уже существующую эмаль не получится. Зато можно хотя бы раз в два года проходить процедуру реминерализации зубов — покрытие фтором после чистки у стоматолога. Чем эмаль на зубах крепче, тем меньше она подвержена кариесу.


Ксилит, показанный здесь в поляризованном свете, «не по зубам» Streptococcus mutans — бактерии не
умеют его расщеплять. Богатая ксилитом диета защищает от кариеса

Бактерии могут атаковать зуб в любом месте или у них есть какие-то излюбленные точки, где им проще «угнездиться» и начать свою черную работу?

Вызывающие кариес бактерии размножаются в налете, который остается на зубах. Микроорганизмам проще всего укрываться в естественных углублениях зуба на жевательных и боковых поверхностях, между зубами, а также у десен и в фиссурах (бороздках) — там, куда сложнее всего добраться зубной щеткой. Обычно кариеса не бывает на буграх, которые пережевывают пищу: там толщина эмали больше.

А если защитить эти слабые места, чтобы бактерии не могли туда добраться?

Способ сделать некоторые слабые места, а именно фиссуры, недоступными для микроорганизмов, существует. Это специальная процедура, которая называется «запечатывание фиссур». Ее достаточно давно делают по всему миру, а вот в России она, к сожалению, известна мало. Процедуру проводят у детей, когда коренные зубы только прорезались и кариеса еще нет. Сначала поверхность фиссуры стерилизуют, а потом заливают герметик — что-то вроде жидкой пломбы. Запечатывание механически препятствует скоплению микроорганизмов в бороздках.

Но, выходит, мы, запечатав фиссуры, гарантируем, что кариеса не будет. Разве это не панацея?

Даже запечатав фиссуры, мы не избавимся от пришеечного кариеса. У десны, где самая тонкая эмаль, зубы гораздо хуже очищаются, там быстрее образуется налет. Отсутствие гигиены, проблемы с гормонами способствуют быстрому развитию кариеса в этих местах, а запечатать там, увы, ничего не получится.

Неужели нельзя создать какое-нибудь нанопокрытие, которое бы с детства защищало зубы от вредоносных бактерий?

Думаю, когда-нибудь что-то подобное будет разработано, хотя рот — место грязное, там множество бактерий, и создать стерильную среду очень трудно. В конце концов, расшифрован геном человека, а значит, ген кариеса тоже рано или поздно найдут и отменят. Но, боюсь, придется подождать, потому что избавление людей от кариеса — далеко не первая задача, стоящая перед специалистами в области генной инженерии. Все-таки рак и СПИД поважнее.

Может быть, есть инновационные разработки в области борьбы с кариесом? Пусть не в клинике, а пока в лабораториях?

Научная работа ведется, японские исследователи, например, научились выращивать крысам новые зубы взамен утраченных. Но до того времени, когда результаты этих исследований можно будет использовать для лечения людей, еще далеко. Ученые работают над тем, чтобы избавить людей от негативных последствий кариеса, так как большего сейчас достигнуть нельзя. И я не могу сказать, что это перспективное направление, потому что пока о таких работах даже на научных конференциях не рассказывают.

Выходит, старая добрая чистка остается единственным надежным способом избежать кариеса. Но чистить зубы ужасно скучно…

Во Франции наш преподаватель проверял чистоту зубов, проводя по ним пальцем. Если зубы чистые, то слышен характерный скрип. Можно купить специальные таблетки, которые окрашивают зубной налет, чтобы было видно, хорошо ли почищены зубы. Обычно такие таблетки используют для демонстрации уровня гигиены детям, чтобы ребенок ответственнее относился к чистке зубов, но иногда и взрослым бывает нелишне посмотреть — очень впечатляет, когда видишь, сколько остается налета после халтурной чистки. Глядишь, так постепенно и приучим людей чистить зубы правильно, и тогда, может быть, я останусь без работы.


ДЕТАЛИ
Вражеский оскал

Главные враги зубов бактерии Streptococcus mutans за века совместного проживания с людьми выработали целый арсенал средств для порчи нашей улыбки. Микробы намертво прикрепляются к зубам — для этого у них есть особые рецепторы. Попав на поверхность зуба, S. mutans начинает «окапываться», превращая сахарозу в липкий полисахарид. Он служит основой для образования налета, который защищает бактерий от внешних воздействий. Внутри налета S. mutans формируют так называемые биопленки — на редкость прочные объединения бактерий, которые делают их практически неуязвимыми, внутрь био-пленки часто не могут проникнуть даже антибиотики! Обеспечив себе безопасность, S. mutans спокойно живут и размножаются. Один из продуктов их жизнедеятельности — молочная кислота. Со временем она разрушает зубную эмаль — нередко единственную ткань, которая тысячелетиями сохраняется в древних останках. До недавнего времени считалось, что «кариозные монстры» появляются, как только у младенцев прорезываются молочные зубы. Но последние исследования показали, что бактерии есть у малышей во рту чуть ли не с рождения, и попадают они к ребенку от матери.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector