Aruchat.ru

Чем опасен кариес цемента и от чего зависит выбор метода лечения

Особенности лечения кариеса цемента

При кариесе дентина корня образуется неглубокая, но значительная по площади поражения полость. При ее препарировании широко используют инструменты для ручного препарирования (экскавация).

Учитывая это, при пломбировании таких полостей показано применение компомеров или СИЦ, которые обладают высокой адгезией к дентину (на уровне химического соединения) и не требуют протравливания тканей перед пломбированием. Кроме того, пломбы из этих материалов оказывают противокариозное действие за счет длительного выделения ионов фтора.

Поверхность корня зуба обнажается в результате инволютивных процессов у

пожилых людей, атрофии десен, дистро­фических процессов при заболеваниях пародонта или как последствие лечения.

Кариес корня преимущественно встре­чается у пациентов в возрасте свыше 60 лет (60-90%).

Кариес корня начинается чаще всего в пришеечном участке открытой поверх­ности корня.

Микроорганизмы и продукты их об­мена проникают в бесклеточный волок­нистый цемент, высвобождая из цемента неорганические вещества. При этом кол-лагеновые волокна сохраняются, также не поражается тонкий гиперминерализован­ный слой (10-15 мкм) в наружном цемен­те. Однако, в кариесогенных условиях тонкий слой цемента быстро разрушает­ся. Известно, что при заболеваниях паро­донта дентин реагирует на влияние разд­ражителей образованием склерозирован-ного дентина, замедляющего развитие кариеса. К тому же корневой дентин со­держит меньше дентинных канальцев, чем коронковый. Кариозные поражения, в целом, незначительны, но, часто распро­страняются вокруг корня. Кариес дентина в области корня по гистологической кар­тине сходен с кариесом дентина коронки.

36. Общее лечение кариеса зубов. Показания. Значение препаратов кальция и фосфора в общем лечении кариеса зубов. Механизм действия.

При лечении кариеса зубов используют этиотропную и патогенетическую терапию.

Цель этиотропной терапии (местное лечение) – удаление мягкого зубного налета, нежизнеспособной эмали и дентина, изоляция дна и стенок кариозной полости, восстановление анатомической формы и функции зуба.

Патогенетическая терапия (местное и общее лечение) направлена на повышение резистентности твердых тканей зуба. Это достигается медикаментозными воздействиями непосредственно на ткани зуба и организм, изменение состояния систем которого отражается на состоянии зубов, составе и свойствах ротовой жидкости.

Общее лечение используют при прогрессирующем начальном, множественном и остротекущем кариесе.

Общее лечение кариеса зубов направлено на:

воздействие на основную причину;

устранение общих кариесогенных ситуаций в организме;

поднятие иммунобиологических способностей организма в целом;

создание высокой резистентности твердых тканей зубов к общим и местным кариесогенным факторам.

Проводится путем назначениям лекарственных средств, действующих на трофику зубных тканей и способствующих укреплению кристаллической матрицы эмали зуба – основного барьера, от состояния которого зависит развитие процесса.

Показанием к общему лечению кариеса является множественное поражение зубов с тенденцией к быстрому развитию и течению (острый кариес). Такие формы наблюдаются у ослабленных детей, подростков, беременных женщин.

Так как при кариесе уменьшается содержание в тканях фтора, кальция, железа, меди, марганца и других микроэлементов, являющихся катализаторами ряда биологических процессов, то необходимо их ввести в организм дополнительно.

Суточная потребность в кальции составляет 1 г. Ионы кальция необходимы также и для формирования костной ткани. Его можно вводить в организм с продуктами питания, содержащими кальций, или лечебными средствами. Богаты солями кальция молоко и его продукты, яичный желток, фасоль, цветная капуста, рыба. Из лекарственных средств можно назначать:

Кальция глюконат 0,3-0,5 г по 1 таблетке 3 раза в день: 5-6 лет – 1-1,5 г; 7-9 лет – 1,5-2 г; 10-14 лет – 2-3 г.

Кальция глицерофосфат – 0,25-0,5 г 3-5 раз в день.

Кальция лактат – 0,5-1 Г 2 раза в день.

Фосфор является стимулятором роста и развития костей зубов, стимулятором кроветворения. Суточная потребность организма составляет 1,5-2 г. Много фосфора содержится в мясе, печени, мозгах животных, рыбе, фасоли. Из лекарственных препаратов можно назначать:

Фитин-препарат фосфора, содержащий смесь солей различных фосфорных кислот. Стимулятор кроветворения, усиливает рост и развитие костей.

Геофефитин (фитин и сухие дрожжи) выпускается в виде таблеток по 0,25 г. Назначают по 1 таблетке 3 раза в день. Курс 1-1,5 месяца.

Кальция глицерофосфат – 0,3 г 3 раза в день.

Кальция глицерофосфат и фитин в виде таблетокпо 0,25 г.

Гранулы кальция глицерофосфата по 1/2-1 чайной ложке 2-3 раза в день.

Железо. Суточная потребность – 15 мг. Железо содержится в мясе, печени, почках, ржаном хлебе, яичном желтке, яблоках, землянике. Назначается в виде железа лактата по 0,3 г 3 раза в день.

Очень важным средством для общего лечения является фтор. Он способствует уплотнению твердых тканей зуба. Его назначают в виде 1% раствора натрия фторида по 2-5 капель 2-3 раза в день или в виде таблеток фторида натрия 0,25 мг. Препараты фтора лучше назначать при содержании фтора в воде ниже 0,8 мг/л. Препарат назначается в виде таблеток или раствора: до двух лет по 0,25 мг натрия фторида ежедневно, от 2-5 лет – по 0,5 мг, старше 5 лет – 1 мг, но не более. Курс 2-3 месяца.

Препараты кальция назначаются по одной таблетке 2-3 раза в день 1-2 месяца, 2-3 курса в год.

При остром течении кариеса применяют средства, обладающие иммуномоделирующим действием (повышают общую сопротивляемость организма). Для этого используют препараты, стимулирующие ЦНС (женьшень, золотой корень, элеутерококк), соли нуклеиновых кислот (нуклеинат натрия), пуриновые и примидиновые производные (пентоксил, метилурацил, оротат калия, рибоксин).

Натрия нуклеинад назначают взрослым по 0,25-0,5 г 3-4 раза в день, детям от 2 до 5 лет – по 0,015-0,05 г, от 5 до 7 лет – по 0,05-0,1 г, от 8 до 14 лет – по 0,2-0,3 г 3-4 раза в день. Курс лечения 2 недели.

Курс иммуномоделирующей терапии можно проводить повторно.

Для общей патогенетической терапии используют витамины группы В, витамин С (аскорбиновая кислота), витамин Д, витамины А и Е.

Витамины можно вводить в организм с продуктами питания. Витамины группы В содержатся в большом количестве в пивных и сухих дрожжах, горохе, фасоли, ржаном хлебе, гречневой и овсяной муке.

Витамина С много в черной смородине, плодах шиповника, лимонах, мандаринах, киви.

Витамин Д содержится в рыбьем жире, печени трески, яичном желтке, сливочном масле. Источником витамина А являются сливочное масло, яичный желток, печень. Провитамин А содержат морковь, петрушка, красный перец.

Витамин Е содержат в больших количествах растительные масла (подсолнечное, хлопковое, кукурузное, соевое). Витамины А, Е и Д регулируют фосфорно-кальциевый обмен.

Витамин С назначают по 0,1-0,2 г в сутки, В6 – по 0,05-0,1 г в сутки, А – 5000 ме по 1-2 капсуле в сутки, детям до 7 лет – по 1 капсуле, Е – 200-300 мг в сутки. Курс лечения 1 месяц. Д назначают по 500 мг при условии недостаточной инсоляции, детям рекомендуют рыбий жир по 1 десертной ложке в день (ребенку 5-6 лет). Д сочетают с приемом препаратов кальция и аскорбиновой кислоты.

Для восстановления гидробаланса используют теплые отвары трав термопсиса, мать-и-мачехи, курс длится 1-2 месяца, они стимулируют секрецию слюны и снижают ее вязкость.

Кроме вышеперечисленного необходимо полноценное питание с ограничением углеводов, содержащее все необходимые макро- и микроэлементы.

Читать еще:  Помогает ли фторирование от кариеса

· Местное лечение применяют в случаях поверхностного, среднего и глубокого кариеса. Необходима оперативная обработка полости (препарирование).

· Местное лечение состоит из следующих этапов:

· иссечение нежизнеспособных твердых тканей (некротомия);

· обработка краев эмали;

· антисептическая обработка стенок и дна кариозной полости;

· шлифовка и полировка пломбы.

Кроме указанной методики лечение поверхностного кариеса возможно еще двумя методами:

· если полость расположена на гладкой поверхности зуба, возможно ее сошлифовывание и проведение реминерализирующей терапии (метод чаще используется в детской практике);

· пломбирование композиционными пломбировочными материалами с предварительным протравливанием эмали без пломбирования.

Чаще всего поверхностный кариес лечат препарированием и пломбированием с наложением изолирующей прокладки и пломбы или без изолирующей прокладки с использованием стеклоиономерных цементов.

37. Профилактика кариеса зубов. Первичная и вторичная профилактика.

Профилактика кариеса представляет собой комплекс мероприятий, которые направлены на предупреждение развития этого заболевания. Наиболее значимыми факторами, провоцирующими начало кариозного процесса, являются зубные отложения, чрезмерное количество углеводов в рационе и недостаток фтора в воде и пище. Поэтому эффективная система профилактики должна быть направлена на устранение их действия. Если профилактические мероприятия одновременно воздействуют на все эти факторы, то говорят о «комплексной профилактике».

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8757 – | 7563 – или читать все.

Кариес цемента: диагностика и лечение

Все о том, как обнаружить и вылечить кариес цемента

С кариесом цемента, который еще часто называют поддесневым или кариесом корня, пациенты сталкиваются гораздо реже, чем с формой заболевания, которая поражает эмаль и дентин. Однако данный вид имеет довольно опасный характер и может обернуться серьезными проблемами. Из-за того, что стенки корня довольно тонкие, они обычно быстро разрушаются, что чревато развитием пульпита, периодонтита, вплоть до удаления зуба.

На заметку! Обычно данная форма болезни развивается вместе с пришеечным кариесом передних зубов. Если говорить именно о зоне улыбки, тот тут возникает еще и проблемы эстетического характера. Пятна и полости на фронтальных зубах могут стать причиной появления серьезных психологических комплексов.

Причины развития кариеса цемента

Примерно в 60-90% случаев 1 глубокий кариес цемента становится проблемой для представителей старшего возраста. Патология развивается как следствие определенных заболеваний десен. Обычно между тканями десны и зубом формируется патологический карман, который становится благоприятной средой для стремительного размножения вредоносных бактерий.

Согласно современной классификации, кариес цемента относится к V классу, то есть к пришеечным видам дефектов 2 . Однако последний не во всех случаях развивается на фоне поддесневого кариеса, так же, как и тот не всегда распространяется на коронковую часть. В результате развития болезни образуется полость, которая провоцирует стремительное распространение инфекции и развитие воспалительных процессов в пульпе.

Среди других причин возникновения данной формы болезни стоит выделить следующие факторы:

  • пришеечный кариес: если болезнь поражает цемент корня, то получается своеобразный «двойной» кариес с разными локализациями – немного над десной и под ней. В данном случае проблема может быть следствием не плотного прилегания десны к шейке зуба или оголения корня,
  • старая коронка или врачебные ошибки, допущенные во время ее установки: одной из ошибок специалиста может стать чрезмерное введение коронки под десны или, напротив, ее не доведение до нужных границ. В итоге травмируется десна, что может привести к развитию ряда заболеваний. Другой причиной может стать постоянное застревание остатков еды под конструкцией, что также провоцирует воспалительный кариозный процесс,
  • слабая гигиена полости рта: скопление налета и твердого камня в пришеечной области в сочетании с несоблюдением базовых правил гигиены нередко приводит к развитию данной болезни.

Особенности клинической картины

По своей локализации кариес цемента можно условно разделить на закрытый и открытый. В первом случае очаг располагается в зубодесневом кармане и воспаленная десна буквально закрывает корень зуба от внешних факторов. В таких ситуациях клиническая картина выражена не ярко, то есть пациент не испытывает боли или она проявляет себя очень слабо.

При открытой локализации процесс разрушения часто захватывает пришеечную зону. Человек может отмечать следующие проявления:

  • проблемы эстетики, т.к. на зубах явно заметны черные пятна,
  • ощущение дискомфорта во время еды,
  • болезненные ощущения при воздействии термических, химических и механических раздражителей.

«Как-то я заметила темное пятнышко у верхнего зуба в области десны. Через некоторое время зуб начал болеть. Я пыталась очистить эмаль щеткой и пастой, но пятно не пропадало. Потом заметила кровь на десне и поняла, что дело серьезное. В панике, не зная, что делать, побежала к стоматологу. В общем, врач сказал, что у меня кариес корня! Благо, он не успел повредить нерв, ведь это передний зуб! Я прошла профессиональную чистку, а спустя несколько дней врач поставил мне аккуратненькую пломбу. Рецедивов не было, но я теперь очень ответственно отношусь к гигиене, что и всем советую!»

Ирина Н., 31 год, фрагмент сообщения на тематическом форуме

При закрытом расположении кариеса диагностировать болезнь самостоятельно бывает довольно сложно. Чаще всего обнаружить проблему удается в процессе проведения профилактического осмотра, панорамного рентгена всего ряда или во время удаления зубных отложений из-под десен.

Как проводится диагностика

Если мы имеем дело с закрытым расположением очага болезни, то специалисту потребуется проведение дополнительных процедур для тщательной диагностики:

  • очищение от зубных отложений: снятие поддесневого и наддесневого налета и камня для очищения зоны осмотра. С данной целью могут применяться ручные методы, ультразвуковое оборудование или, например, система Air Flow,
  • защита корня от контакта со слюной: коффердам (специальная латексная пластинка) является самым эффективным вариантом для изолирования корня от слюны и создания комфортных условий для проведения обследования,
  • зондирование: применяется острый зонд (инструмент с крючком), который по шероховатой поверхности способен отличить нормальную ткань от поврежденной,
  • рентген-исследование: позволяет диагностировать даже незначительные придесневые дефекты в труднодоступных для осмотра местах.

С целью диагностики кариеса в запущенной стадии, то есть скрытого под десной, часто используется визиограф – особое устройство, которое передает информацию на компьютер и позволяет рассмотреть выявленный дефект в увеличенном формате и с разных сторон.

Методы лечения

Как лечить кариес цемента корня? Современная стоматология позволяет решить проблему за одно или несколько посещений, что по большей части зависит от глубины проникновения инфекции. Если десны закрывают полость, сильно кровоточат и служат препятствием к проведения качественного лечения, то в рамках первого посещения специалист может предложить ее иссечение, то есть коррекцию положения десневых тканей. После этого полость обрабатывают и на время устанавливают специальную пломбу. Когда десна заживет, пациент приходит второй раз для проведения полноценного пломбирования.

Итак, ключевые принципы обработки кариозной полости выглядят следующим образом:

  • введение анестетика: ткани возле зубного корня отличаются повышенной чувствительностью,
  • иссечение размягченных тканей: удаление с поверхности корня пораженных участков с помощью специального современного оборудования – как правило, традиционной бормашины,
  • сохранение здоровых тканей, расположенных у корня,
  • придание полости округлой формы.
Читать еще:  Как лечить кариес в домашних условиях — народные средства

В процессе пломбирования специалист использует материалы, которые устойчивы в отношении воздействия слюны и крови – обычно применяются стеклоиономерные цементы и компомеры.

На заметку! Признанные мировые эксперты в области терапевтической стоматологии сходятся во мнении, что при низком качестве гигиены полости рта предпочтение лучше отдавать стеклоиономерным цементам, которые дополнительно выделяют фториды, т.е. укрепляют зубы и позволяют избежать боли после лечения пришеечного кариеса. Современные материалы характеризуются довольно высокими эстетическими показателями, так что их можно использовать даже для передних зубов.

Боль после лечения кариеса

Если после проведения комплексного лечения кариеса запломбированный зуб начинает доставлять выраженный дискомфорт и болеть, в большинстве случаев данное явление становится следствием врачебных ошибок, допущенных во время установки пломбы. Однако болезненные ощущения также могут свидетельствовать о развитии воспалительного процесса в пульпе, то есть о пульпите. В обоих случаях требуется незамедлительно обратиться к стоматологу за профессиональной помощью.

Несколько слов о профилактике

Что же касается профилактики, то единственно верным решением будет строгое соблюдать правила гигиены полости рта. Однако это вовсе не гарантирует защиту от развития кариозных поражений. Важную роль в вопросе стоматологического здоровья играет специалист, поэтому к выбору врача также следует подходить предельно ответственно и внимательно. Современные методы диагностики и лечения кариеса цемента требуют от доктора высокой квалификации и соответствующего опыта. Кроме того, клиника должна располагать хорошим оборудованием для проведения качественного, быстрого и безболезненного лечения.

Видео по теме

1 По данным всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).
2 Согласно классификации кариеса по Блеку (Блэку).

Кариес цемента

Кариес цемента (caries cementi) К02.2 — кариес зуба, локализующийся в цементе; возникает после оголения корня зуба или образования патологического зубодесневого кармана.

Пациенты с заболеваниями пародонта относятся к группе высокого риска по кариесу корня. Критической глубиной пародонтального кармана для возникновения данной нозологии является расстояние 2 – 4 мм от десневого края.

У лиц, проходивших пародонтологическое лечение, нередко наблюдается недостаток цемента на обнаженной поверхности корня, который истончается в результате частого удаления зубного налета и полировки корней зубов. Кроме того, это может быть следствием гигиенических процедур с применением абразивных материалов и жёстких зубных щёток.

На обнажённой поверхности корня создаются благоприятные условия для развития микробной бляшки. У пациентов с кариесом корня отмечается неудовлетворительная гигиена полости рта (в 93,3 % случаев) и высокий индекс кариесогенности зубного налета.

Распространенность кариеса цемента в последние годы увеличилась. Причины возникновения этого заболевания те же, что и кариеса эмали и дентина: микроорганизмы зубного налета (узловым фактором риска в возникновении кариеса корня, является не количество зубного налета, а его качественная характеристика. В то время как в микробиологическом соотношении при возникновении кариеса коронки зуба доминирует Strept. mutans, то при кариесе корня преобладают актиномицеты (Actinomyces viscosus, Actinomyces naeslandii, Actinomyces species), избыток сахаров (частота приема углеводов более 9 раз в день), дефицит микроэлементов и особенно фтора, курение, заболевания желудочно-кишечного тракта; эндокринная патология. У таких пациентов также установлена более низкая буферная способность ротовой жидкости.

Любые изменения в количественном или качественном составе ротовой жидкости приводят к снижению ее защитных свойств. Ксеростомия — понижение общего объема слюны — может привести к тому, что баланс между деминерализацией и реминерализацией зуба изменится в сторону деминерализации. В некоторых случаях временная сухость полости рта может стать постоянной. Это может быть связано с возрастом – с течением лет слюнные железы работают менее эффективно, меняется и состав слюны. Ксеростомию в качестве побочного эффекта могут вызвать лекарственные препараты, которые принимает пациент: антигистамины, антидепрессанты, средства для регулировки кровяного давления, диуретики, наркотики, успокаивающие и некоторые другие лекарства

Особенно интенсивно кариес корня развивается у лиц, подвергшихся лучевой терапии в области головы и шеи. Возникающая при этом ксеростомия приводит к выраженным изменениям слизистой оболочки рта и быстрому возникновению кариеса на значительной поверхности обнаженного дентина.

Кариес цемента встречается чаще всего у пациентов среднего и пожилого возраста (60-90%).Чаще встречается у мужчин, чем у женщин и его частота увеличивается с возрастом в результате инволютивных процессов, атрофии дёсен, дистрофических процессов при заболеваниях пародонта или как последствие лечения.

Так же поражение цемента корня зуба может быть связано с нерациональным зубным протезированием (ношение съёмных конструкций с опорой на зубы, не покрытые коронками). При выраженном ослаблении иммунологической системы, ее клеточного звена, может иметь место быстро прогрессирующее поражение корней значительного числа зубов.

Кариес корня часто сопровождается повышенной чувствительностью зубов в результате оголения корней. Наиболее общепризнанной теорий её возникновения является гидродинамическая: увеличение скорости тока жидкос­ти из дентинных канальцев, что, в свою очередь, способству­ет изменению давления в дентине, которое активизирует нервные окончания на границе пульпа – дентин. При гиперчувствительности пациенты, стараются избежать дискомфортных ощущений во время чистки зубов, в результате чего уделяют гигиене гораздо меньше требуемого времени, снижая ее качество, что в своё время способствует возникновению кариеса корня.

Кариес цемента осложняется воспалением корневой пульпы, периодонтитом, а также может приводить к отлому коронки пораженного зуба.

Патанатомия кариеса цемента

Микроорганизмы и продукты их обмена проникают в бесклеточный волокнистый цемент, высвобождая из цемента неорганические вещества. При этом коллагеновые волокна сохраняются, также не поражается тонкий гиперминерализованный слой (10-15мкм) в наружном цементе. Однако, в кариесогенных условиях тонкий слой цемента быстро разрушается. Известно, что при заболеваниях пародонта дентин реагирует на влияние раздражителей образованием склерозированного дентина, замедляющего развитие кариеса. К тому же корневой дентин содержит меньше дентинных канальцев, чем коронковый. Кариозные поражения, в целом, незначительны, но, часто распространяются вокруг корня. Кариес дентина в области корня по гистологической картине сходен с кариесом дентина коронки.

Клиника кариеса цемента

Кариозные поражения корня в зависимости от глубины повреждения подразделяются на начальный, поверхностный и глубокий кариес цемента корня. Для кариеса корня характерно как медленное, так и активное течение.
Начальный кариес корня – поражение цемента, при котором происходит его частичное разрушение при сохранении цементно-дентинной границы. Клинически проявляется изменением цвета участка поверхности корня от светло – до темно -коричневого и даже черного.
При поверхностном кариесе корня происходит разрушение цемента и цементо-дентинного соединения. Образуется неглубокий дефект, ограниченный слоем плащевого дентина, имеющий коричневую пигментацию различной интенсивности. Глубина такого поражения не превышает 0,5 мм.

При глубоком кариесе корня деструкция твердых тканей приводит к образованию пигментированной полости, дно которой отделено от полости зуба лишь тонким слоем дентина. Изменения в корневой пульпе проявляются на стадии поверхностного кариеса в виде нарушения липидного обмена, а в условиях глубокого кариеса корня усугубляются процессом разрушения клеток соединительной ткани. Кариозные повреждения корня глубиной более 0,5 мм относятся к глубокому кариесу корня и нуждаются в пломбировании с предварительным определением жизнеспособности пульпы электроодонтометрически для оценки необходимости эндодонтического лечения.

Дифф. диагностика кариеса цемента

Кариес цемента надо дифференцировать с лучевым кариесом. Лучевые поражения твердых тканей зуба при лечении опухолей челюстно-лицевой области проявляются в среднем через 4—5 месяцев после окончания курса рентгенорадиотерапии. В пришеечной области появляются признаки поражения зубов в виде белых пятен, а затем размягчении эмали. Процесс быстро распространяется на дентин и цемент пришеечной области, и, в сравнительно короткий срок коронка зуба разрушается полностью. Клинически процесс разрушения зуба протекает, как правило, бессимптомно. Это обусловлено дегенеративными изменениями пульпы зуба. Электровозбудимость пульпы при этом резко снижена или практически не определяется. У пациентов с этой формой кариеса обычно имеется ксеростомия. Кариес корня прогрессирует медленнее, чем лучевой, так как ксеростомия при нём менее выражена. Лучевой кариес поражает ткань зуба вдоль десневого края и настолько ослабляет её, что может стать причиной перелома коронки. Кариес корня похож по своим проявлениям на лучевой, но не связан с облучением.

Читать еще:  Лечение молочного кариеса под наркозом

Кариес зуба лучевой — (с. dentis radialis) генерализованный кариес зубов, развивающийся как осложнение после рентгено- или радиотерапии челюстно лицевой области; протекает с пигментацией и размягчением поверхностных слоев и образованием глубоких пришеечных полостей.

Алгоритм выбора пломбировочного материала для закрытия кариеса корня

При выборе материала для пломбирования корней целесообразно разделение кариеса корня на:
– открытый, располагающийся над десневым краем при рецессии десны
– скрытый, диагностируемый в пародонтальном кармане, и недоступный визуальному обзору
– по глубине полости на корне зуба (начальный, поверхностный до 0,5 мм и глубокий – более 0,5 мм)
– по эстетическим требованиям (фронтальные зубы или моляры) так как принципиально будет изменяться ход лечения.

При начальном кариесе корня целесообразно только проведение программы профилактики и покрытие «Seal and Protectoм» обнаженных корневых поверхностей.

Открытые корневые кариозные полости покрываются на этапе профессиональной гигиены, скрытые – после хирургии тканей пародонта.

Поверхностный и глубокий, более 0,5 мм, кариес корня на контактных поверхностях можно пломбировать следующими материалами:
– Открытый – СИЦ Vitremer, Ketac Molar, Relyx/3M ESPE, компомер Dyract АР/ Dentsply, РгоRооt, амальгама.
– Скрытый кариес корня пломбируется на этапе хирургического лечения: СИЦ Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, амальгама, содержащая фтор.

Принципы лечения

Лечение данной формы кариеса имеет некоторые особенности, однако преследует те же задачи, как и лечение любого другого кариеса – стабилизация процесса, удаление мертвых тканей, восстановление формы зуба.

Так как кариозное поражение цемента очень часто располагается в непосредственной близости от десны, препарированию и постановке пломбы будет мешать ее кровоточивость. Здесь есть два пути:
Первый – использование ретракционной нити, которая отдавливает и опускает десну.
Второй – иссечение десны хирургическим способом или электрокоагуляция.

Во втором случае пломбировать необходимо в течение нескольких дней после хирургического вмешательства, так как десневая ткань очень быстро восстанавливается и разрастается вновь.

При лечении поражений на корне обязательно использование местной анестезии, так как цемент обладает очень сильной чувствительностью (в несколько раз превышает чувствительность эмали).

После удаления мертвых тканей приступают к пломбированию, чаще всего применяют стеклоиономерные цементы (светового отверждения).

Также пациенту нужно разъяснить о роли адекватной гигиены ротовой полости и регулярных визитах в стоматологу.

Как распознать кариес цемента и вылечить его

Специфической разновидностью кариозного процесса, при котором гниение распространяется на корень зуба, является кариес цемента. В группе риска находятся лица, перешагнувшие пятидесятилетний порог. Это объясняется тем, что в результате атрофии или иных патологических процессов, затрагивающих десна, корни зубов оголяются. Обнаженный корень, не покрытый защитной эмалью, отличается уязвимостью перед бактериями, стремящимися проникнуть в организм.

Клиническая картина

Образуется кариес цемента в пришеечной зоне. В случае неплотного прилегания десны к актуальному зубу существует риск попадания в щели как вредоносных бактерий, так и остатков съеденной пищи. Бактерии, попав в столь благодатную среду, стремительно плодятся и провоцируют гниение.

Проникнув в цемент, вредоносные бактерии также сопутствуют выведению из него неорганических веществ. Постепенно происходит разрушение цемента, а в очаге «рождается» кариозная полость.

Этот вид кариозного поражения зуба опасен тем, что если больной вовремя не обратится к квалифицированному стоматологу, он рискует потерять зуб. Вероятность развития периодонтита или пульпита также достаточно высока.

Факторы риска

Кариес цемента зуба образуется по целому ряду провоцирующих факторов. Среди всех известных причин основными считаются:

  • десенная патология (наличие щели или «кармана» между десной и зубом, ввиду скапливания там остатков пищи и бактерий, приводит к появлению зубного камня);
  • прогрессирование пришеечного кариеса;
  • наличие ранее установленной коронки, которая сопутствует опущению десны и обнажению корня;
  • употребление медикаментов, снижающих выделение слюны;
  • недоброкачественное протезирование;
  • образование налета (возникает на фоне игнорирования гигиенических требований).

Установить диагноз

Учитывая локализацию гниения, больной зуб может казаться совершенно здоровым, и поэтому кариес цемента зуба диагностируется только на приеме у квалифицированного стоматолога. Если дантист обнаруживает между зубами «карман», то клиенту назначается рентгенологическое исследование.

Это очень коварный вид кариеса. На начальных стадиях он нередко никак не проявляет себя и оказывается выявлен только при развитом пульпите.

Нередко диагностика осуществляется посредством зонда. Так дантист может обнаружить место, где ткани пораженного зуба оказались размягченными.

Столь сложная патология, как кариес цемента корня зуба может проявляться в следующих специфических симптомах:

  1. Возникновение болезненного синдрома при принятии пищи (больной зуб реагирует на горячие и холодные раздражители).
  2. Боль в периодонте.

Помощь профессионального дантиста

Человек, приступающий к лечению кариеса цемента корня зуба, должен знать, что без покрывной коронки или пломбы не обойтись. Не стоит забывать и о народных средствах, а также о профилактических мерах, предупреждающих развитие рецидива.

Консервативные способы борьбы с патологией

В современных условиях лечение кариеса цемента осуществляется при помощи:

  • пломбирования (чаще всего эксплуатируются материалы, в составе которых имеются ионы фтора);
  • ликвидация патологического налета;
  • обрабатывание актуального участка лекарственными препаратами, в составе которых имеется фтор;
  • стимулирование отделения слюны (для лиц пожилого возраста актуально использование электрической щетки).

Борьба с этим видом кариозного процесса отличается от лечения «стандартной» патологии.

Современное пломбирование

У многих людей, помнящих смутные времена «лихих девяностых», сохранился естественный страх перед стоматологическим кабинетом. Но бояться сегодня совершенно нечего, поскольку процедура пломбирования осуществляется крайне деликатно. Лечение кариеса цемента осуществляется следующим образом:

  1. “Вооружившись” кариес-индикатором, доктор осторожно иссекает пораженные ткани.
  2. В случае затруднения, связанного с анатомической локализацией гниения, производится сушка поверхности.
  3. Следующий этап — пломбирование (важно помнить о корректном подборе пломбировочного материала, поскольку в ином случае может возникнуть рецидив).

Мудрость предков

Лечение кариеса цемента народными средствами должно осуществляться под контролем опытного дантиста. Среди известных народных средств наиболее безопасными и действенными считаются следующие:

  • использование анестезирующих спиртовых настоев (актуально в случае сильного болезненного синдрома);
  • использование целебных травяных отваров (использовать принято хвощ полевой, чабрец, тысячелистник);
  • натирание десны чесноком;
  • использование бутона гвоздики;
  • полоскание рта солевым раствором (используется при остром болезненном синдроме).

Для того чтобы снизить риск повторного развития кариеса, человек, входящий в группу риска, должен своевременно принять соответствующие профилактические меры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector