Aruchat.ru

Алгоритм лечения кариеса — 32Дента

Этапы лечения кариеса

Лечение кариеса зубов состоит из ряда последовательных процедур, которые можно разбить на следующие этапы:

Очистка зуба, подлежащего лечению, от зубного налета и зубного камня.

Подбор цвета пломбировочного материала под цвет зубной эмали с помощью специальной шкалы Вита.

Анестезия. В большинстве случаев лечение кариеса проводится с использованием анестетиков, которые позволяют сделать вмешательство безболезненным. Обезболивание может длиться от 40 минут и до нескольких часов.

Изоляция зуба перед лечением. Делается при необходимости для более эффективного лечения с помощью специального приспособления – коффердама. Он представляет собой латексную пластинку, которая накладывается на зубной ряд таким образом, чтобы только один или несколько зубов, требующих лечения, были изолированы от остальных и от выделяемой слюны.

Препарирование кариозной полости. Врач удаляет все пораженные кариесом ткани и нависающие над кариозной полостью края эмали. Если оставить даже минимальное количество пораженного кариесом дентина и поставить пломбу, через некоторое время под ней может возникнуть вторичный кариес. И если вовремя не выявить это осложнение, есть большой риск развития в скором времени пульпита или периодонтита.

Формирование кариозной полости. Это создание наилучших условий для фиксации пломбировочного материала путем создания опорных пунктов в виде насечек, канавок, углублений, с последующим сглаживанием краев эмали – для более плотного прилегания пломбировочного материала к стенкам полости, а так же для более длительного сохранения поставленной пломбы.

Промывание полости. После препарирования и формирования кариозную полость очищают от остатков дентина (так называемых дентинных опилок) струей воздуха и воды.

Медикаментозная обработка кариозной полости. Проводится растворами антисептиков для предотвращения рецидива кариеса, после использования которых полость тщательно высушивают, так как следы влаги ухудшают адгезивные свойства пломбировочного материала (сцепления пломбы с тканями зуба).

Протравка кислотой. Выполняется для того, чтобы адгезивный материал, который следующим этапом наносится на зубную поверхность для надежной фиксации пломбы, мог глубже проникнуть в ткани зуба. Для протравки используется гель, содержащий фосфорную кислоту. После протравливания весь гель тщательно смывается, а поверхность зуба подсушивается.

Нанесение адгезива. Наносится на эмаль и дентин для более надежной фиксации светоотвержаемого пломбировочного материала, после впитывания засвечивается с помощью фото-полимеризационной лампы.

Наложение лечебной или изолирующей прокладки. Данный этап может проводится как до так и после этапа протравки кислотой. Прокладочные материалы являются промежуточным слоем между дентином (иногда пульпой) и постоянным пломбировочным материалом. Лечебные прокладки выполняют терапевтическую и защитную функции, защищают от внешних воздействий и создают условия для купирования воспалительного процесса. Используются в основном только при лечении глубокого кариеса. Изолирующие прокладки предназначены для защиты пульпы зуба от неблагоприятного воздействия на нее негативных свойств постоянных пломбировочных материалов.

Постановка пломбы. Пломбировочные материалы накладываются послойно, каждый слой засвечивается специальной лампой.

Шлифовка, полировка. После того, как форма зуба будет восстановлена, пломба обязательно шлифуется и полируется до идеальной ровности и гладкости. Полировка придает пломбе естественный блеск, устраняет все мельчайшие шероховатости, способные вызывать дискомфортные ощущения. На этом этапе лечение кариеса можно считать оконченным.

Своевременная диагностика значительно упрощает терапию! Этапы лечения кариеса

Кариес — разрушение твёрдых тканей зуба, которое без лечения может стать причиной развития более тяжёлых заболеваний.

Вызывают кариес различные болезнетворные бактерии, живущие в полости рта.

Эти бактерии превращают сахара из пищи в кислоты, постепенно растворяющие минералы в эмали и дентине. Чем дольше человек откладывает визит к врачу — тем глубже проникает инфекция, разрушающая зуб, и тем сложнее и дольше будет проходить лечение.

Этапы кариеса зубов

В зависимости от глубины, на которую проникло разрушение, различают следующие стадии развития кариеса:

  1. Кариес в стадии пятна. В местах скопления налёта появляются белые (меловые) или коричневые (пигментные) пятна. Сама эмаль при этом остаётся гладкой. Чаще пятна возникают в промежутках между зубами, около десны, вокруг старых пломб. Обычно они безболезненны, создают только эстетический дефект или вовсе остаются незамеченными.
  2. Поверхностный кариес. Если начальное пятно своевременно не замечено, разрушение проникает в эмалевый слой. На поверхности зуба возникает ощутимый дефект, неровность. Появляется небольшая болезненность от холодного, кислого.
  3. Средний кариес. Процесс продвигается в следующий слой зуба, расположенный под эмалью — дентин. Эта ткань мягче эмали и разрушается быстрее. Зуб болит от сладкого. Если кариес расположен в межзубных промежутках, то в них застревает пища, может возникнуть воспаление десны.
  4. Глубокий кариес. Гниение доходит до слоя дентина, который прилегает к пульпе зуба. Обычно такие зубы уже сильно разрушены внешне и очень болезненны. Процесс на такой стадии не всегда удаётся вылечить без удаления нерва.

Фото 1. Стадии развития кариеса на зубах (слева направо): пятно, поверхностный, средний, пульпит, пародонтит.

Алгоритм лечения кариеса поэтапно

Определённая последовательность действий, которую выполняет врач при обработке зуба с кариесом, называется протоколом лечения. Любое нарушение этого протокола неизбежно приводит к ухудшению качества лечения.

Опрос пациента

До начала любых манипуляций врач и пациент обязательно беседуют. При опросе доктор выясняет жалобы клиента, их длительность. Обязательно уточняется вопрос о том, готов ли пациент лечиться сегодня или ему необходимо время для принятия решения.

Читать еще:  Распространенность кариеса зубов формула

Важно! Даже если пациент заполнил предварительную анкету о наличии у него общих заболеваний или аллергий, врач обязательно уточняет эти пункты ещё раз. Ведь перед кабинетом стоматолога многие люди часто волнуются и могут просто забыть поставить нужную «галочку» в анкете.

Далее, врач осматривает проблемный зуб, проверяет его реакцию на холод, делает при необходимости рентгеновские снимки и проводит другие обследования, нужные для постановки диагноза. Затем выбирается оптимальный способ лечения. Стоматолог кратко описывает пациенту ход лечения, предупреждает о возможных неприятных ощущениях и отвечает на вопросы.

Внимание! Не надо стесняться задавать вопросы врачу и просить уточнить непонятные моменты. Чем увереннее и спокойнее пациент, тем комфортнее будет проходить процесс лечения и для него и для врача.

Очистка от зубного налёта

Перед началом лечения доктор тщательно чистит зуб с помощью вращающихся щёток, специальных абразивных паст и ультразвука. Делается это по нескольким причинам.

  1. Все современные пломбировочные материалы надёжно сцепляются с поверхностью зуба, если с него полностью удалены зубные отложения и пелликула (биопленка). Если этого не сделать, то место соединения пломбы и зуба вскоре разрушится.
  2. Только после тщательной очистки от налёта можно безошибочно определить подходящий оттенок пломбировочного материала.
  3. Иногда налёт вызывает воспаление десны. Качественно поставить пломбу, особенно в придесневой зоне, при этом невозможно. Тогда в первое посещение только удаляется зубной камень и проводится лечение десны. Через пару дней приступают к лечению кариеса.

Подбор пломбировочного материала

Восстановить зуб после обработки от кариеса можно разными материалами.

  • Серебряная амальгама. Используется в стоматологии более ста лет. Наиболее изученный материал, недорогой, прочный, долговечный. Но пломба из амальгамы содержит ртуть, не эстетична, значительно отличается по физическим характеристикам от тканей зуба и может спровоцировать перелом зуба.
  • Композитные материалы. Имеют множество оттенков, что позволяет сделать реставрацию максимально эстетичной. Довольно прочные, идеально подходят для реставраций небольших и средних размеров.

  • Керамика. Пломба (вкладка) из керамики — наилучшее решение для восстановления больших дефектов в зонах с сильной нагрузкой. Минусом является довольно высокая стоимость.
  • Золото. Пломбы из ковкого 24-каратного золота очень прочны и долговечны, не подвержены коррозии, химически нейтральны, полностью биосовместимые, но имеют высокую стоимость.
  • Стеклоиономеры. Состоят из акрила и стекла. Часто содержат в себе фториды, благодаря чему имеют лечебные свойства и широко используются при лечении агрессивных форм кариеса. Не так прочны и эстетичны, как традиционные композиты.

Анестезия

Выбор метода и препарата для обезболивания зависит от конкретной клинической ситуации, диагноза, индивидуального порога восприятия боли, наличия у пациента аллергий или общих заболеваний.

При лечении кариеса могут использоваться следующие виды анестезий:

  1. Аппликационная. На слизистую наносят обезболивающий гель. Через несколько минут происходит онемение небольшого участка десны. Применяется, если нужно обезболить место укола.
  2. Инфильтрационная. Анестетик вводят в десну иглой из специального (карпульного) шприца, неглубоко. Онемение распространяется на 2—3 зуба и обычно держится около часа. Наиболее эффективно в области верхней челюсти.
  3. Проводниковая. Применяется при лечении нижних боковых зубов. Препарат вводится на глубину до четырёх сантиметров, в область, где проходит один из крупных нервов. Наступает сильное онемение зубов, части языка, половины нижней губы. Потеря чувствительности может сохраняться несколько часов.

Справка! Современные иглы настолько тонкие, что позволяют сделать укол абсолютно безболезненно.

Алгоритм лечения кариеса (стр. 1 )

Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах:
1 2 3 4 5 6 7

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫ

ЗАПОРОЖСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ КАРИЕСА

Учебное пособие для самостоятельной работы

, доцент кафедры общей и специальной стоматологии;

, доцент кафедры общей и специальной стоматологии;

, доцент кафедры общей и специальной стоматологии

Учебное пособие содержит алгоритмы практических умений и навыков, определенные учебным планом подготовки специалистов образовательно-квалификационного уровня «Специалист», квалифи­кации «врач-стоматолог» и программой по терапевтической стома­тологии.

Алгоритм действия врача при лечении кариеса зубов…………………. …6

Алгоритм лечения острого начального кариеса. ………………………. ……6

Алгоритм лечения хронического начального кариеса…………………. ….7

Алгоритм лечения поверхностного кариеса…………………………….…. …8

Алгоритм лечения среднего кариеса………………………………. …….…. 8

Алгоритм лечения острого глубокого кариеса………………….….………….9

Алгоритм лечения хронического глубокого кариеса………………..…….….10

Алгоритм стоматологических манипуляций при лечении кариеса:

Витальное окрашивание зубов………………………………….………………12

Изоляция зуба от ротовой жидкости…………………….……………..………13

Наложение изолирующих прокладок………………………..…………………13

Наложение лечебных прокладок………………………………..………………15

Наложение временной пломбы…………………………………………………16

Методика удаления временной пломбы……………………..…………………17

Препарирование кариозных полостей ……………………………….………. 17

Подготовка необходимого инструментария для пломбирования полостей…………………………………………………………………….….…22

Шлифовка и полировка пломб (материальное обеспечение)………..…….…29

Шлифовка и полировка композитных пломб химического отверждения..… 31

Шлифовка и полировка фотополимерных пломб……………….………….…32

Шлифовка и полировка пломб из амальгамы……………………………….…34

Физиотерапевтическое лечение и профилактика кариеса зубов…………..…34

Кариес зубов – одно из наиболее распространённых стоматологических заболеваний. Несмотря на значительные достижения в изучении возникновения и развития заболевания, на сегодняшний день продолжает оставаться серьёзной проблемой. Это подтверждается высокой распространенностью и интенсивностью кариеса и свидетельствует о низкой эффективности лечения и профилактики кариеса. И, как результат, осложненный кариес приводит к преждевременной потере зубов и развитию патологических состояний органов желудочно – кишечного тракта. С другой стороны, на течение кариеса могут влиять заболевания органов и систем организма.

Читать еще:  Методы и средства профилактики зубного кариеса у детей, подростков и взрослых.

Учитывая современное представление об этиологии и патогенезе кариеса, выявлены основные направления лечения кариеса:

– выявление и устранение факторов, определяющих возникновение кариеса зубов: гигиеническое состояние полости рта, частота потребления углеводов, количество и качество выделяемой слюны, её буферная ёмкость и пр.;

-повышение резистентности организма;

– пломбирование кариозной полости с восстановлением анатомической формы зуба, его функции и предупреждение возникновения осложнений – пульпита и периодонтита.

В данном пособии представлены алгоритмы действий врача при лечении и профилактики кариеса, что позволит активизировать самостоятельную работу студентов при подготовке к практическим занятиям, улучшить ориентацию при диагностике и лечении клинических ситуаций.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЙ ВРАЧА ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА ЗУБОВ

На основании данных, полученных в ходе:

    опроса (жалобы, anamnesis morbi, anamnesis vitae), осмотра, пальпации, зондирования, перкуссии; температурной диагностики (реакция на тепло, холод); витального окрашивания 2% водным раствором метиленового синего, электроодонтодиагностики (ЭОМ – 1, ЭОМ -3, тестер состояния пульпы “Digitest”, “Neosono”), рентгенологического исследования

провести диагностику и дифференциальную диагностику и установить диагноз в соответствии с классификацией:

острый (хронический) начальный кариес;

острый (хронический) поверхностный кариес;

острый (хронический) средний кариес;

острый (хронический) глубокий кариес.

Выбрать метод лечения.

Алгоритм лечения острого начального кариеса

Рисунок 1 Острый начальный кариес

– очистить поверхности зуба от налета;

– изолировать зуб от ротовой жидкости;

– обработать поверхность зуба 0,5-1% раствором перекиси водорода;

– провести аппликацию реминерализирующими препаратами в течение 15-20 минут (10% раствор глюконата кальция, 3% раствор «Ремодента», 2,5% раствор глицерофосфата кальция);

– высушить поверхность зуба слабой струей теплого воздуха;

– нанести фторсодержащие препараты (2% раствор фторида натрия, Sol. Fluocali, Fluocal-gel(рис.2)).

Рисунок 2 Fluocal gel (фирмаSeptodont)

Курс реминерализирующей терапии состоит из 15-20 процедур и осуществляется в течение 3-4 недель.

Далее проводится диспансерное наблюдение 2-3 раза в год.

Алгоритм лечения хронического начального кариеса

Если площадь поражения небольшая (1- 1,5 мм2), то проводится динамическое наблюдение, а при увеличении площади поражения до 2 мм2

и более показано пломбирование

Алгоритм лечения поверхностного кариеса

Рисунок 3 Поверхностный кариес

Сошлифовывание пораженного участка эмали и местное применение средств, оказывающих реминерализирующее действие. Или использование композитных пломбировочных материалов с препарированием твёрдых тканей.

Алгоритм лечения среднего кариеса

Рисунок 4 Средний кариес

– очистить поверхности зуба от налета;

– обезболить (анестезия аппликационная, инфильтрационная или проводниковая );

– препарировать кариозную полость;

– изолировать зуб от ротовой жидкости;

– провести медикаментозную обработку полости 3% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата;

– высушить полость ватными шариками или слабой струей теплого воздуха;

– наложить изолирующую прокладку (по показаниям);

– провести коррекцию окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

– провести шлифование, полирование пломбы (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

Алгоритм лечения острого глубокого кариеса

– очистить поверхности зуба от налета;

– обезболить(анестезия аппликационная, инфильтрационная или проводниковая );

– препарировать кариозную полость;

– изолировать зуб от ротовой жидкости;

– провести медикаментозную обработку полости тёплым слабым раствором антисептика (3% раствор перекиси водорода, раствор фурацилина 1:5000 и т. д.);

– высушить полость ватными шариками или слабой струей теплого воздуха ;

– наложить одонтотропную пасту и временную пломбу.

2 посещение (через 1-2 дня). При отсутствии жалоб:

– удалить временную пломбу;

– наложить изолирующую прокладку;

– провести коррекцию окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

– провести шлифование, полирование пломбы (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

Алгоритм лечения хронического глубокого кариеса

– очистить поверхности зуба от налета;

– обезболить(анестезия аппликационная, инфильтрационная или проводниковая );

– препарировать кариозную полость;

– изолировать зуб от ротовой жидкости;

– провести медикаментозную обработку полости 3% раствором перекиси водорода, 0,5% раствором хлоргексидина биглюконата ;

– высушить полость ватными шариками или слабой струей теплого воздуха;

– наложить изолирующую прокладку (по показаниям);

– провести коррекцию окклюзии (алмазные головки различной формы, 12-ти и 30-ти гранные отделочные и полировочные боры различной конфигурации);

– провести шлифование, полирование пломбы (резиновые или силиконовые головки, финиры и полиры, отделочные и полировочные диски, межпроксимальные полоски, полировочные средства);

АЛГОРИТМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ МАНИПУЛЯЦИЙ

ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАРИЕСА

Требования к врачу

Врач находится впереди и по правую сторону от кресла пациента, в левой руке держит зеркало, в правой – зонд, экскаватор, гладилку, пинцет. Правая рука врача во время работы фиксирована на подбородке пациента 4-м и 5-м пальцами.

Подключить ЭОМ-3 к электрической сети и контуру заземления, присоединить к нему электроды, придерживаясь полярности.

Рисунок 5 Электроодонтометр

Включить аппарат, нажав кнопку «Сеть», и, плавно вращая ручку потенциометра, проверить его работоспособность по отклонению стрелки микроамперметра.

Читать еще:  Как проводить профилактику кариеса

Лечение кариеса

Мнение эксперта

Все 23 года своей работы я использую только лучшие материалы и инструменты, работаю только с самыми проверенными и прогрессивными технологиями. И это ценят мои пациенты, которые ходят ко мне семьями и поколениями – с детьми и внуками. Для всех них я – семейный доктор, а это лучший показатель правильности выбранного мной подхода.

Осаволюк Марина Дмитриевна

Врач стоматолог-детский
Стаж работы: 24 года

Содержание статьи

Кариес — это болезнь, характеризующаяся деминерализацией и размягчением зубных тканей с появлением пятен и полостей на поверхности зуба в результате жизнедеятельности бактерий и микробов. Согласно клинической практике стоматологов, кариес в разных стадиях наблюдается у 99% людей. Кариозные изменения зубной ткани возникают по причине:

  • неправильного рациона питания, когда в продуктах преобладают углеводы и кислоты;
  • влияния агрессивных факторов окружающей среды;
  • размножения в полости рта вредоносной микрофлоры (бактерий);
  • нарушения обмена минеральных веществ в организме;
  • склонности к патологиям ротовой полости;
  • травм, затронувших челюсть.

Наиболее распространенная причина появления кариеса – неграмотная гигиена полости рта. Неправильный выбор зубной пасты и щетки, особенности анатомии челюсти иногда приводят к тому, что зубы (особенно в труднодоступных местах) и промежутки между ними вычищены недостаточно тщательно. Результат: образование налета, который в течение 24 часов минерализуется и превращается в твердые отложения (зубной камень) – наиболее «комфортную» среду для размножения вредоносных микроорганизмов.

Как и все патологии, кариес имеет свойство прогрессировать. Несвоевременное обращение к врачу может привести к следующим осложнениям:

  • Пульпит. Болезнетворные бактерии проникают в дентин и затрагивают нервно-волокнистое соединение (пульпу), в народе известное как «зубной нерв». Итог: сильная боль, которая практически не купируется обезболивающими средствами;
  • Периодонтит. При затягивании лечения кариеса, а затем пульпита болезнь переходит в форму, которая грозит не только потерей зуба, но и поражением тканей соседних элементов;
  • Абсцесс. Гнойное воспаление, требующее вмешательства хирурга и длительно антибиотикотерапии.

Современные методы диагностики кариеса

Точно диагностировать заболевание и назначить эффективную схему лечения кариеса способен только стоматолог после тщательного осмотра полости рта. Для установления реальной картины состояния зубов проводятся следующие действия:

  • осмотр видимых поверхностей зуба на предмет дефектов эмали. Используется обследование при помощи зонда, который помогает обнаружить повреждения в труднодоступных местах, определить плотность дна и стенок дентина, уровень чувствительности жевательного элемента;
  • чтобы исключить возможные осложнения кариеса, используется перкуссия;
  • рентгенография проводится для определения глубины и близости к пульпе полостей кариеса.

Виды кариеса

По локализации кариеса

В зависимости от месторасположения патологических изменений классифицируют такие виды кариеса:

  • Фиссурный кариес. Образуется на внешней поверхности зуба (фиссурах);
  • Пришеечный кариес. Развивается в месте перехода коронковой части жевательного элемента в его шейку, которая при нормальном состоянии «спрятана» под десной;
  • Межзубной кариес. Место локации – промежутки между зубами (боковые части). Особенность – быстро заражает соседние участки;
  • Прикорневой кариес. Располагается на участке соединения шейки и корня зуба. Такой кариес зубов требует аккуратного лечения, цена несколько увеличивается по причине трудоемкости процесса.

Современные методы лечения кариеса

Выбор оптимального метода и его стоимость зависит от степени выраженности и месторасположения кариозных полостей. Для комфортного ощущения пациента и минимизации повреждений здоровых тканей в стоматологии «32 дент» используют не только консервативные методики, но бесконтактное лечение кариеса:

  • лечение кариеса лазером, цена незначительно выше, а риск повреждений и осложнений практически исключен;
  • неинвазивные современные технологии, например, Icon.

Этапы лечения кариеса:

  1. Подготовительный этап. Санация ротовой полости, удаление мягких и твердых отложений.
  2. Анестезия. При необходимости применить наркоз подбирается средство, согласно физиологическим и возрастным особенностям пациента.
  3. Удаление воспаленных тканей, подготовка места для пломбы. При осложненных ситуациях возможно использование лечебной прокладки, служащей защитой для пульпы.
  4. Пломбирование. От выбора пломбировочного материала зависит результативность лечения кариеса и цена на процедуру. Основное требование – безопасность для организма и эффективность при использовании. Для получения эстетически привлекательных и стойких пломб сегодня используют фотополимеры (светоотверждаемые материалы), стеклоиономерные композиты, керамику. Пломбирование керамикой обойдётся дороже чем любой другой пломбой. Зато срок применения и устойчивость к давлению и повреждению значительно выше, чем у других материалов.
  5. Проводится коррекция пломбы, ее шлифуют и полируют для максимальной естественности.

Стоимость лечения кариеса в стоматологии 32 дент

Стоимость лечения кариеса может достаточно сильно варьироваться, в зависимости от:

  • Состояния зуба, а именно степени его кариозного поражения.
  • Выбора материала для пломбы и его расхода. К примеру, при лечении фиссурного кариеса, расход пломбировочного материала будет значительно ниже чем при лечении кариеса между зубами.
  • Выбора анестезии. Некоторые люди плохо переносят уколы и предпочитают лечить зубы под наркозом или седацией, а это значительно увеличиваем стоимость процедуры.
  • Количества посещений стоматолога. Часто такая необходимость возникает при глубоком кариесе, лечение которого, как правило, проходит в 2 посещения.

Мы предлагаем высокое качество работ и одни из самых выгодных цен на лечение кариеса Москве. На любой вид работы распространяется гарантия, а первую консультацию наши стоматологи предоставляют бесплатно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector